Galvos ir kaklo vėžys, dar vadinamas galvos ir kaklo navikais, apima labai skirtingus navikus, atsirandančius iš galvos ir kaklo srities organų ir struktūrų, įskaitant viršutinį virškinamąjį traktą.

Apskritai galvos ir kaklo vėžys sudaro apie 10–12 % visų piktybinių navikų vyrams ir 4–5 % moterų.

Apskritai, remiantis AIRTUM 2020 skaičiavimais, Italijoje yra 9,900 7,300 diagnozių, iš kurių 2,600 5 vyrų ir 57 58 moterų, kurių XNUMX metų išgyvenamumas po diagnozės yra XNUMX% vyrų ir XNUMX% moterų.

Prognozė labai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos, ypač nuo limfmazgių pažeidimo, vietinių ar tolimų recidyvų atsiradimo ar nebuvimo po pradinio gydymo.

Šie navikai yra pagrindinė klinikinė ir socialinė problema dėl subtilių organų funkcijų, dėl kurių jie gali sutrikdyti.

Žinomi rizikos veiksniai, lemiantys daugumą galvos ir kaklas vėžys yra rūkymas, alkoholis ir tam tikri virusai.

Kas yra galvos ir kaklo vėžys?

Galvos ir kaklo vėžys apima:

• burnos ertmės navikai (lūpų, liežuvio, burnos dugno, dantenų gleivinės, gomurio)
• ryklės navikai (nosiaryklės, burnos ryklės ir hipofaringės)
• gerklų navikai
• nosies ertmių ir paranalinių sinusų navikai
• seilių liaukų navikai (paausinės, submandibulinės, poliežuvinės ir smulkiosios seilių liaukos)
• skydliaukės ir prieskydinių liaukų navikai
• kaklo limfmazgių navikai
• galvos ir kaklo odos navikai
• ausies ir smilkininio kaulo navikai
• akies orbitos navikai
• kaukolės pagrindo navikai.

Kokie yra galvos ir kaklo vėžio rizikos veiksniai?

Iš žinomų galvos ir kaklo vėžio rizikos veiksnių dažniausiai kaltas rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Kai kuriems iš šių navikų taip pat pripažįstami kiti rizikos veiksniai, tokie kaip:

• prasta burnos higiena
• prastas daržovių ir vaisių vartojimas
• tam tikrų medžiagų poveikis (pvz., sinusų navikų atveju, kurie dažniau pasitaiko tiems, kurie dirba su mediena, pavyzdžiui, dailidės ir parketlentės)
• virusinės infekcijos su Epstein Barr virusu (EBV) arba žmogaus papilomos virusu (ŽPV) (laikomos kai kurių galvos ir kaklo vėžio formų priežastimis).

Kokie yra galvos ir kaklo vėžio simptomai?

Galvos ir kaklo vėžys pasireiškia skirtingais simptomais, priklausomai nuo paveiktos srities.

Apskritai, tokie simptomai kaip:

• deginimas ar skausmas burnoje, susijęs su išopėjimu ar neoformacijomis, kartais kraujavimas, kuris sunkiai gyja
• balso susilpnėjimas (disfonija), kuris išlieka ilgiau nei dvi ar tris savaites
• pasunkėjęs kvėpavimas arba gerklės „stambumo“ jausmas
• skausmas ar rijimo pasunkėjimas, kai spinduliuojama viena ausis
• kaklo patinimas šoninėje (limfmazgių liga) arba priekinėje (skydliaukės) srityse
• kraujavimas iš nosies su kvėpavimo obstrukcija arba stipriais galvos skausmais.

Kaip diagnozuojami galvos ir kaklo navikai?

Galvos ir kaklo navikų diagnozė grindžiama klinikiniu paciento pateiktų simptomų įvertinimu ir jo klinikinės istorijos (anamnezės) surinkimu bei radiologiniais instrumentiniais tyrimais (siekiant įvertinti bet kokį vietinį, regioninį ar tolimą ligos plitimą). naviko, kad būtų galima tinkamai planuoti gydymą) ir endoskopinius tyrimus.

Tai yra pagrindiniai galvos ir kaklo navikų diagnozavimo tyrimai:

• Endoskopija: atliekama standžiu arba lanksčiu endoskopu su kamera, prijungta prie monitoriaus arba įrašymo sistemų, leidžiančių matyti bet kokius pažeidimus.
• Biopsija: leidžia nustatyti naviko tipą ir jo biologinį agresyvumą, histologiškai analizuojant audinių mėginį, paimtą taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Padidėjus šoninėms dalims arba priekinei kaklo sričiai, atliekama adatinė biopsija, ty ultragarsu atliekama biopsija, naudojant adatą, kuri yra šiek tiek didesnė nei švirkštas, per odą siurbiantis tiriamas ląsteles.
• Ultragarsas: tai diagnostinis vaizdo gavimo metodas, kai naudojamas ultragarsas ir nenaudojama jonizuojančiosios spinduliuotės. Jis naudojamas teisingai diagnozuoti patologinius limfmazgius ir įvertinti seilių liaukos ir skydliaukės navikus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): pateikia išsamius tiriamos srities vaizdus naudojant magnetinius laukus, nepažeidžiant paciento jonizuojančiosios spinduliuotės. Tai tinkamiausias tyrimas nustatant naviko mastą ir jo ryšį su kaimyninėmis struktūromis, taip pat iš naujo įvertinti pacientus po gydymo. Gali prireikti leisti kontrastinės medžiagos į veną: dažniausiai yra gadolinis.
• Kompiuterinė ašinė tomografija (CT): yra rentgeno tyrimas naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Norint gauti daugiau informacijos apie organų ir audinių vaskuliarizaciją, naudojama kontrastinė medžiaga jodo pagrindu, švirkščiama į veną. Tai yra tinkama branduolinio magnetinio rezonanso tomografijos alternatyva nustatant ligą ir gali ją papildyti tiriant kaulų struktūrų pažeidimus ir pašalinant tolimų plaučių ar encefalinių lokalizacijų buvimą.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET) su 18-fluordeoksigliukoze (FDG): tai tyrimas, kurio metu į veną suleidžiama gliukozė, pažymėta radioaktyvia molekule (fluoru 18), kuri kaupiasi gliukozės ištroškusiuose navikuose. PET skenavimas aptinka 18-FDG kaupimąsi, leidžiantį labai tiksliai identifikuoti ligos vietą, vietinių limfmazgių įsitraukimą ir tolimą vietą nustatant stadiją. Tai naudinga po gydymo, siekiant nustatyti bet kokį pasikartojimą.
• Kraujo tyrimai: diagnostiškai būtini tik skydliaukės ir prieskydinių liaukų patologijų atvejais, kalcitonino (pagrindinio hormono, diagnozuojant meduliarinę skydliaukės karcinomą) ir parathormono tyrimams, atliekamiems prieskydinių liaukų adenomų šalinimo operacijos metu ir po jos, nes tai yra vertinamoji vertė už terapinę sėkmę.

Kokie yra galvos ir kaklo navikų gydymo būdai?

Galvos ir kaklo navikų gydymo būdų pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, lokalizacijos, ligos stadijos ir bendros paciento būklės ar valios.

Šių navikų gydymas apima ne tik chirurginį ir medicininį gydymą, bet ir medicininių, instrumentinių ir laboratorinių patikrinimų protokolą, skirtingą, bet reguliariais intervalais, siekiant anksti perimti ir numatyti bet kokį vietinį, regioninį ar tolimą ligos atkrytį (pasikartojimą).

Kartais terapija taip pat gali apimti kalbos terapijos reabilitacijos pagalbą, kad būtų atnaujintas fonavimas ir rijimas.

Chirurgija labai dažnai yra pirmo pasirinkimo galvos ir kaklo navikų gydymas

Šiandien dėl naujų technologijų ir geresnių navikų biologijos žinių pacientas gauna pagrįstus onkologinius rezultatus minimaliai invazine chirurgija, įskaitant lazerinę ir robotinę chirurgiją, kuri leido atlikti daug konservatyvesnes nei anksčiau operacijas.

Be to, minimaliai invazinis metodas leidžia atlikti operaciją be odos pjūvių, sutrumpinant buvimą ligoninėje ir atsigavimo laiką bei greičiau atnaujinti įprastus kasdienius įpročius ir veiklą.

Visų pirma, transoralinė lazerinė chirurgija leidžia gydyti burnos, ryklės, o ypač gerklų ligas, o mažus ir vidutinius navikus galima pašalinti be kaklo pjūvių, o operacinės mikroskopo ar egzoskopo dėka. pašalinti, sumažinant funkcinius pažeidimus.

Tais atvejais, kai minimaliai invazinės ar robotinės chirurgijos metodai neįmanomi, tradicinės procedūros atliekamos taip, kad būtų išvengta masinio griovimo ir funkcinių pažeidimų.

Pavyzdžiui, gerklų piktybiniai navikai šiais laikais dažniau gydomi chirurginiais metodais ir konservatyviais metodais, nei tradiciniu en bloc balso organo pašalinimu.

Tais atvejais, kai ir šiais laikais fonatorinio organo pašalinimas yra neišvengiamas, technologijos suteikia galimybę pritaikyti protezus balso stygoms pakeisti.

Rekonstrukcinė chirurgija

Chirurginis galvos ir kaklo navikų gydymas turi atsižvelgti ne tik į radikalų ligos pašalinimą, bet ir į estetinį bei funkcinį konservatyvųjį aspektą.

Rekonstrukcinė chirurgija, be odos, gleivinių, raumenų ar kaulinio audinio atkūrimo, garantuoja geresnę galimybę atnaujinti rijimo ir kvėpavimo funkcijas.

Rekonstrukcija gali būti atliekama naudojant vietinius, regioninius ar nuotolinius sklendes.

Pastaruoju atveju atvartai, apibrėžti kaip „nemokami“, apima mikroskopo arba egzoskopo naudojimą mikrovaskulinėms anastomozėms pakuoti.

Operatyvinis Otolaringologijos skyrius naudoja 3D spausdinimo technologiją priešoperaciniam abliaciniam ir rekonstrukciniam planavimui, bendradarbiaudamas su Klinikinės inžinerijos skyriumi.

Naudojami metodai taip pat leidžia išsaugoti svarbius funkcinius aspektus, būdingus nerviniam komponentui, pvz., seilių liaukų ir laikinųjų kaulų navikams (veido nervui), skydliaukės navikams (apatinis arba pasikartojantis gerklų nervas).

Tokiais atvejais naudojant intraoperacines šių galvinių nervų veiklos stebėjimo sistemas galima išsaugoti jų funkciją.

Radioterapija

Radioterapija yra vienas iš pagrindinių galvos ir kaklo srities navikų gydymo būdų.

Dėl naujų metodų, tokių kaip intensyvumo moduliuota ir skaitmeniniu vaizdu valdoma radioterapija (IMRT/IGRT), šiuolaikinė spindulinė terapija leidžia dideles spinduliuotės dozes nukreipti tik į naviko masę, taip sumažinant laukiamą šalutinį sveikų organų, esančių šalia naviko, poveikį. .

Gydant nosiaryklės navikus arba ankstyvos stadijos gerklų vėžį, kaip neinvazinė chirurgijos alternatyva, kaip pirmasis pasirenkamas gydymas, spindulinė terapija su gydomuoju tikslu dažnai skiriama.

Radioterapija, kaip išskirtinis gydymas, taip pat gali būti skiriamas siekiant sumažinti simptomus ar vietinės ligos progresavimo pasekmes, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Radioterapija kartu su chemoterapija gali būti alternatyvus gydymo būdas tais atvejais, kai techniškai įmanoma tik griovimo operacija dėl lokoregioninio ligos išplitimo: tokiais atvejais radioterapija siekiama išsaugoti organą.

Pooperacinė radioterapija, paskirta per kelis mėnesius po operacijos, yra indikuotina, kai nepavyko visiškai chirurginiu būdu išnaikinti naviko dėl likusios ligos ar vietinio pasikartojimo rizikos veiksnių.

Ir priešingai, radioterapija net ir praėjus ilgai po operacijos skiriama tais atvejais, kai yra vietinis ligos pasikartojimas: tokiais atvejais kalbama apie gelbėjimo radioterapiją.

Atrinktais atvejais, kai pacientai dažnai jau gauna standartinę spindulinę terapiją, per keletą seansų atliekamos radiochirurgijos – spindulinės terapijos technikos (3–5) dėka, nedidelius galvos ir kaklo navikus galima skirti tikslingai milimetro tikslumu.

Chemoterapija

Galvos ir kaklo navikų chemoterapija gali būti skirta pažengusiai ligai, siekiant sumažinti naviko masės tūrį prieš pašalinant operaciją; derinant su radioterapija, chemoterapija gali būti skiriama kaip alternatyva labai negalią sukeliančiai ir griaunamai chirurgijai, esant labai dideliems navikams, arba kaip pirmo pasirinkimo gydymas mažiems nosiaryklės ir gomurinių tonzilių navikams.

Chemoterapija taip pat naudojama metastazavusių navikų kontrolei.

Kitas gydymo variantas yra biologiniai vaistai, veikiantys prieš tam tikrus naviko augimo faktorius, kurie leidžia sumažinti chemoterapijos toksiškumą ir išplėsti gydymą vyresnio amžiaus grupėms, kurios anksčiau buvo nepraktiškos.

Sekti

Išgydžius galvos ir kaklo vėžį, būtina reguliariai tikrintis, ar auglys neatsinaujina, ar neatsiras antras (naujas) pirminis navikas.

Priklausomai nuo vėžio rūšies, medicininės apžiūros gali apimti specialisto LOR, onkologinius ir radioterapinius bei radiologinius tyrimus (KT, MRT, PET). Po radioterapijos gydymo gali prireikti įvertinti skydliaukės ir hipofizės funkciją.

Be to, rūkantiems gydytojas patars pacientams mesti rūkyti.

Tyrimai parodė, kad galvos ir kaklo vėžiu sergančio paciento nuolatinis rūkymas gali sumažinti gydymo veiksmingumą ir padidinti antrojo pirminio naviko (plaučių, gimdos kaklelio stemplės) tikimybę.

Sergant ŽPV+ navikais, gali būti naudinga atlikti su ŽPV susijusių anogenitalinių navikų atranką.

Nuo diagnozės nustatymo iki gydymo pabaigos daugiausiai medicininės priežiūros pacientams teikia chirurgijos ir radiacinės onkologijos specialistai).

Baigus gydymą, jie siunčiami pas bendrosios praktikos gydytoją.

Pasibaigus gydymui, pacientas bus informuotas apie patikrinimų dažnumą ir simptomus, kurie gali rodyti pasikartojimą arba gydymo toksiškumą.

Apie gautą gydymą būtina informuoti savo gydytoją ir užsirašyti tyrimus bei radiologinius tyrimus gydymo plane nustatyta tvarka ir terminais.

Išlikimas

Išgyvenamumas nuo galvos ir kaklo vėžio yra susijęs su sveikatos ir psichofizinėmis bei socialinėmis ir ekonominėmis problemomis baigus pirminį vėžio gydymą.

Vėžiu išgyvenusieji po pirminio gydymo yra nesergantys pacientai po gydymo, asmenys, kurie gydomi siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, ir asmenys, sergantys gerai kontroliuojama liga ir gydomi.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Inkstų vėžys: priežastys, simptomai ir gydymas

Piktybiniai burnos ertmės navikai: apžvalga

Neuroendokrininiai navikai: apžvalga

Gerybiniai kepenų navikai: aptinkame angiomą, židininę mazginę hiperplaziją, adenomą ir cistas

Storosios ir tiesiosios žarnos navikai: atrandame gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį

Antinksčių navikai: kai onkologinis komponentas prisijungia prie endokrininės sistemos

Smegenų navikai: simptomai, klasifikacija, diagnozė ir gydymas

Kas yra perkutaninė navikų termoabliacija ir kaip ji veikia?

Kolorektalinė rezekcija: kokiais atvejais būtina pašalinti storosios žarnos traktą

Skydliaukės vėžys: tipai, simptomai, diagnozė

Endotelio audinių navikai: Kapoši sarkoma

Virškinimo trakto stromos navikas (GIST)

Nepilnamečių virškinimo trakto polipozė: priežastys, simptomai, diagnozė, terapija

Virškinimo sistemos ligos: virškinimo trakto stromos navikai (VTS)

šaltinis:

Humanitas