Cholangitas: simptomai, priežastys ir gydymas

By Cristiano Antonino On Kov 12, 2023

Cholangitas yra sunkus tulžies latakų uždegimas (taip pat žinomas kaip uždegimas), kuris atsiranda, kai yra mechaninis tulžies latakų užsikimšimas.

Šie užsikimšimai gali atsirasti dėl akmenų susidarymo, bet taip pat atsirasti dėl obstrukcinių procesų, kuriuos apsunkina bakterinės ar parazitinės infekcijos, tiek gerybinės, tiek piktybinės.

Tulžies latakų uždegimas gali priklausyti ir nuo autoimuninių mechanizmų.

Tačiau kiek cholangito formų gali pasireikšti?

Infekcinis arba kylantis cholangitas: dažniausia jo priežastis yra choledokolitiazė
Ūminis pūlingas cholangitas
Sklerozuojantis cholangitas: atsiranda, kai tulžies latakų uždegimas atsiranda dėl autoimuninių mechanizmų
Toksinis cholangitas: sukelia kasos sulčių refliuksas
Cheminis cholangitas
Alerginis cholangitas

Infekcinės formos: priežastys ir simptomai

Infekcinis cholangitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminė infekcinė forma yra palanki tulžies sąstingiui ir atsiranda dėl obstrukcinių ekstrahepatinių tulžies takų procesų ir bakterinės tulžies infekcijos.

Retai bakterijos plinta per kraują, lengviau infekcija vystosi kylančiu keliu (iš čia ir kilęs ligos pavadinimas – kylantis cholangitas).

Retesnės bakterijos, galinčios užkrėsti tulžį, yra Ascaris lumbricoides arba Clonorchis sinensis.

Dažnesnės yra escherichia coli, pnemobacilli, streptokokų šeima, salmonelių bakterijos, enterobakterijos, klostridijos, knebsiella ir pseudomonas.

Kai bakterijos nėra atsakingos, infekcinį cholangitą gali sukelti ir traumos po skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar apendikso operacijos.

Rečiau tai pasireiškia esant virškinimo sistemos problemoms.

Pavyzdžiui, šiltinė, žarnyno fistulės, opos, dvylikapirštės žarnos divertikulai ir ūminis apendicitas.

Jis taip pat gali būti susijęs su kasos sutrikimais, pvz cistinė fibrozė, pankreatitas ir kasos ar limfmazgių bei kepenų navikai, taip pat tuberkuliozė.

Kai bakterinės infekcijos yra ypač rimtos, jas paveikia pūliai ir atsiranda ūminis pūlingas cholangitas, dėl kurio atsiranda komplikacijų, tokių kaip nekrozė, kraujavimas ir išopėjimo rizika.

Kokie simptomai yra susiję su infekciniu cholangitu?

Atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, kepenų simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir gali atsirasti virškinimo sutrikimų.

Bet taip pat periodiškas karščiavimas, pilvo skausmas, šaltkrėtis, gelta (arba apskritai odos spalvos pokyčiai), tamsus šlapimas ir šviesios išmatos.

Karščiavimas, gelta ir skausmas dešinėje hipochondrijoje vadinamas Charcot sindromu ir yra susijęs su cholangitu.

Sklerozuojantis cholangitas

Sklerozuojančio cholangito kilmė yra autoimuninė: tulžies latakų uždegimas atsiranda spontaniškai, dėl neigiamų imuninių reakcijų tulžies latakuose, kurie nenormaliai susiaurėja ir sukelia užsikimšimą.

Cholangitas: diagnostika ir tyrimai

Gastroenterologijos gydytojas gydo visas cholangito formas.

Patvirtinus simptomus, pirmiausia reikia skirti kraujo tyrimus hematocheminiams parametrams patikrinti.

Esant infekciniam cholangitui, bus būdingas bilirulinos, baltųjų kraujo kūnelių (leukocitozė-neutrofilija), Ves ir su tulžies staze susijusių fermentų, pvz., šarminės fosfatazės, padidėjimas.

Specialiu tyrimu, vadinamu cholangiografija, galima išanalizuoti tulžies latakus, tikrinant, ar nėra nelygumų ir stenozės, bei stebint nutekėjimą ir bet kokias mechanines kliūtis.

Kita vertus, ultragarsu, kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali įvertinti tulžies latakų sieneles ir nustatyti, ar jos storesnės, ar nėra akmenų.

Negydoma ši liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kepenų abscesas, antrinė tulžies cirozė, kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Esant pertvaros šokui, pasekmės gali būti mirtinos. Infekcinio cholangito gydymas susideda iš plataus spektro antibiotikų vartojimo, taip pat fizinio latakus užkimšančių mechaninių užsikimšimų pašalinimo laparoskopine ar endoskopine chirurgija.

Cholangitas: gydymo būdai

Antibiotiko pasirinkimas visada priklauso nuo patogeno, kuris sukėlė infekciją.

Levofloksacinas, chinolonų klasės narys, yra naudingas gydant cholangitą, priklausantį nuo streptokokinės infekcijos.

Kita vertus, kitų bakterijų sukeltam bakteriniam cholangitui gydyti naudingi preparatai, kuriuose penicilinas derinamas su anestetiku, o esant Escherichia coli infekcijai, rekomenduojami flutochinolonų klasei priklausantys vaistai arba makrolidų grupės antibiotikas azitromicinas. .

Sergant salmonelėmis, skiriamas cefotaksimas, o pseudomonas aeruginosa cholangitui gydyti skiriamas gentamicinas.

Visais atvejais kartu su terapija turi būti skiriami atitinkami analgetikai ir antispazminiai vaistai nuo uždegimo, galintys atpalaiduoti raumenis.

Tai dažnai apima meperidiną ir petidiną, opioidą, skirtą skausmui malšinti, o skopolamino butilbromidas skirtas atpalaiduoti lygiuosius raumenis.

Jei tulžies takų skausmas yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, vėmimą slopinančių vaistų vartojimas gali palengvinti problemą, tačiau negali išgydyti provokuojančių priežasčių, o tik stimuliuoja žarnyno judrumą, skatina peristaltiką ir virškinimą. .

Galiausiai buvo skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro ursodesoksicholio rūgštis arba ursodiolis, kad paveiktų simptomus, susijusius su odos spalvos pokyčiais, kurie tampa nuobodu ir gelsva (gelta), kurie ypač efektyviai tirpdo cholesterolį ir tulžies akmenis, ypač jei yra susijusių simptomų. yra gelta.

Chenodesoksicholio rūgštis, svarbiausia tulžies rūgštis, kurią gamina kepenys, taip pat padeda ištirpinti tulžies akmenis, kai pasireiškia gelta ir cholangitas.