Papilomos virusas (ŽPV): simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 7, 2023

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija yra labai paplitusi tarp gyventojų ir dažniausiai perduodama lytiniu keliu

Daugeliu atvejų tai yra laikina ir be ryškių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais jis gali pasireikšti per gerybinius odos ir gleivinių pažeidimus (pvz., karpas, karpas ar papilomas).

Retesniais atvejais, kai imuninė sistema negali greitai išnaikinti viruso, papiloma gali sukelti ikivėžines ląstelių transformacijas (displazijas), kurios, tinkamai negydant, gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį.

ŽPV infekcija laikoma svarbiausiu šio naviko atsiradimo rizikos veiksniu, o moterims ji yra antra pagal dažnumą po krūties vėžio.

Ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelio vėžys dažnai nesukelia jokių požymių ar simptomų.

Tačiau patologijai būdinga lėta raida, todėl laiku diagnozavus ją galima gydyti.

Todėl aišku, kad labai svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti patikros testus (pvz., Pap testas ir ŽPV testas), kurie yra naudingi nustatant ikivėžinius pažeidimus, susijusius su papilomos viruso infekcija, ir įsikišti prieš jiems virstant karcinoma.

ŽPV papilomos virusas: skirtingos padermės

Yra daugiau nei 100 ŽPV padermių ir ne visos jos turi onkogeninį potencialą.

Kai kurie serotipai (vadinamieji mažos rizikos) yra atsakingi tik už gerybinių odos ir gleivinių pažeidimų atsiradimą, o kai kurios padermės, vadinamos didelės rizikos, gali sukelti bendrą displaziją, kuri, savo ruožtu, jei negydoma, gali toliau vystytis į naviką.

Iš 12 padermių, klasifikuojamų kaip didelės rizikos, du (ŽPV 16 ir 18) buvo pagrindiniai infekcijos auglio vystymosi veiksniai, o tarp mažos rizikos padermių, kurios paprastai sukelia lytinių organų pažeidimus su mažesne piktybinių navikų rizika. Vien tik 6 ir 11 serotipai sukelia apie 90 % lytinių organų karpų.

Kalbant apie ŽPV infekcijos plitimą, kaip jau minėta, jis tikrai labai platus: manoma, kad apie 80 % lytiškai aktyvių moterų šia infekcija užsikrečia bent kartą gyvenime – dar svarbesnis skaičius tarp. 25 ir 35 metų amžiaus – ir kad maždaug 50% kontaktuoja su „didelės rizikos“ serotipu.

Tiksliau, ką reiškia užsikrėsti papilomos virusu?

Daugeliu atvejų infekcija gali sukelti pažeidimų ar kitų nematomų, bet trumpalaikių apraiškų, kurios išlieka keletą mėnesių, o vėliau išnyksta savaime nesukeldamos problemų.

Tačiau rečiau kai kurios infekcijos formos turi nematomų ir trumpalaikių apraiškų, tačiau kurios, jei jos yra nuolatinės ir negydomos, iš tikrųjų gali sukelti riziką – bet kuriuo atveju nedidele dalimi ir gana ilgą laiką. išsivysto iki naviko stadijos.

Papilomos virusai ir navikai

Dėl šios priežasties daugelis moterų yra užsikrėtusios papilomos virusu, o tik kelioms išsivysto navikai.

Be to, svarbu pabrėžti, kad didelės rizikos padermių nustatymas nebūtinai reiškia gimdos kaklelio vėžio atsiradimą ateityje.

Daugeliu atvejų tai yra laikina infekcija, kuri trunka keletą mėnesių ir savaime praeina be komplikacijų: apie 90 % moterų, kurioms diagnozuotas didelės rizikos ŽPV, jau per metus yra neigiamos.

Apie 1 % ŽPV užsikrėtusių moterų, kurioms būdinga didelė onkogeninė rizika, išsivysto gimdos kaklelio vėžys; nuo užsikrėtimo momento iki gimdos kaklelio neoplazijos atsiradimo yra kelerių metų latentinis laikotarpis, kurį galima įvertinti mažiausiai per dešimtmetį.

Per šį laikotarpį moteris paprastai nepraneša apie konkrečius simptomus, todėl pirmiausia nustačius ankstyvą infekciją, o po to – ikivėžinius pažeidimus, atliekant pap testą ir ŽPV DNR tyrimą, gydytojai gali įsikišti prieš atsirandant vėžiui. .

ŽPV simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo lyties.

Vyrams infekcija labai dažnai išlieka besimptomė ir tik retais atvejais, kai ji sukelia uretritą ar prostatitą, atsiranda tokių požymių kaip:

menkos arba vidutinio sunkumo išskyros iš šlaplės
deginimas šlapinimosi ir ejakuliacijos metu

Gimdos kaklelio lygyje ŽPV nesukelia akivaizdžių apraiškų, skirtingai nei, pavyzdžiui, kondilomos (sukeliamos mažos rizikos serotipų). Genitalijų gleivinės mutacijos dažnai būna besimptomės.

Tačiau ši aplinkybė palengvina jos sklaidą, nes dauguma paveiktų asmenų nežino apie vykstančią infekciją. ŽPV sukeliamiems simptomams įtakos turi etaloninis serotipas ir atsiradę pažeidimai.

Mažos rizikos padermių simptomai

Po ankstyvų stadijų, beveik visada besimptomė, infekcija paprastai pasireiškia karpomis gimdos kaklelio, vulvos, makšties, tarpvietės ar išangės srityje arba ekstragenitališkai nosies, burnos ar gerklų lygyje.

Kartais šie pažeidimai gali pasireikšti net kelių centimetrų dydžio išaugos, panašios į gaidžio keterą (vadinamoji condyloma acuminata).

Paprastai nekenksmingos, kai kuriais atvejais karpos ir karpos gali sukelti nedidelį niežėjimą, diskomfortą ir skausmą.

Kondilomų ar karpų buvimas yra dažnas reiškinys ir neturėtų būti lyginamas su padidėjusia naviko atsiradimo rizika.

Simptomai didelės rizikos štamų atveju

Esame subklinikinių apraiškų, ty jų negalima identifikuoti plika akimi, bet galima patikrinti tik ad hoc testais.

Gimdos kaklelio vėžys gali būti visiškai besimptomis arba gali pasireikšti tokiais silpnais simptomais, kad jų nepastebėta.

Tačiau ligai progresuojant gali atsirasti klinikinių požymių, tokių kaip:

kraujavimas po lytinio akto
nedidelis skausmas įsiskverbimo metu
vandeningos arba kruvinos išskyros iš makšties (kartais nemalonaus kvapo)
kraujavimas iš makšties ne menstruacijų metu arba po menopauzės.

Papilomos viruso priežastys

ŽPV užsikrečiama per odą ir gleivines: pagrindinis ir labiausiai tikėtinas kelias laikomas lytiniu keliu.

Sunku nustatyti, nuo ko užsikrėtėte: papilomos virusu galėjo užsikrėsti dabartinis partneris arba buvę partneriai.

Inkubacija iš tikrųjų gali būti labai ilga ir trukti keletą metų.

Perdavimas vyksta per makštį, analinį ir rečiau per oralinius lytinius santykius.

Tačiau, kaip jau minėta, prasiskverbimas nėra būtinas užkratui, todėl prezervatyvas sumažina infekcijos riziką, bet jos nepanaikina.

Palyginti neseniai buvo įrodyta ir kitų perdavimo būdų, nors jie yra gana reti ir atsitiktiniai:

užkrėstų apatinių drabužių naudojimas
motinos ir vaisiaus perdavimas gimdymo metu
užkratas tokiose vietose kaip baseinai, sporto salės, viešieji tualetai ir kt

Kaip išgydyti papilomos virusą?

Šiuo metu nėra farmakologinio gydymo būdų, galinčių pašalinti virusą iš organizmo.

Jei infekcija savaime neregresuoja, karpos ir karpos gali būti gydomos kremais, turinčiais antivirusinį arba imunomoduliacinį poveikį (ty galinčius pakeisti imuninį atsaką), kurie paprastai yra labai veiksmingi.

Arba galima pašalinti ataugas vietiniu chirurginiu būdu, pavyzdžiui, lazerio terapija, diatermokoaguliacija ar krioterapija.

Chirurgijos tipai:

Chirurginis pašalinimas taip pat naudojamas ikivėžiniams pažeidimams, esantiems gimdoje kaklas, procedūra, užtikrinanti puikius rezultatus nepažeidžiant moters reprodukcinių funkcijų.
nenormali sritis, nustatyta kolposkopijos būdu, pašalinama naudojant šilumą išnaudojančius metodus, tokius kaip diatermokoaguliacija (DTC) ir garinimas lazeriu. Šiuo atveju kalbame apie „destruktyvų gydymą“, nes audinys sunaikinamas, todėl jo negalima tirti histologiškai.
nenormali sritis, nustatyta kolposkopijos būdu, pašalinama elektrinėmis kilpomis (LEEP – Loop Electrosurgical-Excision Procedure), lazeriu arba vis rečiau – skalpeliu. Ši procedūra leidžia atlikti pašalinto audinio histologinį tyrimą, todėl gydymas vadinamas „eksciziniu gydymu“.

Daugumos gimdos kaklelio displazijų atveju, net ir esant dideliems pažeidimams, galima operuoti klinikoje ir taikant vietinę nejautrą.

Pastaroji, praktikuojama ant gimdos kaklelio, injekcijos metu gali sukelti diskomfortą arba nedidelį skausmą.

Operacija trunka gana trumpai, apie 10-20 minučių, ir moteris gali iškart grįžti namo.

Kita vertus, jei nustatyta būklė buvo tikras navikas, aiškiai bus taikomi kiti gydymo būdai, kurie skirsis priklausomai nuo sunkumo: gimdos pašalinimas (dalinis arba visiškas), chemoterapija, radioterapija.

Kokius egzaminus laikyti?

Ar įmanoma užkirsti kelią galimai ikivėžinių ląstelių evoliucijai iki naviko stadijos? Ar yra būdas užkirsti kelią ŽPV infekcijos susitraukimui prieš srovę?

Gimdos kaklelio vėžio galima veiksmingai išvengti tiek anksti diagnozavus, tiek laikantis patikros programų, tiek skiepijant ŽPV.

Gimdos kaklelio audinio citologinė analizė (Pap testas) iš tikrųjų gali sumažinti mirtingumą nuo šio naviko iki 80%, o ŽPV-DNR tyrimas, kuris nustato galimą viruso buvimą, atskleidžia padidėjusį susirgimo riziką. ikivėžinė liga, leidžia nustatyti patologiją labai ankstyvose stadijose.

Paprastai, jei nenurodyta kitaip, PAP tyrimas turėtų būti atliekamas kas 3 metus nuo 25 iki 64 metų amžiaus.

Atlikus atrankinį testą, atsiradus anomalijų, atliekame kolposkopiją – ambulatorinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti bet kokius gimdos kaklelio pakitimus per padidintą audinių vaizdą.

Jei reikia, šiame etape taip pat atliekamos tikslinės biopsijos, siekiant gauti išsamesnius tyrimus.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Skiepijimo svarba

Be jokios abejonės, veiksmingiausias ir saugiausias būdas kovoti su ŽPV infekcijos rizika yra skiepai.

Šiandien yra trys vakcinos: dvivalentės, keturvalentės ir, nuo 2017 m., 9-valentės.

Visi apsaugo nuo 16 ir 18 padermių, atsakingų už neoplastinių pažeidimų susidarymą gimdos kaklelyje.

Be šios apsaugos užtikrinimo, keturvalentės ir 9-valentės vakcinos apsaugo nuo vyrų ir moterų lytinių organų karpų, sukeltų atitinkamų virusų padermių (ŽPV 6 ir 11), susidarymo.

Ideali sąlyga yra skiepyti asmenis, kurie dar nepradėjo lytinio akto: siūloma apsauga žymiai sumažėja, jei tiriamasis jau yra kontaktavęs su viena iš padermių, nuo kurių yra skirta vakcina.

Be šių įrodymų, klinikinių tyrimų rezultatai patvirtina reikšmingą profilaktinį vakcinų veiksmingumą (apie 98%). Skiepijimo profilį užbaigia aukštas saugumo ir toleravimo lygis.

Bet kokiu atveju būtina ir toliau reguliariai tikrintis ginekologą ir tikrintis.

Žmogaus papilomos virusas

Mes labai dažnai kalbame apie ŽPV, kalbėdami apie moteris, bet ką papilomos virusas reiškia vyrams?

Dažniausia vyrų lytiniu keliu plintanti infekcija daugeliu atvejų nesukelia jokių simptomų.

Ir laikui bėgant imuninė sistema gali jį išvalyti net to nesuvokdama.

Tačiau akivaizdu, kad infekcijos plitimas yra atsakingas už „sveikų nešiotojų“ skaičiaus padidėjimą: rizika moterims, kurios su jais santykiauja, nenaudojant prezervatyvo (kuris bet kuriuo atveju neapsaugo 100 žmonių). % šiuo atveju) ir vakcina.

Dar prieš keletą metų dėmesys papilomos virusui buvo sutelktas beveik vien tik į ŽPV ir gimdos kaklelio vėžio ryšį, siekiant užkirsti kelią moterų vėžiui.

Iš tikrųjų įrodymų, kad žmogaus papilomos virusas taip pat turi įtakos žmogaus sveikatai, daugėja ir jie nuolat atnaujinami.

Dažnai atsitinka taip, kad žmonėms ši problema neįvertinama, nes daugeliu atvejų infekcija yra besimptomė.

Tačiau – nors tai reti atvejai – ŽPV gali sukelti ligas ir navikus, kurie paveikia ir vyrus (išangę, varpą ir burnos ir ryklės sritį).

Kokius egzaminus laikyti?

Vyrus labiausiai nukenčia tai, kad neatliekamas infekcijų atrankos testas, panašus į tą, kuris yra prieinamas moterims (Pap testas / ŽPV testas).

Anoskopija, išangės tepinėlis, acto rūgšties tyrimas ir peniskopija yra galimi tyrimai, tačiau jie beveik visada atliekami esant klinikiniam įtarimui.

Apibendrinant galima pasakyti, kad optimalus požiūris turėtų apimti abi lytis, nepamirštant būtinybės suteikti vyrams išsamią ir teisingą informaciją apie papilomos viruso infekcijos riziką ir apie galimybę sąmoningai apsisaugoti.