Kolorektalinio vėžio laparoskopinė chirurgija

By Cristiano Antonino On Kov 29, 2023

Kolorektalinis vėžys yra trečias pagal dažnumą vėžys pasaulyje po plaučių ir krūties vėžio

Tačiau svarbu pabrėžti teigiamą faktą: dėl ankstyvos diagnostikos ir patobulinto gydymo šiuo metu išgydomas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rodiklis yra didelis – apie 60 % atvejų, o mirtingumas pastaraisiais metais smarkiai sumažėjo.

Kas yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys ir kaip jis paplitęs

Kolorektaliniais navikais turime omenyje visus neoformacijas, kurios atsiranda dėl nenormalaus ląstelių dauginimosi iš storosios žarnos gleivinės, kuri eina nuo ileocekalinio vožtuvo iki išangės.

Simptomai

Tipiški simptomai ir požymiai kartais gali būti įvairūs, tačiau paprastai juos sudaro:

kraujo netekimas išmatose
pilvo skausmas;
sumažėjęs hemoglobino ir geležies kiekis kraujyje ir (arba) žarnyno veiklos pokyčiai.

Tačiau kartais auglys gali pasireikšti smarkiau ir gali būti tikras žarnyno nepraeinamumas (vėmimas ir pilvo pūtimas).

Pacientai, kurių šeimoje jau buvo sirgę storosios žarnos vėžiu arba serga genetiniais sindromais, lemiančiais polinkį į jį, nusipelno daugiau dėmesio, jiems turėtų būti taikomos anksčiau ir griežtesnės prevencijos programos.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Kolorektalinio vėžio gydymas yra įvairus, priklausomai nuo naviko stadijos diagnozuojant: nuo tradicinės ar laparoskopinės operacijos iki jos derinio su chemoterapija ar radioterapija.

Operacijos metu chirurgas pašalins pažeistą žarnyno trakto dalį, taip vadinamą „hemikolektomiją“ arba chirurginiu būdu pašalins vieną storosios žarnos pusę – dešinėje arba kairėje, arba rezekuodamas tiesiąją žarną iš priekio. arba abdominoperinealiniu būdu.

Kartu su trakto, kuriame yra navikas, pašalinimas bus sprendžiama, ar pašalinti sveikus kraštus ir susijusius limfmazgius, kad būtų atkurtas virškinimo jungties funkcionalumas ir tęstinumas.

Kartais, dažniausiai esant arčiau išangės esantiems navikams, taip pat nurodoma atlikti ostomiją, ty žarnyno turinio nukreipimą į išorę per angą pilve (daugeliu atvejų laikina ir šiuo metu tik labai maža dalis operacijų). galutinis), siekiant visiško onkologinio radikalumo.

Laparoskopinis chirurginis požiūris į gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį

Pastaraisiais dešimtmečiais laparoskopinis chirurginis metodas pamažu užėmė įprastinio chirurginio metodo vietą.

Palyginti su tradicine chirurgija, kai pilvo pjūvis buvo įvairaus dydžio, šis metodas leidžia tą pačią operaciją atlikti vos kelių milimetrų pjūviais, „išpūtus pilvą“ specialiomis dujomis, į kurias įdedama kamera. ir įdedami operacijai atlikti reikalingi chirurginiai instrumentai.

Nepaisant to, kad chirurgui reikalingas tinkamas mokymas, nauda pacientams yra didelė: literatūros duomenys, taip pat komandos dešimtmečių klinikinė patirtis parodė akivaizdžią naudą tiek hospitalizavimo laikui, tiek pooperacinėms komplikacijoms. Tie patys onkologiniai rezultatai.

Iki šiol pageidautina naudoti laparoskopinę techniką, tačiau galutinis sprendimas visada turi būti priimtas suderinus su anesteziologų komanda, nes tam tikros kardiologinės patologijos yra absoliuti kontraindikacija.

Šiuo metu iš 200 gaubtinės ir tiesiosios žarnos rezekcijų, kurias kasmet atlieka Gastroenterologinės chirurgijos komanda, 80 % sėkmingai atliekama taikant minimaliai invazinį laparoskopinį metodą.

Atsigavimas po laparoskopijos

Jei komplikacijų nepasitaiko, išrašymas po operacijos tikimasi vidutiniškai po 5 dienų, po maždaug 1 savaitės atliekama ambulatorinė apžiūra ir dar po 1 mėnesio.

Nors ir tam tikras kintamumas, susijęs su skirtingais klinikiniais atvejais, laparoskopija leidžia greitai susigrąžinti kasdienę veiklą namuose, garantuoti gerą gyvenimo kokybę sveikimo laikotarpiu namuose ir geresnį atsigavimo laiką darbe tiek socialiniu, tiek emociniu požiūriu.

ERAS protokolai greitam atsigavimui po operacijos

Pacientai prieš ir po operacijos laikosi ERAS (angl. Enhanced Recovery After Surgery) protokolų.

Tai yra standartizuoti ir tarptautiniu mastu pripažinti perioperacinio valdymo protokolai, kurie palengvina greitą atsigavimą po didelių operacijų ir pagerina rezultatus.

Šis slaugos būdas numato aktyvų paciento įsitraukimą per tam tikras priemones ir priemones, kurios taikomos prieš ir pooperacines fazes: šia prasme, tinkamai paruošus operacijai, pacientas taip pat palaikomas ir sekamas pooperaciniu laikotarpiu. operacinėje fazėje, kurią atlieka medikų komanda ir įvairių specialistų, tačiau besispecializuojančių kolorektalinėje patologijoje, pavyzdžiui, slaugytojų navigatorių, kineziterapeutų, slaugytojų ir mitybos specialistų, rinkinys.