Žarnyno sutrikimas naujagimiui: simptomai ir gydymas
Terminas „žarnyno sutrikimas“ reiškia įgimtą naujagimio anomaliją, paveikiančią plonąją žarną.
Malrotacija pasireiškia 1 iš 200–500 gyvų kūdikių. Berniukai serga maždaug du kartus dažniau nei mergaitės
Embriono vystymosi metu pirmykštis žarnynas išsikiša iš pilvo ertmės; kai ji vėl patenka į pilvą, dvitaškis sukasi prieš laikrodžio rodyklę, o akloji žarna yra dešiniojo apatinio kvadranto lygyje.
Nepilnai sukantis, akloji žarna patenka į dešinįjį viršutinį kvadrantą arba epigastriumo vidurį, ir tai sukelia obstrukciją dėl retroperitoninių juostų (Laddo juostų), besitęsiančių virš dvylikapirštės žarnos, arba dėl plonosios žarnos volvulos, kuri sukasi ant mezenterinės žarnos. pedikulas.
Žarnyno malrotacijos priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, nors atrodo, kad tai susiję su susipažinimu su liga
Malrotacija beveik pusei atvejų pasireiškia pirmąją gyvenimo savaitę, likusiems vaikams simptomai pasireiškia pirmaisiais metais, retai suaugus: tai reiškia, kad simptomai nebūtinai pasireiškia kūdikystėje, gali atsitikti taip, kad jie išryškėja tik suaugus, o kai kuriais atvejais – net ne suaugus, todėl lieka nenustatyta, išskyrus galimą skrodimą.
Malrotacija pasireiškia tik 1 iš 6000 gyvų gimimų.
Simptomai
Kaip matyti aukščiau, kai kuriais atvejais sutrikusi žarnyno rotacija yra besimptomė, ty nesukelia jos buvimo požymių ar simptomų.
Kitais atvejais liga yra simptominė ir pasireiškia:
- pilvo skausmas
- bendras negalavimas;
- tulžies vėmimas;
- vidurių užkietėjimas;
- kraujas ir (arba) gleivės išmatose;
- pilvo pūtimas;
- viduriavimas;
- netoleravimas nuryti kietas medžiagas.
Vaikams taip pat gali pasireikšti netinkama mityba ir augimo sulėtėjimas.
Akivaizdu, kad maži vaikai negali lengvai perteikti skausmingo pilvo skausmo.
Taigi, kaip atskirti, ar kūdikis ar mažylis turi vulvulį?
Kūdikiai gali „suprasti“ dviem konkrečiais elgesiais:
- nepaguodžiami verksmo priepuoliai;
- priglausdami kojas prie krūtinės – tokia padėtis malšina skausmą.
Žarnyno malrotacijos diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, objektyviu ištyrimu ir, visų pirma, pilvo ertmės rentgenograma, rodančia žarnyno išsiplėtimą.
Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad pilvo ultragarsas yra malrotacijos diagnozavimo įrankis, ieškant retromezenterinės trečiosios dvylikapirštės žarnos dalies lokalizacijos arba apverstos mezenterinės kraujagyslės padėties ir sūkurinės vonios ženklo (ty žarna, apvyniota aplink viršutinę mezenterinę arteriją).
Ultragarso naudojimas, mūsų nuomone, yra antraeilis dalykas, palyginti su pilvo rentgeno spinduliais, standartine malrotacijos su ar be volvulu diagnostikos metodika.
Terapija
Jei reikia, gydymas yra chirurginis ir paprastai atliekamas skubios pagalbos atveju, Ladd procedūra apimanti retroperitoninių juostų lizę ir vulvulos pašalinimą.
Ladd procedūra gali būti atliekama laparoskopiškai (paprastai ilgiau ir sudėtingiau, bet greičiau gulint ligoninėje ir atsigaunant) arba atvirą operaciją (laparotominė, greičiau, bet lėčiau atsigaunant).
Abi technikos yra labai veiksmingos.
Prevencinis gydymas besimptomiams pacientams
Jei malrotacija diagnozuojama, dažniausiai grynai atsitiktinai, visiškai besimptomiam vaikui, Ladd procedūra gali būti neatlikta, bet vis tiek reikėtų atsižvelgti į labai pavojingas vulvulio pasekmes, ypač jei negydoma nedelsiant.
Vis dėlto, ar atlikti šią procedūrą besimptomiams pacientams, tarp mūsų, chirurgų, vis dar diskutuojama.
Vėmimas naujagimiams
Naujagimiams vėmimas tulžimi yra situacija, kurios NIEKADA nereikėtų nuvertinti: reikia nedelsiant padaryti pilvo rentgenogramą, o jei skrandis ir proksimalinė plonoji žarna išsiplėtė ("dvigubo burbulo" požymis), žarnyne trūksta oro. kilpos nutolusios nuo dvylikapirštės žarnos arba abi, įsivaizduojama, kad yra volvulas, kuris turi būti diagnozuotas ir skubiai gydomas, kad būtų išvengta galimo ir pavojingo žarnyno infarkto.
Malrotacijos sukeltos komplikacijos
Malrotacija gali išsivystyti į trumposios žarnos sindromą ir greitai sukelti žarnyno nepraeinamumą, žarnyno išemiją, žarnyno infarktą ir paciento mirtį, jei normali vaskuliarizacija greitai neatstatoma: todėl tokioms komplikacijoms reikalinga labai greita medicininė intervencija.
Kitos galimos komplikacijos yra:
- žarnyno nepraeinamumas
- ūminė dvylikapirštės žarnos obstrukcija;
- lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija;
- išvarža;
- viršutinės mezenterinės arterijos sindromas.
Skaityti taip pat:
Skirtumai tarp mechaninio ir paralyžinio žarnų nepraeinamumo: priežastys, simptomai ir gydymas
Trumpojo žarnyno sindromas: priežastys, terapija, dieta
Kraujavimas iš virškinimo trakto: kas tai yra, kaip jis pasireiškia, kaip įsikišti
Vėmimas krauju: kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto dalies
Pinworms užkrėtimas: kaip gydyti enterobiazę (oksiuriazę) sergantį pediatrinį pacientą
Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?
Virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos sukelia NVNU: kas jie yra, kokias problemas jie sukelia
Žarnyno virusas: ką valgyti ir kaip gydyti gastroenteritą
Treniruokis su manekenu, kuris vemia žalias gleives!
Vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos manevras vėmimo ar skysčių atveju: taip ar ne?
Gastroenteritas: kas tai yra ir kaip užsikrečiama rotavirusine infekcija?
Įvairių vėmimo tipų atpažinimas pagal spalvą
Kompensuotas, dekompensuotas ir negrįžtamas šokas: kas jie yra ir ką jie lemia
Smegenų kraujavimas: priežastys, simptomai, gydymas
Skęstančių banglentininkų gaivinimas
Vidinis kraujavimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė, sunkumas, gydymas
Fiziologinis atsakas į kraujavimą