Glaukoma yra lėtinė dvišalė regos nervo liga, kuriai būdingas progresuojantis nervinių skaidulų pažeidimas; priežastis yra vidinis spaudimas, didesnis nei akis gali toleruoti

Praktiškai akyje yra skaidrus skystis (vandeninis humoras), kuris maitina rageną ir kristalinį lęšį, pašalindamas jų atliekas: jis susidaro už rainelės, teka į priekį ir išleidžiamas akies kampe. akis.

Jei nėra pusiausvyros tarp pagaminamo ir išleidžiamo skysčio kiekio, padidėja spaudimas akies viduje.

Vandeninio humoro tekėjimą galima palyginti su vandens tekėjimu kriauklėje: jei maišytuvas per atviras (perteklinė gamyba) arba užsikemša akies kampas (išskyros defektas), slėgis didėja.

Jei ši intraokulinė hipertenzija trunka ilgai, pažeidžiamos regos nervo nervinės skaidulos, kurios tarnauja akies surinktiems regos dirgikliams pernešti į smegenis.

Todėl, jei liga negydoma, rizika prarasti regėjimą yra didelė.

Glaukomos tipai

Lėtinė atviro kampo glaukoma

Tai yra labiausiai paplitęs glaukomos tipas, atsirandantis dėl vandeninio skysčio kiekio disbalanso, dėl kurio laikui bėgant palaipsniui didėja akispūdis.

Tai dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems ir dažniau vyresnio amžiaus žmonėms.

Vyresni nei 65 metų amžiaus, 1 iš 50 žmonių serga glaukoma.

Glaukoma yra itin lėtai progresuojanti liga: pirmoji žala pastebima vidutiniškai po 10 metų.

Problema ta, kad kadangi liga yra tokia lėta ir neskausminga (besimptomė), žmogus nesuvokia, kad ją serga, kol nėra labai pažeistas regos nervas.

Siaurojo kampo glaukoma

Tai rečiausiai paplitęs glaukomos tipas, kai dėl akies kampo apsigimimo rainelė gali staiga atsiremti į rageną, užblokuodama vandeninio skysčio nutekėjimą.

Asmenims, turintiems tokį polinkį, be jokių išankstinių simptomų gali pasireikšti „ūminis glaukomos priepuolis“, kurio metu regėjimo sutrikimus (neryškus matymas ir spalvotos aureolės aplink šviesą) gali lydėti stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Pseudoeksfliacinis sindromas (PXS)

Tai antrinis atviro kampo glaukomos tipas. Sergant šia liga, kristalinis lęšiukas ir kitos struktūros pleiskanoja, susidaro tam tikros pleiskanos, kurios užkemša kanalus, kuriais nuteka vandeninis skystis, todėl 50 % atvejų padidėja akispūdis (pseudoeksfoliacinė glaukoma).

Pseudoeksfoliacinės glaukomos dažnis yra didesnis Šiaurės Europoje, o Švedijoje - 75%, palyginti su 10% JAV.

Italijoje jo dažnis siekia 30 proc.

Pusėje atvejų liga pažeidžia tik vieną akį.

Tai apibendrinta liga: pseudoeksfoliacinė medžiaga nusėda ne tik akies viduje, bet ir kraujagyslėse bei vidaus organuose (širdyje, kepenyse, inkstuose), nors nėra žinoma jokių kitų pažeidimų, išskyrus glaukomos sukeltus pažeidimus.

Nors tik 2% atvejų yra siauras kampas, 2-23% kampas yra užkimštas (galima susirgti ūmine glaukoma).

Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti provokacijos testą. Akispūdis turi didesnį paros kintamumą nei sergant lėtine paprasta glaukoma, todėl naudinga periodiškai atlikti tonometrinę kreivę.

Kaip nustatoma glaukoma?

Glaukomos buvimą galima nustatyti pagal šiuos parametrus:

• Akispūdžio matavimas (tonometrija)

Tai vertingas rodiklis, leidžiantis nustatyti pavojingą situaciją.

Vidutinis baltųjų individų slėgis yra 16 mm gyvsidabrio stulpelio.

Pagal apibrėžimą jis laikomas dideliu, jei jis yra didesnis nei 21 mm Hg.

Todėl esant 23 mm slėgiui, glaukomos rizika yra 10 kartų didesnė, o esant 32 mm – 40 kartų.

Apie 40 procentų glaukoma sergančių pacientų niekada neturi aukšto akispūdžio (> 22 mm Hg).

Tai gali būti dėl struktūrinio regos nervo silpnumo arba jo kraujagyslių išsiplėtimo, todėl jis tampa jautresnis spaudimui.

Šio tipo glaukoma vadinama „normotenzija“; deja, diagnozė dažniausiai nustatoma vėlesnėje stadijoje nei klasikinės lėtinės glaukomos atveju.

Kadangi tik 22 % glaukoma sergančių pacientų akispūdis yra didesnis nei 60 mm Hg, vien slėgio matavimo nepakanka glaukomos atrankai.

• Optinės papilės (taško, kur regos nervo skaidulos palieka akies obuolį) įvertinimas

Tai pastebima atliekant oftalmoskopiją arba dugno tyrimą.

Papilomos iškasimas turi būti laikomas įtartinu, todėl iš anksto įspėja, nes kai kuriems asmenims tai gali rodyti glaukomą.

• Akies irido-ragenos kampo įvertinimas gonoskopija

Tai akivaizdus tinklainės jautrumo pasikeitimo, taigi ir regos nervo pažeidimo, įrodymas.

Glaukoma – itin lėtai progresuojanti liga: per metus skaidulų netenkama 3 proc., o tai reiškia, kad regėjimo laukas pakinta po kelerių metų padidėjusio akispūdžio; deja, tai tyrimas, kurio metu pažeidimai nustatomi, kai jau yra pažeista bent 30% regos nervo skaidulų.

Dėl šios priežasties pastaraisiais metais kuriamos alternatyvios žalos aptikimo sistemos, kurios įmantriomis kompiuterizuotomis sistemomis analizuoja optinės papilės vaizdą (Heidelberg, GDX, SLO).

Norint nustatyti, ar glaukomos pažeidimas neprogresuoja, reikės reguliariai kartoti tyrimus.

Kokie yra rizikos veiksniai?

• Akispūdžio reikšmės: glaukomos dažnis didėja eksponentiškai didėjant akispūdžiui.
• Familiarumas: jei pažeidžiami tėvai, rizika yra 2 kartus, jei broliai ir seserys – 3 kartus.
• Amžius: glaukomos dažnis didėja su amžiumi. Sulaukus 60 metų glaukomos rizika yra dvigubai didesnė, sulaukus 70 metų – 2.5 karto, virš 75 metų – 5 kartus; teigiama šeimos istorija, susijusi su > 40 metų amžiumi, kelia 5 kartus didesnę riziką.
• Akių veiksniai, rodantys jautresnį regos nervą: trumparegystė, kraujavimai arba tinklainės aplink papilomą atrofija.
• Vazospazmas: 48% normotenzinių glaukomų kenčia nuo migrenos. Visos ligos, kurios atspindi vazomotorinį nestabilumą, turi būti laikomos rizikos veiksniais (nustatyta, kad NTG periferinė kapiliarinė kraujotaka yra lėtesnė, o po šalčio svyravimai dar didesni).
• Arterinė hipotenzija (žemas kraujospūdis) arba kiti kraujagyslių veiksniai (širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas, padidėjęs kraujo klampumas); turintiems žemą kraujospūdį CV pablogėja labiau nei normotensyvių, todėl ypač esant normotenzijai glaukoma, pravartu informuoti internistus apie kraujospūdį mažinančių vaistų skyrimo riziką.
• Laikysenos pakitimai: kūno padėtis įtakoja akispūdį; yra tiriamųjų, kurių akispūdis normalus sėdint ir 37 mm Hg sėdint (pvz., atliekant jogos pratimus).

Kaip gydoma glaukoma?

Pastaraisiais metais rinkoje atsirado daug įvairių vaistų, galinčių sumažinti akispūdį (hipotoninį).

Priklausomai nuo tipo, akių lašai turi būti lašinami vieną ar kelis kartus per dieną, reguliariai ir nuolat.

Tikslas yra išlaikyti pastovų slėgį per 24 valandas.

Koks yra geriausias veiksmų būdas, jei dozę praleidote? Būtina kuo greičiau suleisti akių lašus, o vėliau tęsti įprastu laiku.

Deja, hipotoniniai vaistai gali turėti šalutinį poveikį ir sąveikauti su kitais vaistais, todėl apie visus vartojamus vaistus svarbu informuoti oftalmologą.

Taip pat būtina pranešti apie bet kokio diskomforto atsiradimą, kad kartu galėtume rasti veiksmingą ir gerai toleruojamą gydymą.

Koks yra medicininės terapijos šalutinis poveikis?

Oftalmologiniai lašai gali sukelti:

• deginimas;
• akių paraudimas;
• neryškus matymas;
• galvos skausmai;
• pakitęs pulsas, širdies plakimas ar kvėpavimas.

Akispūdį mažinančios tabletės kartais gali sukelti:

• dilgčiojimas pirštuose;
• mieguistumas;
• žarnyno sutrikimai ir apetito stoka;
• inkstų akmenys;
• anemija arba kraujavimo palengvėjimas.

Glaukoma: chirurgija lazeriu arba chirurgija

Jei medicininė terapija nėra labai efektyvi mažinant akispūdį, taikoma lazerinė chirurgija, kuri naudinga sergant įvairių tipų glaukoma.

Sergant klasikine, lėtine atviro kampo glaukoma, lazeris naudojamas kanalams, kuriais teka vandeninis humoras, praplatinti (trabekuloplastika arba ALT). Jo veiksmingumas siekia 80%, tačiau laikui bėgant jis linkęs mažėti.

Sergant uždaro kampo glaukoma, lazeris rainelėje sukuria skylę (iridotomiją), kad skystis pasiektų drenažo sritį.

Kai operacija yra labiau indikuota glaukomos kontrolei, dirbtinai sukuriamas kanalas, per kurį vandeninis skystis gali nutekėti iš akies (trabekulektomija arba viskokanalostomija).

85% atvejų spaudimas

Sėkmingas gydymas

Glaukomos gydymas reikalauja bendrų paciento ir gydytojo pastangų.

Pacientas turi įsipareigoti stropiai ir reguliariai leisti lašus, o oftalmologas turi kuo geriau stebėti ir koreguoti gydymą.

Svarbu niekada nenutraukti gydymo ir nekeisti vaistų prieš tai nepasitarus su specialistu.

Reguliarūs akių patikrinimai ir terapija tęsis visą gyvenimą.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Sausų akių sindromas: simptomai, priežastys ir gydymo būdai

Raudonos akys: kokios gali būti junginės hiperemijos priežastys?

Autoimuninės ligos: smėlis Sjögreno sindromo akyse

Ragenos įbrėžimai ir svetimkūniai akyje: ką daryti? Diagnozė ir gydymas

„Covid“, „kaukė“ akims dėl ozono gelio: tiriamas oftalmologinis gelis

Sausos akys žiemą: kas sukelia akių sausumą šį sezoną?

Kas yra aberometrija? Akių nukrypimų atradimas

Vaikų traumų priežiūros kartelės pakėlimas: analizė ir sprendimai JAV

Kas yra akispūdis ir kaip jis matuojamas?

Atverdamas pasaulio akis, CUAMM „ForeSeeing Inclusion“ projektas, skirtas kovoti su apakimu Ugandoje

Kas yra akių miastenija ir kaip ji gydoma?

Apie regėjimą / trumparegystę, žvairumą ir „tingią akį“: pirmasis apsilankymas jau 3 metų amžiaus, norint pasirūpinti savo vaiko regėjimu

Tinklainės atsiskyrimas: kada nerimauti dėl miodesopijų, „skraidančios musės“

Tinklainės trombozė: tinklainės kraujagyslių okliuzijos simptomai, diagnozė ir gydymas

šaltinis:

Pagine Mediche