Pakalbėkime apie lėtinį skausmą. Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija (IASP, 1979) skausmą apibrėžia kaip nemalonų jutiminį ir emocinį potyrį, susijusį su esamu ar galimu audinių pažeidimu arba apibūdinamą kaip:

Kaip matyti iš IASP apibrėžimo, skausmas yra dviejų komponentų – suvokimo komponento (arba nocicepcijos), leidžiančio priimti ir pernešti į CNS potencialiai kenksmingus organizmui dirgiklius, ir patirtinio komponento (visiškai privataus ir subjektyvioji), kuri yra psichinė būsena, susijusi su skausmingo pojūčio suvokimu.

Šiame antrajame komponente dalyvauja emociniai, kognityviniai, sociokultūriniai ir elgesio veiksniai, kurie nulems labai specifinę individo reakciją į pačią skausmingą patirtį.

Lėtinis skausmas apibrėžiamas kaip „skausmas, kuris išlieka ilgiau nei natūralus gijimo procesas, susijęs su tam tikros rūšies sužalojimu ar liga“ (Bonica, 1953).

Nors ūmus skausmas laikomas pagrindinės ligos simptomu, lėtinis skausmas turi tokias savybes, kad jį galima apibrėžti kaip ligą.

Remiantis medicinos patirtimi, lėtinis skausmas yra viena iš svarbiausių ligos apraiškų; be to, tarp simptomų būtent tai labiausiai kenkia gyvenimo kokybei.

Neteisingas ar visai nevykdomas jo valdymas sukuria labai svarbių fizinių, psichologinių ir socialinių pasekmių, o, skaičiuojant prarastas darbo dienas, tai turi didelį ekonominį poveikį.

Jei prie šių svarstymų pridėtume tai, kad labiausiai negalią sukelianti skausmo forma – lėtinis – paveikia apie 25–30 % gyventojų, suprastume, kad pagalba šiuo klinikiniu aspektu yra tikras mūsų sveikatos sistemos prioritetas.

Pagrindinės lėtinio skausmo priežastys yra tokios ligos kaip navikai, tokiu atveju kalbame apie vėžinį skausmą, reumatines ligas, pvz. fibromialgija, reumatoidinis artritas, osteoartritas, nervų sužalojimai ir raumenų pažeidimai, kurių nepavyksta visiškai išgydyti.

Pagal pažeidimo vietą paprastai išskiriami du lėtinio skausmo tipai:

• Nocicepcinis skausmas, susijęs su audinių pažeidimu (pvz., osteoartritu)
• Neurohepatinis skausmas, susijęs su centrinės nervų sistemos disfunkcija (pvz., neuralgija)

Šis skirtumas yra svarbus terapijos tikslais, nes vaistai, vartojami nociceptiniam skausmui malšinti, pvz., NVNU, nėra veiksmingi neuropatiniam skausmui malšinti, todėl gali būti skirti antidepresantai arba vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip gabapentinas.

Skausmas atlieka pagrindinę žmonių ir gyvūnų išgyvenimo funkciją, nes jis veikia kaip pavojaus signalas dėl būtinybės imtis veiksmų (kovoti / bėgti) po agresijos ar fizinio vientisumo pažeidimo.

Nociceptoriai yra visuose ne augaliniuose gyvuose organizmuose ir yra atsakingi už signalą apie skausmingus dirgiklius, todėl yra būtini išgyvenimui.

Kai skausmas tampa lėtinis, jo, kaip pavojaus signalo, naudingo išgyvenimui, funkcija prarandama ir jis pats tampa kančios priežastimi.

Lėtinio skausmo gydymas

Nors šiuo metu yra daug įvairių lėtinio skausmo formų gydymo būdų, atrodo, kad šiuo metu stipriausi analgetikai nesumažina skausmo daugiau nei 30–40 % ne daugiau kaip 50 % pacientų (Turk, 2002).

Todėl kaip niekad reikalingi papildomi psichologiniai metodai, kurie gali padėti pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, prisitaikyti prie skausmo.

Šis poreikis atrodo ypač svarbus, jei atsižvelgiama į naujausius mokslinius įrodymus, kurie rodo, kad tiriamojo ryšys su skausmingais simptomais turi įtakos paties skausmo intensyvumui ir apribojimams.

Yra keletas įrodymų apie priėmimo ir įsipareigojimo terapijos (ACT) – naujausios kognityvinės elgesio terapijos formos – veiksmingumą gydant lėtinį skausmą (McCracken ir kt., 2005).

Vowles & Sorrell (2007) sukūrė grupinį ACT protokolą lėtiniam skausmui gydyti, suskirstytą į 8 susitikimus, kurių tikslas yra išmokyti įvairių įgūdžių, kurių visų tikslas yra pakeisti žmonių santykį su savo skausmu, suteikiant jiems galimybę pradėti gyventi. orų gyvenimą, atitinkantį tai, kas jiems iš tikrųjų svarbu.

Įgūdžiai, kurių mokomasi, yra dėmesingumo, priėmimo ir defuzijos įgūdžiai

Sąmoningumas – tai gebėjimas atkreipti dėmesį tam tikru būdu: tyčia, dabartiniu momentu ir nesmerkiant (Kabat-Zinn, 1994).

Tai yra, kalbama apie momentą po akimirkos valingo dėmesio nukreipimo į tai, kas vyksta jo kūne ir aplink jį, atidžiau įsiklausant į savo patirtį ir stebint ją tokią, kokia ji yra, jos nevertinant ir nekritikuojant.

Defuzija yra vienas iš pagrindinių ACT komponentų.

Išmokti atsiriboti nuo savo minčių reiškia išmokti nuo jų atsiriboti, nustoti traktuoti jas kaip absoliučias tiesas arba kaip savo elgesio vadovą.

Defuzijos metodai naudojami ne skausmui pašalinti ar kontroliuoti, o būti čia ir dabar, platesniu ir lankstesniu būdu.

Idėja yra išmokti pažvelgti į savo skausmą, o ne pamatyti pasaulį per jį.

Mokymasis lanksčiau, prieinamiau ir priimtiniau susieti su savo skausmu reiškia pašalinti tą psichinės kančios dalį, kuri kyla dėl nuolatinės kovos su skausminga patirtimi, ir dėl to turėti naudos iš reikšmingo gyvenimo kokybės pagerėjimo.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Lėtinio nuovargio sindromas (CFS), simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Ką reiškia psichosomatika (arba psichosomatiniai sutrikimai)?

Fibromialgija: diagnozės svarba

Kaip fibromialgiją galima atskirti nuo lėtinio nuovargio?

Nuovargis ir miegas per dieną: kokios gali būti priežastys?

Deguonies ozono terapija gydant fibromialgiją

Viskas, ką reikia žinoti apie fibromialgiją

Katatonija: prasmė, apibrėžimas, priežastys, sinonimai ir gydymas

Skirtumas tarp katatonijos, katalepsijos ir katapleksijos

Katapleksija: priežastis, prasmė, miegas, gydymas ir etimologija

Anoreksija, bulimija, persivalgymas... Kaip įveikti valgymo sutrikimus?

Nerimo ir alergijos simptomai: kokią sąsają lemia stresas?

Stresas ir streso sutrikimai: simptomai ir gydymas

Šaltinis

IPSICO