Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas (taigi ir santrumpa OCPD) yra asmenybės sutrikimas, kuriam būdingas: susirūpinimas tvarka ir taisyklėmis, sunku atlikti užduotis, perfekcionizmas, nelankstumas etikos ir moralės klausimais, poreikis kontroliuoti darbą, kontrolės poreikis tarpasmeniniame gyvenime. santykiai

Kaip visada psichiatrijoje, kadangi šiuos aspektus galima rasti ir sveikiems žmonėms, jie laikomi patologiniais, kai trukdo dirbti ir vystyti socialinius ir (arba) intymius santykius, tuomet tikslinga diagnozuoti obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo buvimas.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra įtrauktas į asmenybės sutrikimų C grupę, kuri apima tris asmenybės sutrikimus, kuriems būdingas žemas savęs vertinimas ir (arba) didelis nerimas ir dėl kurių žmonės dažnai atrodo sunerimę arba bijo.

C klasteris, be obsesinio-kompulsinio sutrikimo, taip pat apima:

• vengiantis asmenybės sutrikimas: sergantysis linkęs visiškai vengti socialinių situacijų, bijodamas neigiamų aplinkinių sprendimų, todėl pasireiškia ryškus drovumas;
• priklausomas asmenybės sutrikimas: sergantieji turi ryškų poreikį būti prižiūrimi ir prižiūrimi kitų, todėl perduoda visus savo sprendimus.
• Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas“ taip pat vadinamas „obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu“: abu pavadinimai yra sinonimai.

Obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo priežastys

Priežastys vis dar nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad tai yra daugiafaktorinė etiologija, kai aplinkos veiksniai, tokie kaip auklėjimas, švietimas ir (arba) stresą keliantys ar sukrečiantys įvykiai, iš tikrųjų yra nulemti genetinio polinkio.

Svarbų svorį šio sutrikimo pradžioje greičiausiai priims tėvai, kurie patys dažnai kenčia nuo obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo.

Dažnai nuo jo kenčia tik vienas iš tėvų, tačiau statistiškai daugiausia laiko su vaikais praleidžia vienas iš tėvų, ty mama.

Štai keletas šių pacientų tėvams būdingų savybių, kurios, atrodo, nukreipia jų vaikus į tą patį sutrikimą:

• hiperkontrolė iš tėvų;
• pernelyg didelių bausmių naudojimas, kai vaikas nors ir nežymiai nukrypsta nuo nustatytų standartų;
• tėvų emocionalumo trūkumas;
• emocijų raiškos ir kontakto su jomis slopinimas;
• siekti, kad vaikas taptų savarankiškas, tačiau nesiejant tinkamos paramos išorinio pasaulio tyrinėjimui;
• per didelis nuolaidumas ankstyvaisiais vaiko gyvenimo metais ir aukšti moralės standartai, susiję su nerealiais brandos ir atsakomybės reikalavimais vėlesniais metais.

Obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo simptomai ir požymiai

Kaip jau minėta straipsnio pradžioje, pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu, pasižymi tam tikru būdingu elgesiu, tarp jų:

• griežtai laikytis taisyklių, kuriomis tiki
• moralės ir etikos skrupulingumas;
• griežtas kasdienio gyvenimo organizavimas;
• per didelis atsidavimas darbui;
• perfekcionizmas;
• nelanksčių schemų ir sąrašų, susijusių su užduoties atlikimu, rengimas;
• bevertių objektų kaupimas;
• bevertės informacijos kaupimas;
• gobšumas;
• formalus, mandagus ir teisingas tarpusavio elgesys;
• smerkiantis, kritiškas, kontroliuojantis ir baudžiamas elgesys kitų žmonių (giminaičių, draugų, partnerių, kolegų ir tt) atžvilgiu;
• polinkis į tvarką ir organizuotumą naudojant sąrašus, schemas, standžias erdvines ir mentalines geometrijas;
• patenkintas elgesys su asmenimis, kurias laiko autoritetingomis;
• nenoras užduoties atlikimą pavesti kitiems, nes tokia užduotis tikrai būtų atlikta prasčiau nei atliekant savarankiškai;
• bendradarbiavimo darbo grupėse trūkumas;
• primygtinai reikalaujama priversti pavaldinius laikytis savo darbo metodo;
• sunku išreikšti savo nuotaikas;
• sunku išreikšti šilumos ir rūpestingumo jausmus kitiems;
• polinkis suvaržyti savo agresyvius jausmus;
• užsispyrimas;
• nerimas, jei kažkas vyksta ne taip, kaip planuota arba kaip „turėtų“;
• nerimas, jei nėra „tvarkos“;
• neprisipažinti, kad klystate ar padarėte klaidų;
• pyktis ant žmonių, kurie pagal savo kriterijų „nesuprato“;
• maniakiškas dėmesys viskam aplinkui;
• noras kontroliuoti „viską“;
• turėti asmenines taisykles, kurias jiems sunku pakeisti, net jei kiti žmonės parodo, kad jas galima patobulinti arba padaryti neteisingas;
• pasyvus-agresyvus elgesys;
• pinigų kaupimas siekiant ateities katastrofų (tačiau jų prognozavimas yra nepagrįstas).

Skirtumai tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo

Daugelis žmonių, net ir sveikatos priežiūros srityje, painioja obsesinį-kompulsinį sutrikimą su obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu.

Skirtumai yra gana neryškūs, tačiau jie yra, pavyzdžiui, obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra nerimo sutrikimas, o obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas yra asmenybės sutrikimas.

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas skiriasi nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo daugiausia dviem veiksniais:

• Asmenybės sutrikimo atveju paprastai nėra tikrų obsesijų ir kompulsijų (kurie, kita vertus, būdingi obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui ir verčia žmogų pakartoti tą patį veiksmą kelis kartus).
• Sergantieji obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu kankinami pasikartojančių nemalonaus turinio minčių ir skatinami ritualinio elgesio: tokį gyvenimo būdą pats žmogus pripažįsta kaip problemišką ir jis nori jo atsikratyti (jis yra „egodistoniškas“); Kita vertus, sergantieji obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu retai patiria diskomfortą dėl savo asmenybės bruožų ir, veikiau, laiko juos labai prisitaikančiais ir naudingais susidoroti su savo gyvenimu, darbu ir santykiais (jis yra „egosintoniškas“).

Diagnozė

Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis paciento anamneze ir charakteristikomis, vadovaudamasis šiais kriterijais (šiuolaikiškiausi yra DSM-5):

Diagnozė pagal DSM-IV-TR kriterijus

Oficiali DSM-IV-TR klasifikacija reikalauja, kad būtų bent keturi iš šių simptomų:

• Per didelis susirūpinimas sąrašais, detalėmis ir organizavimu, kenkiantis bendram tikslui
• Perfekcionizmas, trukdantis greitai atlikti darbą
• Per didelis atsidavimas darbui (nepagrįstas ekonomine būtinybe), dėl kurio sutrumpėja laikas laisvalaikiui
• Nesugebėjimas išmesti senų ar nenaudingų daiktų, net kai jie neturi emocinės vertės
• Nelankstumas dėl etinių ir (arba) moralinių pozicijų (nepateisinamas politine ar religine priklausomybe)
• Nenoras deleguoti užduotis ar dirbti grupėje
• Pernelyg taupus gyvenimo būdas tiek savęs, tiek kitų atžvilgiu
• Tvirtumas ir užsispyrimas.

Diagnozė pagal TLK-10 kriterijus

TLK-10 klasifikacija (kurioje sutrikimas vadinamas anankastiniu asmenybės sutrikimu) reikalauja, kad būtų bent keturi iš šių simptomų:

• Per didelis neryžtingumas ir atsargumas
• Susirūpinimas detalėmis, taisyklėmis, sąrašais, tvarka ir organizavimu, kuris kenkia bendram veiklos tikslui
• Perfekcionizmas, trukdantis sėkmingai dirbti
• Per didelis skrupulingumas ir atsakomybė
• Atsidavimas darbui ir produktyvumui, dėl kurio nuvertėja laisvalaikio veikla ir tarpasmeniniai santykiai
• Per didelis pedantiškumas ir socialinių konvencijų laikymasis
• Kietumas ir užsispyrimas
• Nuolatinės kontrolės poreikis ir poreikis kitiems veikti tiksliai pagal tiriamojo nurodymus.

Diagnozė pagal DSM-5 kriterijus

Norėdami diagnozuoti obsesinį-kompulsinį asmenybės sutrikimą, pacientai turi turėti

• Nuolatinis susirūpinimo tvarka modelis; perfekcionizmas; ir kontroliuoti save, kitus ir situacijas

Šį modelį liudija ≥ 4 iš šių požymių:

• Susirūpinimas dėl detalių, taisyklių, tvarkaraščių, organizavimo ir sąrašų
• Siekimas padaryti kažką tobulo, kas trukdo atlikti užduotį
• Per didelis atsidavimas darbui ir produktyvumui (ne dėl finansinio poreikio), dėl kurio atsisakoma laisvalaikio veiklos ir draugų
• Per didelis sąžiningumas, kruopštumas ir nelankstumas etikos ir moralės klausimais bei vertybėmis
• Trūksta noro išmesti susidėvėjusius ar nevertingus daiktus, net tuos, kurie neturi sentimentalios vertės
• Nenoras deleguoti arba dirbti su kitais žmonėmis, nebent šie žmonės nuspręstų daryti dalykus tiksliai taip, kaip nori pacientai
• Šykštus požiūris į išlaidas sau ir kitiems, nes pinigus jie laiko daiktu, kurį reikia pasilikti būsimoms nelaimėms
• Tvirtumas ir užsispyrimas.

Simptomai turi prasidėti ankstyvame pilnametystėje.

Diferencinė diagnozė atsiranda sergant įvairiomis ligomis ir sąlygomis, įskaitant:

• obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• vengiantis asmenybės sutrikimas;
• šizoidinis asmenybės sutrikimas;
• narcisistinis asmenybės sutrikimas;
• antisocialus asmenybės sutrikimas;
• potrauminio streso sutrikimas;
• socialinė fobija;
• hipochondrija;
• depresija;
• Aspergerio sindromas;
• narcisistinis asmenybės sutrikimas;
• panikos priepuoliai;
• agorafobija;
• panašūs simptomai, kuriuos sukelia narkotikų vartojimas.

Kai kuriais atvejais obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas gali pasireikšti kartu su viena ar daugiau iš aukščiau išvardytų būklių ir patologijų, todėl diagnozuoti tampa sunkiau.

Obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo taip pat nereikėtų painioti su paprastu į tikslumą ir tvarką orientuotu gyvenimo būdu ar obsesiniais-kompulsiniais bruožais.

Nors šie simptomai būdingi OKS paveiktai suaugusiųjų populiacijai, asmenybės sutrikimas, kaip jau minėta šio straipsnio pradžioje, yra laikomas tokiu tik tada, kai kalbama apie trukdymą tiriamojo gyvenimui, taigi ir jo gebėjimui dirbti bei vystytis. socialiniai ir (arba) intymūs santykiai.

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas gali būti supainiotas su narcisistiniu asmenybės sutrikimu, nes jie linkę į perfekcionizmą

Yra skirtumų: nors pacientai, sergantys narcisistiniu asmenybės sutrikimu, linkę manyti, kad pasiekė visiškai tobulus standartus – be savikritikos ar polinkio toliau tobulėti, – priešingai, pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu, linkę manyti, kad nepasiekė tobulumo. , paprastai lieka nepatenkinti savo pasiekimais ir yra savikritiški.

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas gali būti lyginamas su narcisistiniu asmenybės sutrikimu ir antisocialiu asmenybės sutrikimu tuo, kad visus tris sutrikimus sieja šykštumas, tačiau, kai yra obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas, žmogus yra šykštus ne tik kitiems, bet ir sau, o kitų dviejų sutrikimų atveju. šykštus yra tik kitų atžvilgiu (o NE sau).

Obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu sergantys pacientai labai pablogina socialinį, darbinį ir emocinį gyvenimą.

Socialiniu požiūriu per didelis atsidavimas darbui ir produktyvumui kartu su gobšumu dažnai tiriamieji atsisako laisvalaikio veiklos ir atstumia draugystę.

Žvelgiant iš profesinės pusės, polinkis į perfekcionizmą ir detalus veiklos organizavimas – nors iš pažiūros ir kai kuriais atvejais iš tiesų efektyviai dirba efektyviai – gali trukdyti atlikti suplanuotas užduotis ir priimti sprendimus.

Kitos savybės, kurios gali trukdyti atlikti, ypač kai kurių rūšių darbą, yra nenoras deleguoti užduočių atlikimą kitiems, sunku įsilieti į bendraamžių grupę ir perdėtos pavaldinių kontrolės santykiai.

Afektiniu požiūriu pacientas sunkiai pasiekia ir išreiškia savo emocijas bei nuotaikas ir tai trukdo užmegzti ilgalaikius intymius santykius.

Prie to prisideda polinkis per daug kontroliuoti savo partnerį, turėti per daug jo lūkesčių ir perdėtai kontroliuoti namų aplinką bei rutiną.

Obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo gydymas apima įvairius gydymo būdus ir instrumentus, kurie taip pat gali būti naudojami sinergiškai:

• psichodinaminė psichoterapija
• kognityvinė-elgesio terapija;
• naratyvinė medicina;
• ekspozicinė terapija;
• naratyvinio poveikio terapija;
• vaistų terapija.

Gydymą dažniausiai apsunkina paciento nelankstumas, užsispyrimas ir kontrolės poreikis, o tai terapeutus gali varginti; prisiminkime ir tai, kad šis sutrikimas dažnai yra egosintoninis, ty pacientas jį vertina kaip gerą būdą susidoroti su darbu ir socialiniu gyvenimu, todėl jis nėra vertinamas kaip liga, kurią reikia gydyti.

Psichodinaminė terapija ir kognityvinė-elgesio terapija gali padėti pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu; kai kuriais atvejais gali būti naudingi vaistai, priklausantys selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių klasei.

Kognityvinė-elgesio terapija

Taikant obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo kognityvinės elgsenos terapiją, gydymo tikslai yra suderinami bendradarbiaujant pacientui ir terapeutui, todėl kiekvienam pacientui jie skiriasi.

Kognityvinės elgesio terapijos tikslai yra šie:

• sumažinti patologiškai aukštus veiklos standartus ir tikslus;
• išmokti strategijų, kaip spręsti problemines situacijas;
• skatinti priimti savo nuotaikas ir emocijas;
• sumažinti neigiamas dirglumo ir nerimo būsenas;
• sumažinti polinkį vengti situacijų, kurios neatitinka griežtų taisyklių;
• skatinti lankstumą moralės ir etikos klausimais;
• didinti gebėjimą atsipalaiduoti laisvalaikio veikloje;
• ugdyti gebėjimą užmegzti laisvesnius, neformalius ir intymius santykius;
• atsisakyti patenkinto elgesio, viena vertus, dominuojančio elgesio, kita vertus;
• valdyti situacijas, kai negali „visko kontroliuoti“.

Metodas šiems tikslams pasiekti naudoja šias strategijas

• nustatyti, kvestionuoti ir keisti pagrindinius įsitikinimus apie save ir pasaulį;
• nustatyti ir nutraukti užburtą ratą tarp emocijų, minčių ir elgesio;
• savęs ir savo ribų priėmimas;
• išmokti atsipalaidavimo technikų;
• atsidūrimas situacijose, kurių bijoma (pvz., situacijos, kurių pacientas negali kontroliuoti).

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas: psichoterapija, vaistai

OCD (obsesinis kompulsinis sutrikimas) vs. OCPD (obsesinis kompulsinis asmenybės sutrikimas): koks skirtumas?

Kas yra Limos sindromas? Kuo jis skiriasi nuo gerai žinomo Stokholmo sindromo?

Kas yra psichozinis sutrikimas?

Kas yra OCD (obsesinis kompulsinis sutrikimas)?

Antipsichoziniai vaistai: apžvalga, vartojimo indikacijos

Metropoliteno policija pradeda vaizdo kampaniją, skirtą informuoti apie prievartą šeimoje

Metropoliteno policija pradeda vaizdo kampaniją, skirtą informuoti apie prievartą šeimoje

Pasaulinė moters diena turi susidurti su nerimą keliančia realybe. Visų pirma, seksualinė prievarta Ramiojo vandenyno regionuose

Prievarta prieš vaikus ir netinkamas elgesys: kaip diagnozuoti, kaip įsikišti

Prievarta prieš vaikus: kas tai yra, kaip tai atpažinti ir kaip įsikišti. Blogo elgesio su vaikais apžvalga

Ar jūsų vaikas kenčia nuo autizmo? Pirmieji ženklai, kad jį supranti ir kaip su juo elgtis

Emocinis piktnaudžiavimas, dujų apšvietimas: kas tai yra ir kaip tai sustabdyti

šaltinis:

Medicina internetu