Kolorektalinis vėžys, ką žinoti

By Cristiano Antonino On Kov 23, 2023

Kaip atpažinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį ir kokie jo pirmieji simptomai? Ar yra kokių nors rizikos veiksnių? Kokios yra gydymo galimybės, geriausi atrankos metodai ir pacientų perspektyvos?

Kokie yra įspėjamieji gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio požymiai?

Yra keletas simptomų, kurių nereikėtų nuvertinti, klasikiniu būdu siejamų su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu dėl jo vietos virškinimo trakte:

nevalingas svorio kritimas;
anemija ir proktoragija arba kraujo netekimas išmatose, dėl kurių pacientas gali jaustis pavargęs ir išsekęs.

Tačiau kartais pateikimas gali būti subtilesnis, pavyzdžiui, tualeto įpročių pasikeitimas, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Kitais atvejais simptomai gali būti tokie subtilūs, kad pacientas jų neatpažįsta.

Vien anemija yra to pavyzdys: pacientas, atlikdamas kraujo tyrimus, suvokia, kad jam pakitusios vertės, atsiradusios dėl savaiminio kraujavimo iš naviko.

Geros naujienos yra tai, kad dabar turime puikią priemonę, skirtą šiems vėžio atvejams nustatyti dar prieš pasireiškus simptomams ankstyvai intervencijai – ankstyvam patikrinimui.

Malonu manyti, kad idealiame ir ne per ateities pasaulyje kolorektalinis vėžys bus išgydomas anksti diagnozavus profilaktikos paskyrimus.

Ar storosios žarnos vėžys gali būti besimptomis?

Taip, pradinėse ligos stadijose, ty kai auglys dar nėra pažengęs, navikas taip pat gali būti besimptomis ir dažnai nerodo jokių jo buvimo požymių.

Dėl šios priežasties būtina nurodyti, kad simptomai patys savaime yra nepatikimi, ir būtina pasilikti prie atrankos ir prevencijos dar prieš jiems pasireiškiant.

Deja, laiku nenustačius naviko, jis per metastazes gali išplisti ir lokalizuotis kitose kūno vietose, sukeldamas skirtingus simptomus.

Kaip dažnas šis vėžio tipas?

Kolorektalinis vėžys yra viena iš pirmaujančių vėžio atvejų Vakarų šalyse.

Kokie yra storosios žarnos vėžio rizikos veiksniai?

Rizikos veiksnius galima suskirstyti į „keičiamus“ ir „nekeičiamus“.

Keičiami rizikos veiksniai yra cigarečių rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas, sėslus gyvenimo būdas ir netinkama mityba, kurioje gausu raudonos mėsos, angliavandenių ir riebalų, vartojant mažai tauraus maisto, pavyzdžiui, vaisių, daržovių ir ankštinių daržovių.

Būtent pagal šiuos įpročius galime veikti mesdami rūkyti, ribodami alkoholį, sportuodami ir pasirinkdami sveiką mitybą.

Kiek svarbus pažinimas?

Tarp rizikos veiksnių, anksčiau minėtų kaip „nekeičiami“, verta prisiminti pažįstamumą, kai kurias genetines ligas (pvz., Lyncho sindromą ir šeiminę adenomatozinę polipę) ir lėtines uždegimines žarnyno ligas (Krono ir opinį kolitą).

Nors šios sąlygos apibrėžiamos kaip nekeičiamos, pasikliaudami gydytojais ekspertais galime anksti įsikišti, taikant specialias stebėjimo programas, kurios, kaip įrodyta, sumažina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio riziką.

Ankstyva diagnozė: slapto kraujo tyrimas ar kolonoskopija?

Ankstyva diagnostika yra pagrindinė mūsų turima priemonė mirtingumui nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sumažinti, jei ne pati svarbiausia.

Būtent atrankinės patikros dėka galime pašalinti adenomas dar prieš joms tampant vėžiu, sumažinant pacientų skaičių, bet ir diagnozuoti dar nepasireiškus simptomams, taigi ir ankstyvose stadijose.

Visa tai leidžia pasiūlyti daugiau gydymo galimybių, padidinti išgyvenamumą ir išgelbėti gyvybes.

Visai populiacijai yra aktyvi patikros paslauga, kuri gali vykti 2 vienodai efektyviais būdais: slapto kraujo išmatose tyrimas kas 2 metus, dažniausias būdas;

Nors slaptojo kraujo metodas yra tinkamas ir esminis šio tipo patologijos profilaktikai, taip pat reikia pažymėti, kad jis tinka visai populiacijai, tačiau pacientų, kuriems yra didžiausia kolorektalinio vėžio rizika (šeimos istorija, uždegiminės ligos). ir paveldimi sindromai), slapto kraujo patikrinimo nepakanka.

Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti stebėjimo programas naudojant endoskopiją, kurios dažnis skiriasi priklausomai nuo daugelio specialisto ar bendrosios praktikos gydytojo nustatytų veiksnių.

Tam verta pasikliauti atskaitos centrais ir turinčiais didelę patirtį.

Kokios yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo galimybės?

Dar prieš kelis dešimtmečius gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui gydyti buvo nedaug ir dar mažiau gydymo galimybių.

Šiandien matome tikrą revoliuciją gydant šį naviką, kurią galima pasiūlyti daugybe pacientų.

Ankstyviausios stadijos (I–III stadijos) navikams siūloma rezekcinė operacija, dažniausiai taikant laparoskopinį (rečiau – laparotominį) būdą.

Storosios žarnos vėžio atveju po operacijos taikoma chemoterapija didelės rizikos II ir III stadijos atveju.

Lokaliai išplitusiems tiesiosios žarnos navikams chemoradioterapija paprastai atliekama prieš operaciją, o vėliau – chemoterapija, apibrėžiama kaip adjuvantas, ty kuri „padeda“ operacijai pašalinti naviką.

Neseniai ši seka buvo atnaujinta atliekant „visiško neoadjuvanto terapijos“ tyrimus – metodą, kurį sudaro visos chemoterapijos ir radioterapijos perkėlimas prieš operaciją, kad po operacijos nereikėtų daryti chemoterapijos.

Galiausiai, pažengusiems navikams yra daug vadinamųjų „imunoterapijos“ vaistų, kurie klinikiniais tyrimais ir stebinančiais rezultatais atgaivina mūsų imuninę apsaugą ir kovoja su naviku. Bet ne tik. Yra daugybė vaistų, įrodančių, kad pastarojo dešimtmečio mokslas mums suteikė išties platų arsenalą.

Visos terapijos gali būti naudojamos kartu su tradicine chemoterapija, siekiant dar labiau pagerinti mūsų gydymo galimybes.

Galiausiai reikėtų pabrėžti mažai žinomą, bet tikrai svarbų storosios žarnos vėžio ypatumą.

Vadinamieji „T1“ navikai, ty ankstyviausios stadijos, gali būti gydomi endoskopiškai ir pašalinami nedarant pjūvių ant pilvo.

Tai yra subtilios operacijos, kurios ekspertų rankose leidžia radikaliai įsikišti į naviką, einantį per natūralias angas.

Akivaizdu, kad šio požiūrio pranašumas yra tai, kad išvengiama didelių operacijų su stomos rizika, ilgesnė hospitalizavimo trukmė ir didesnė anestezijos rizika.

Kokios yra pacientų išgyvenimo perspektyvos?

Verta pradėti akcentuojant, kad 5 metų išgyvenamumas pastaraisiais metais išaugo daugiau nei tikėtasi.

Pažanga ir tyrimai papildė onkologų arsenalą daugybe naujų priemonių, įskaitant imunoterapiją (šiandien kasdienė realybė), tikslinę terapiją, taip pat kai kuriuos naujus administravimo protokolus, tokius kaip neseniai pristatyta „visiška neoadjuvantinė terapija“, skirta tiesiosios žarnos vėžiui gydyti.

Akivaizdu, kad vienas iš išgyvenamumą lemiančių veiksnių yra būtent ligos stadija diagnozės metu, nes ankstyvosiose stadijose storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumas yra apie 90%.

Kai liga tęsiasi iki limfmazgių, išgyvenamumo mediana siekia 72–73 proc.

Deja, išgydymo galimybės smarkiai sumažėja, kai liga metastazuoja, nes tokiu atveju 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 20%.

Metastazių rizika: kur jie gali plisti?

Maždaug 20–25% gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų metastazuoja diagnozės metu ir, deja, gali atsitikti taip, kad pacientams jie išsivysto net po metų.

Labiausiai metastazių paveikta vieta yra kepenys, po to plaučiai, pilvaplėvė, kiaušidės, antinksčiai, kaulai ir centrinė nervų sistema.

Pagrindiniai jų vystymosi rizikos veiksniai iš esmės yra histologiniai.

Paprastai kalbant, „didelės rizikos“ II stadijos vėžys ir III stadijos vėžys yra tie, kuriems kyla didžiausia rizika susirgti tolimų metastazių.

Atsižvelgiant į tai, šiems pacientams paprastai taikoma adjuvantinė chemoterapija, tačiau atsižvelgiama į daugelį detalių.

Daugeliu tyrimų buvo bandoma nustatyti kitus (ne histologinius) rizikos veiksnius, susijusius su metastazių atsiradimo rizika, tačiau kol kas aiškių įtariamųjų neatsirado.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 Aside logotipas

Kokią žinią perduoti pacientams ir jų šeimoms?

Kolorektalinis vėžys yra potencialiai mirtina liga, jei ji paliekama laisvai progresuoti, tačiau jei pavyksta jį pasigauti ankstyviausiose stadijose, yra konkreti galimybė jį beveik visiškai išgydyti.

Atranka yra neprilygstamas sąjungininkas, nes jis gali užkirsti kelią vėžio diagnozei, gali diagnozuoti vėžį ankstyviausiose stadijose ir taip išvengti mirties.

Tikrai esame susidūrę su bauginančia liga, bet jei pavyks laiku ją susirgti, turėsime daugiau šansų išgyti.

Labai svarbu dalyvauti atrankos programose, tik tiek gyvybių bus išgelbėta.