Lipidų profilis: kas tai yra ir kam jis skirtas
Laboratorijoje galima nustatyti kelis lipidų profilio parametrus. Šios reikšmės turi skirtingas reikšmes ir ne visoms galioja tos pačios nuorodos
Bendras lipidų kiekis
Jų nustatymas yra nenaudingas, nes remiantis šiuo parametru negalima priimti klinikinio sprendimo.
Kokie testai nustato lipidų profilį
Lipidograma
Plazmos lipoproteinų klasių atskyrimas elektroforezės arba ultracentrifugavimo būdu leidžia identifikuoti chilomikronus, lėtai judančius betalipoproteinus (MTL), greitai judančius alfalipoproteinus (DTL) ir vidutinio judumo prebetalipoproteinus (VLDL).
Šis tyrimas, kuris yra Fredricksono hiperlipidemijų klasifikacijos pagrindas, neleidžia atskirti pirminės ir antrinės formos ir daugeliu atvejų nėra svarbus gydymui.
Dėl šių priežasčių lipidograma niekada nėra pirminis tyrimas ir turėtų būti skirtas atrinktiems sunkia dislipidemija sergantiems pacientams tirti.
Prieš imant mėginius dvi savaites reikia laikytis subalansuotos mitybos.
Venkite vartoti alkoholį 24 valandas prieš tyrimą.
12 valandų prieš kraujo mėginių ėmimą badaujama.
Cholesterolis
Tai pirmo lygio testas.
Įrodyta proporcinga koreliacija tarp cholesterolemijos ir išeminės širdies ligos.
Jo nustatymui pasninkas nebūtinas.
Cholesterolemija didėja su amžiumi ir pasiekia gana stabilią reikšmę apie 60 metų vyrams, o moterims ji toliau didėja.
Laboratorijų pateikiamos atskaitos ribos turėtų būti susijusios su amžiumi ir lytimi (bet kuriuo atveju pageidautina cholesterolio koncentracija iki 180 iki 30 metų, iki 200 visų kitų amžių); tačiau daugelyje ataskaitų išreiškiami ne skirtingi amžiaus ir lyties intervalai, o „ideali“ arba „minimali priimtina“ reikšmė.
Vyresniems nei 65 metų amžiaus cholesterolio prognozė yra prieštaringa.
Cholesterolis kasdien gaunamas su maistu (egzogeninė dalis), tačiau jį taip pat sintetina kepenų ląstelės ir praktiškai visos kūno ląstelės (endogeninė dalis).
Jis padidėja sergant cholesterolio esterio kaupimosi liga, poligenine hipercholesterolemija, daugine šeimine hiperlipidemija, hipotiroze, nefroziniu sindromu, disglobulinemija, cholestazine gelta, Kušingo liga, cukriniu diabetu, ūmine itermituojančia porfirija, lėtiniu pankreatitu, glomerulonefritu.
Sumažėja esant alfa lipoproteinų trūkumui, hipertiroidizmui, kepenų nepakankamumui, anemijai, kacheksijai, netinkamai mitybai, uremijai, Adisono ligai.
Tokie vaistai kaip AKTH, kortikosteroidai, androgenai, tulžies druskos, katecholaminai, fenotiazinai, geriamieji kontraceptikai, tiouracilai gali padidinti koncentraciją kraujyje.
Pacientai turi negerti alkoholinių gėrimų 24 valandas ir nevalgyti 12 valandų prieš tyrimą.
Trigliceridai
Koreliacija tarp hipertrigliceridemijos ir padidėjusios koronarinės rizikos nėra aiškiai nustatyta.
Norint apskaičiuoti MTL frakciją, būtina atlikti trigliceridų tyrimą; ji patiria didelių individualių skirtumų, susijusių su dieta ir alkoholio vartojimu, ir turėtų būti nustatyta po 12 valandų badavimo.
Labai didelis trigliceridų kiekis (>1,000) kelia didelę pankreatito riziką.
Trigliceridų kiekis padidėja dėl išorinių priežasčių, dėl per didelio alkoholio, angliavandenių ir lipidų vartojimo.
Juos taip pat padidina šeimyninis lipoproteinų lipazės trūkumas – įgimta liga, pasireiškianti ankstyvame amžiuje, ir šeiminė endogeninė, autosominė dominuojanti liga su padidėjusiu VLDL kiekiu.
Alkoholis, kolestiraminas, kortikosteroidai, cholestipolis, geriamieji kontraceptikai, skydliaukės preparatai, estrogenai, furozemidas, mikonazolas gali padidinti trigliceridų kiekį kraujyje.
Klofibratai, heparinas, pergonalas, androgenai, niacinas, anaboliniai steroidai ir askorbo rūgštis mažina trigliceridų kiekį.
Nevartokite alkoholio 24 valandas prieš tyrimą ir nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
Nutraukite bet kokį trukdantį gydymą vaistais.
DTL cholesterolio
Jis yra didelio tankio lipoproteinuose.
Sumažėja sergant cukriniu diabetu, IV tipo hiperlipoproteinu, nefropatija, hepatopatija.
Jo sumažėjimas yra aterogeninis rizikos veiksnys (miokardo infarktas, smegenų, periferinės vaskulopatijos).
Didelė koncentracija (> 60 mg/dl) laikoma apsaugine, o mažesnės nei 45 mg/dl vertės laikomos nepriklausomu širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniu.
Rūkymo atsisakymas ir fizinio aktyvumo didinimas padidina DTL frakciją.
DTL tyrimas yra būtinas norint apskaičiuoti MTL frakciją.
Kai trigliceridų kiekis viršija 400 mg/dl, DTL cholesterolio nustatymas įprastais metodais yra nepatikimas ir turi būti atliekamas specializuotuose centruose.
Jis padidėja gydant geriamaisiais kontraceptikais, insulinu, AKTH, hidantoinu, klofibratu, vitaminu C.
Dvi savaites prieš tyrimą reikia laikytis subalansuotos mitybos.
Venkite vartoti alkoholį 24 valandas prieš tyrimą.
Pasninkas likus 12 valandų iki tyrimo.
MTL-cholesterolis
Tai cholesterolio dalis, susieta su mažo tankio baltymais.
Tai aterogeninė cholesterolio frakcija.
Amerikos gairėse ir naujesniuose tyrimuose jo reikšmė laikoma atskaitos tašku, leidžiančiu atskirti vaistų terapijos „slenkstį“.
Jei trigliceridai yra normalūs arba 400 mg/dl, jų matuoti nereikia, nes jo vertę galima apskaičiuoti pagal Friedewald formulę:
MTL = bendras cholesterolis? (DTL + 1/5 trigliceridų)
Kai trigliceridų kiekis viršija 400 mg/dl, Friedewald formulė yra nepatikima, todėl MTL cholesterolį būtina nustatyti ultracentrifugavimo metodais; šiuo atveju pacientas turi likti nevalgius.
Prieš imant mėginius dvi savaites reikia laikytis subalansuotos mitybos.
Venkite vartoti alkoholį 24 valandas prieš tyrimą. 12 valandų prieš kraujo mėginių ėmimą badaujama.
Plazmos apolipoproteinai (A, B, E)
Tai glikoproteinai, pernešantys plazmos lipidus kraujotakoje ir dalyvaujantys lipoproteinų sintezėje bei katabolizmo procesuose.
APO-A yra DTL baltymų nešiklis, APO-B vyrauja MTL ir VLDL.
Plazmos apolipoproteinai.
Apo A ir E nustatymas yra labiau standartizuotas nei bendrojo cholesterolio ir DTL.
Tačiau daugelis nenoriai jo naudoja, nes juk informacija apie apo A1 prilygsta DTL cholesterolio informacijai, o apo B informacija yra lygi MTL cholesterolio informacijai.
Be to, gydymo gairės yra nukreiptos į MTL cholesterolio kiekį.
Idealus lipidų profilis
Plazmos lipidų kiekis įvairiose populiacijose labai skiriasi priklausomai nuo genetinių ir aplinkos veiksnių, ypač mitybos.
Todėl sunku apibrėžti „normalias“ vertes; o pastaraisiais metais atlikti dideli tyrimai ir įvairios tarptautinės organizacijos bei tyrimų grupės nustatė „priimtinas“ vertes, kurios koreliuoja su mažesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir todėl yra „pageidautinos“, ir vertes, kurias viršijus rizika laipsniškai didėja nuo vidutinio iki aukštas.
Šių ribų apibrėžimas yra labai svarbus priimant sprendimą dėl tolesnės diagnostikos ir gydymo strategijos.
Bendrojo cholesterolio vertės mažesnės nei 200 mg/dl ir MTL cholesterolio mažesnės nei 130 mg/dl yra „pageidautinos“.
Laikoma, kad bendrojo cholesterolio ribinės vertės yra nuo 200 iki 239 mg/dl, o MTL cholesterolio – nuo 130 iki 159 mg/dl.
Didesnės vertės apibrėžiamos kaip „didelės“ ir yra susijusios su didele išeminės širdies ligos išsivystymo rizika.
Neseniai Amerikos širdies asociacijos rizikos mažinimo darbo grupė sustiprino DTL cholesterolio ir trigliceridų kiekio nustatymo svarbą atliekant įprastinį lipidų vaizdo įvertinimą; prireikus jie turėtų būti pakeisti, kad pagerėtų rizikos profilis.
DTL cholesterolio vertės tarp 40 ir 50 mg/dl vyrams ir 50 ir 60 mg/dl moterims yra „pageidautinos“; trigliceridams mažesnės nei 200 mg/dl vertės yra „pageidautinos“, 200–400 mg/dl – „ribinės“, o didesnės nei 400 mg/dl – „didelės“.
Lipidų profilis: cholesterolio savianalizė
Cholesterolio plazmoje savianalizė tam tikrose vaistinėse gali būti atliekama fermentiniu metodu, kuriam reikia tik kapiliarinio piršto galiuko mėginio paėmimo.
Naudojami fermentiniai reagentai ir specialus skaitytuvas.
Tačiau norint gauti analitiškai patikimus duomenis, patartina vykti į analizės laboratoriją su venų mėginių paėmimu.
Prieš paimant mėginį, būtina 72 valandas susilaikyti nuo alkoholio ir 12 valandų nevalgyti. Analizei reikalingas kiekis yra vienas kraujo lašas.
Suaugusiesiems (40–60 metų) ir nutukusiems ir (arba) rizikos grupei priklausantiems asmenims cholesterolio kiekis turėtų būti tiriamas tam tikrais laiko tarpais.
Skaitykite taip pat
Kas yra Albuminas? Kepenų ir inkstų funkcijos matavimo testai
Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis
Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą
Staigaus širdies sustojimo požymiai ir simptomai: kaip sužinoti, ar kam nors reikia gaivinimo
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Greitas atradimas ir gydymas - insulto priežastis gali užkirsti kelią daugiau: naujos gairės
Prieširdžių virpėjimas: simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Išeminė širdies liga: kas tai yra, kaip jos išvengti ir kaip ją gydyti
Šeimos hipercholesterolemija: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Kas yra cholesterolis ir kodėl jis tiriamas norint nustatyti (bendro) cholesterolio kiekį kraujyje?