Piktybiniai burnos ertmės navikai: apžvalga
Piktybiniai burnos ertmės navikai (vėžys) yra pažeidimai, atsirandantys dėl nekontroliuojamo genetiškai pažeistų burnos gleivinės ląstelių dauginimosi.
Didelė dalis burnos ertmės karcinomų (15-40%) atsiranda dėl jau žinomų pakitimų ir ikivėžinių būklių (leukoplakija, eritroplazija, kerpės, poodinė fibrozė, Fanconi anemija).
Burnos ertmės vėžys gali atsirasti iš skruostų gleivinės, kietojo gomurio, priekinės liežuvio dalies, lūpų, dantenų gleivinės, retromolarinio trigono ir smulkių seilių liaukų.
Piktybiniai burnos ertmės navikai, kokie simptomai?
Kliniškai jis gali pasireikšti granuliuoto, plokščio, mamiško ar vegetuojančio, balkšvo ar hipereminio, dažnai opinio, skausmingo, lengvai kraujuojančio pažeidimo atsiradimu, kuris savaime negyja ir gali sukelti skausmą ramybėje, skausmą ryjant ir/ arba kramtymas, kai kuriais atvejais spinduliuojantis į ausį, pasunkėjęs rijimas, kramtymas ir kalbos artikuliacija.
Šia liga sergantys pacientai gali vis sunkiau maitintis, numesti svorio ir nusilpti.
Kitais atvejais navikas gali pasireikšti tiesiogiai kaip gimdos kaklelio limfmazgių susiaurėjimas, ty sunkiai apčiuopiama masė šoninėje gimdos kaklelio srityje, mažai judanti apatinėse plokštumose, su nepažeista oda, didėjančio tūrio, regioninio sutrikimo išraiška. metastazavimas.
Kam tai daro įtaką?
Vyrams buvo didžiausia tikimybė susirgti šiuo naviku, tačiau iki šiol vyrų ir moterų dažnis yra panašus dėl proporcingai padidėjusio moterų alkoholio ir tabako vartojimo.
Vidutinis ligos atsiradimo amžius yra apie 50–60 metų.
Rizikos veiksniai, lemiantys burnos ertmės navikų atsiradimą, yra šie:
- cigarečių, cigarų, pypkių ir tam tikrų rūšių „savadarbių“ cigarečių rūkymas; tabake esanti didelė kancerogeninių medžiagų koncentracija daro jį labai kenksmingą ir gali negrįžtamai pažeisti burnos gleivinės ląsteles;
- piktnaudžiavimas alkoholiu: geriantys alkoholį turi 6 kartus didesnę riziką nei negeriantys.
Jų sinergetinis poveikis yra gerai žinomas, todėl rizika susirgti burnos vėžiu padidėja net 80 kartų.
Be alkoholizmo ir rūkymo, dar vienas svarbus etiopatogeninis veiksnys yra mikrotraumos dėl dantų anomalijų, prastai išsilaikę ar pakeisti protezai ar protezai (dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms).
Yra nedidelė dalis (<5%) ŽPV burnos ertmės karcinomų, susijusių su lėtine papilomos viruso infekcija, virusu, turinčiu didelę onkogeninę galią.
Tačiau tiesa, kad 25 % burnos vėžiu sergančių pacientų negeria ir nerūko.
Burnos navikai – diagnozė
Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti išsamų anamnezės rinkimą ir išsamų objektyvų otolaringologinį tyrimą.
Dažnai būtent odontologas siunčia pacientą pas specialistą, kad būtų aptikti įtartini pažeidimai, verti tolesnio tyrimo.
Pažeidimo biopsija yra esminis diagnozės elementas; dažnai atliekama ambulatoriškai po vietinės anestezijos.
Biopsijos tikslas – paimti makroskopiškai įtartiną medžiagą, kurią vėliau analizuos ir ištirs anatomopatologas.
Dažniausias histotipas neabejotinai yra plokščialąstelinė karcinoma in situ arba infiltruojanti.
Gydymas
Atsižvelgiant į klinikinę stadiją, ty lokoregioninį ir tolimą naviko išsiplėtimą, atvejis kolegialiai aptariamas su kolegomis onkologais, radiologais, radioterapeutais ir anatomopatologais, siekiant pasiūlyti pacientui geriausias gydymo galimybes.
Chirurgija yra pasirenkamas gydymas, ypač esant riboto dydžio navikams.
Chirurgija, kurią atlieka otorinolaringologas (galvos ir kaklas chirurgas), apima radikalų naviko pašalinimą, galimą rekonstrukciją su atvartais, paimtais iš kitų vietų, ir vienpusį arba abipusį laterocervikinio limfmazgio ištuštinimą.
Po chirurginio gydymo, priklausomai nuo galutinio histologinio tyrimo, gali būti taikoma radioterapija arba kartu taikoma radiochemoterapija.
Kokie rezultatai?
Priklausomai nuo naviko vietos ir pradinio masto, bendras ligos kontrolės lygis yra apie 65%, o kraštutinumai svyruoja nuo 95% mažų lūpų navikų iki 20% didelių liežuvio navikų arba retromolinio trigono navikų.
Vietos ir regioninės kontrolės tikimybė skiriasi priklausomai nuo limfmazgių metastazių buvimo ar nebuvimo ir jų masto.
Kaip išvengti šios patologijos?
Šių navikų prevencija apima susilaikymą nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo bei atrankos programą, kurioje otorinolaringologas ir odontologas yra atskaitos skaičiai.
Skaityti taip pat:
Neuroendokrininiai navikai: apžvalga
Gerybiniai kepenų navikai: aptinkame angiomą, židininę mazginę hiperplaziją, adenomą ir cistas
Storosios ir tiesiosios žarnos navikai: atrandame gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį
Antinksčių navikai: kai onkologinis komponentas prisijungia prie endokrininės sistemos
Smegenų navikai: simptomai, klasifikacija, diagnozė ir gydymas
Kas yra perkutaninė navikų termoabliacija ir kaip ji veikia?
Kolorektalinė rezekcija: kokiais atvejais būtina pašalinti storosios žarnos traktą
Skydliaukės vėžys: tipai, simptomai, diagnozė
Endotelio audinių navikai: Kapoši sarkoma
Virškinimo trakto stromos navikas (GIST)
Nepilnamečių virškinimo trakto polipozė: priežastys, simptomai, diagnozė, terapija
Virškinimo sistemos ligos: virškinimo trakto stromos navikai (VTS)