LeForto lūžis (taip pat vadinamas Le Forto lūžiu) yra medicininis terminas, apibūdinantis lūžių, apimančių kaukolės kaulus, grupę, kuri paprastai atsiranda dėl veido traumos ir gali būti labai pavojinga paciento išgyvenimui.

Šio tipo lūžiai pavadinti prancūzų chirurgo René Le Fort vardu, kuris pirmą kartą juos klasifikavo XX a. pirmoje pusėje.

Dr Le Fort nustatė, kad yra 3 poros pasipriešinimo stulpų (lygių ir simetriškų), kurie apibūdina vidurinį veido trečdalį.

Tai yra:

• priekinis (nosies priekinis) stulpas: prasideda nuo piriforminės angos ir seka vidurinį orbitos rėmą, apjuosdamas ilties sritį žemiau;
• šoninis stulpas (zigomatinis): nuo krūminio danties srities jis seka šoninę orbitos sienelę;
• užpakalinis stulpas (pterygomatic): iš viršutinio žandikaulio gumbų veda į stuburo kaulo pterigoidinius procesus.

Lūžių linijos, patyrusios veido traumą, dažniausiai atsiranda sričių, kurias kerta šios trajektorijos, periferijoje, todėl atsiranda įvairių tipų LeFort lūžių.

LeFort lūžių priežastys ir rizikos veiksniai

LeFort lūžiai dažniausiai atsiranda dėl tiesioginės veido ir galvos traumos apskritai, pavyzdžiui, eismo įvykių metu, ir dažnai yra susiję su įvairiais kitais kūno sužalojimais.

LeFort lūžius taip pat gali paskatinti įvairūs veiksniai, pvz

• lokalūs veiksniai: nespecifiniai ir specifiniai infekciniai procesai, piktybiniai ir gerybiniai navikai, cistos, dantų susilaikymas;
• bendrieji veiksniai: osteomaliacija ir osteopetrozė, hiperparatiroidizmas, senatvinė osteoporozė, profesinė fosforo ar fluoro toksikozė.

Šiuo atveju kalbame apie patologinius lūžius, ty lūžius audiniuose, paveiktuose vidinio struktūrinio nepakankamumo dėl pagrindinės patologijos, kuri gali būti sisteminė arba lokali.

LeFort lūžių diagnostika

LeFort lūžių diagnozė nustatoma atliekant objektyvų tyrimą (kurio metu gomurys dažnai būna nenatūraliai paslankus), paremtas galvos ir galvos kompiuterine tomografija. kaklas, kuris daugeliu atvejų gali aiškiai parodyti lūžio tipą.

Kad lūžiai būtų klasifikuojami kaip LeFort, jie turi apimti pterigoidinius spenoido procesus, kurie yra matomi už viršutinio žandikaulio sinuso, kai atliekama ašinė KT, ir žemiau orbitos krašto vainikinėje projekcijoje.

LeFort I lūžis (žemas arba horizontalus lūžis)

LeFort I lūžis, taip pat žinomas kaip žemas arba horizontalus lūžis, gali atsirasti dėl žemyn nukreiptos jėgos ant viršutinio žandikaulio alveolinio krašto.

Jis taip pat žinomas kaip Guérin lūžis arba plūduriuojantis gomurys ir paprastai apima apatinę piriforminės angos dalį.

Lūžis tęsiasi nuo nosies pertvaros iki šoninių piriforminės angos kraštų, eina horizontaliai virš danties viršūnių, kertasi po žandikaulio siūlu ir kerta sphenoidinį-žandikaulio siūlą, kad nutrauktų stuburo pterigoidinius procesus.

LeFort I simptomai daugiausia

• nedidelis viršutinės lūpos patinimas
• ekchimozė viršutinėje fornikso dalyje po zigomatiniais lankais,
• netinkamas sąkandis,
• dantų mobilumas.

Yra Guérin ženklas, kuriam būdinga ekchimozė didžiųjų gomurinių kraujagyslių srityje.

LeFort I lūžiai gali būti beveik nejudrūs, o būdingą krebždėjimą galima pajusti tik spaudžiant viršutinio lanko dantis.

Viršutinio žandikaulio dantų perkusija atskleidžia garsą, žinomą kaip nešvarus puodas.

Kai kurie simptomai gali būti tiek LeFort I, tiek LeFort II, pavyzdžiui:

• minkštųjų audinių edema viduriniame veido trečdalyje;
• dvišalė aplinkinių ekchimozė;
• dvišalis subkonjunktyvinis kraujavimas;
• kraujavimas iš nosies;
• cerebrospinalinio skysčio rinorėja;
• diplopija;
• enoftalmos.

LeFort II lūžis (vidutinis arba piramidinis lūžis)

LeFort II lūžis, dar vadinamas vidutiniu arba piramidiniu lūžiu, gali atsirasti dėl vidurinio ar apatinio žandikaulio traumos ir dažniausiai apima apatinį orbitos kraštą.

Šis lūžis yra piramidės formos, besitęsiantis nuo nosies šaknies, ties nosies ir priekinės dalies siūle arba iškart po ja, per priekinius žandikaulio kaulo ataugas, tada į šoną ir žemyn per ašarų kaulus ir apatinį akiduobės dugną. vėl atsirandantis pro infraorbitalinę angą arba šalia jos ir žemiau – per priekinę žandikaulio sinuso sienelę; tada jis eina žemiau zigomatinio kaulo, pro pterigomaxillary plyšį, kad baigtųsi sfenoido pterigoidiniuose procesuose.

LeFort II simptomai daugiausia yra:

• žingsnis ant infraorbitinio krašto;
• vidurinė veido dalis mobili;
• skruosto anestezija arba parestezija (dėl infraorbitinio nervo pažeidimo);
• storas keptuvės garsas.

LeFort III lūžis (didelis, skersinis lūžis arba kaukolės veido disjunkcija)

LeFort III lūžis, dar vadinamas aukštu, skersiniu ar kaukolės veido disjunkcija, dažniausiai apima zygomatinį lanką.

Tai gali atsirasti dėl smūgio į nosies šaknį arba viršutinę žandikaulio kaulo dalį.

Šis lūžis prasideda nuo priekinės-žandikaulio siūlės ir priekinės nosies siūlės ir tęsiasi išilgai vidurinės akiduobės sienelės per nosies ašarų griovelį ir etmoidą.

Sfenoido storis užpakalinėje dalyje paprastai neleidžia lūžiui tęstis į regos kanalą.

Tada lūžis tęsiasi palei akiduobės dugną, išilgai apatinės akiduobės plyšio ir tęsiasi iš viršaus ir į šoną per šoninę akiduobės sienelę, per zigominę-priekinę siūlę ir zigomatinį lanką.

Nosies viduje lūžio šaka tęsiasi per statmenos etmoido sluoksnio pagrindą, per vomerį ir į pterigoidinius procesus, esančius spenoido pagrindu.

Šio tipo lūžiai labiau linkę pacientą į smegenų skysčio rinorėją nei kiti du.

LeFort III simptomai yra daugiausia

• zigomatinės-priekinės siūlės minkštumas ir atskyrimas;
• veido pailgėjimas;
• akių lygio depresija;
• enoftalmos;
• nesugebėjimas išlaikyti akių vokų atvirų;
• okliuzinės plokštumos pasikeitimas.

LeFort lūžių terapija

Gydymas apima sumažinimą, suvaržymą arba osteosintezę arba cerclage operaciją.

Kuris gydytojas gydo LeFort lūžius?

Už šio tipo lūžių gydymą daugiausia atsako veido ir žandikaulių chirurgas – gydytojas, kurio specializacija yra daugybės traumų ir traumų, pažeidžiančių burną, žandikaulį, veidą ir kaklą, chirurginis gydymas.

LeForto lūžio gydymas, atsižvelgiant į galimą gomurio, dantų, smegenų pažeidimą ir, galiausiai, dėl jo sukeliamas estetines veido problemas, įvairiuose terapinio proceso etapuose apima komandą, kurią sudaro daug įvairių medicinos sričių specialistų, tokių kaip neurologai, neurochirurgai, ortopedai, odontologai, ENT specialistai, plastikos chirurgai, fiziatrai, kineziterapeutai, logopedai ir psichologai.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Vaikų kaulų cistos, pirmasis ženklas gali būti „patologinis“ lūžis

Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti

Augimo plokštelės arba epifizės atšokų lūžiai: kas tai yra ir kaip juos gydyti

Streso lūžiai: rizikos veiksniai ir simptomai

Stuburo lūžiai: kas tai yra, kaip įsikišti

Greenstick lūžiai: kas tai yra, kokie yra simptomai ir kaip juos gydyti

Pirmoji pagalba lūžusiems kaulams: kaip atpažinti lūžį ir ką daryti

Viršutinės galūnės lūžiai: kaip tai atrodo ir kaip elgtis sulaužus ranką

Kaulų lūžių supratimas: diagnostika ir gydymas

šaltinis:

Medicina internetu