Pridūrimo testai: kam jie skirti?

By Cristiano Antonino On Sau 4, 2023

Dūrimo testai naudojami bet kokiai alergijai (maistui ar įkvepiamiesiems preparatams) atskleisti ir ypač specifinio IgE buvimui tirtam alergenui įrodyti.

Sergantiems rinitu, astma, konjunktyvitu, atopiniu dermatitu galima atlikti alergijos tyrimus, siekiant išsiaiškinti ligos priežastį, taikyti prevencijos taisykles ir taikyti tinkamiausią terapiją.

Nuo kokio amžiaus galima atlikti dūrio testus?

Bet kokio amžiaus, nors dūrio testas laikomas prastai atkuriamu ir sunkiai interpretuojamas paprastai iki 3 metų amžiaus, tačiau tik dėl pneumoalergenų (ty dulkių erkučių ir žiedadulkių); dėl trofoalergenų (pieno, kiaušinio, žuvies) tyrimas yra patikimas bet kuriame amžiuje.

Taip pat buvo įrodyta, kad nuo 3 metų iki maždaug 15–18 metų laipsniškai didėja odos atsakas į alergenus ir histaminą, po kurio atsiranda plokščiakalnis, o vėliau senatvė mažėja.

Kokius alergenus reikėtų tirti?

Tai priklauso nuo paciento simptomatologijos, tačiau iš esmės galima nustatyti, kad pacientui, turinčiam kvėpavimo takų simptomų, reikia ištirti šiuos alergenus

dulkių erkutės
žolės,
pellitory (ypač jei gyvena pietuose),
alyvmedis
katės epitelis (net jei namuose nėra katės, nes kačių plaukai yra visur).

Maistui alergiškiems pacientams

pienas ir frakcijos,
kiaušinis,
žuvis
riešutai.

Kada nedaryti dūrio testų?

Pridūrimo testo negalima atlikti arba teisingai interpretuoti šiais atvejais

pacientams, kuriems būdingas tam tikras odos reaktyvumas (dermografizmas), dėl kurio į bet kokią stimuliaciją jie reaguoja su eritema;
pacientams, kuriems yra odos pažeidimų (egzemų, įbrėžimų ir kt.) toje vietoje, kurioje turėtų būti atliktas tyrimas;
pacientams, vartojantiems vaistus, kurie keičia dūrio atsaką, pvz., antihistamininius vaistus.

Tačiau tyrimui atlikti pakanka trijų dienų išlaukos.

Atminkite, kad tik didelės kortikosteroidų dozės gali slopinti odos atsaką, o beta-2 agonistai ir chromonai turi visiškai nereikšmingą slopinamąjį poveikį odos reakcijai.

Kaip atlikti dūrio testą?

Tyrimui pasirinktos srities oda paprastai yra dilbių vingiuotasis aspektas, tiksliau 5 cm virš riešo ir 3 cm žemiau priešakinės duobės.

Odos negalima iš anksto apdoroti dezinfekavimo priemonėmis ar vietiniais preparatais (kortikosteroidais, anti-H1).

Tyrimas atliekamas statmenai, nekraujuojant, pradūriant odą per lašelį kiekvieno ekstrakto, specialiu prietaisu (lancetu), kurio galiukas labai smulkus.

Tai nėra skausmingas tyrimas, nes punkcija yra labai paviršutiniška.

Kiekvienam alergenui būtina naudoti skirtingą lancetą, kad būtų išvengta užteršimo tarp skirtingų ekstraktų.

Nepakanka kaskart nuvalyti dūrio adatą, kad būtų išvengta klaidingų užteršimo rezultatų!

Mažiausias atstumas tarp vieno ir kito bandymo turi būti ne mažesnis kaip 2.5 cm, priešingu atveju teigiamas vieno tyrimo rezultatas gali turėti įtakos gretimo bandymo rezultatui.

Atlikus punkciją, alergiją sukeliantį tirpalą galima pašalinti vata, marle, popieriumi, vengiant maišyti įvairių tirpalų, kad vaikas, jei nori, galėtų atsistoti, piešti, apžiūrėti.

Jei įtariamas dermografizmas arba odos hiporeaktyvumas, būtina atlikti neigiamą kontrolę (dažniausiai alergenų ekstrakto skiediklį arba gliceriną) ir teigiamą kontrolę (histamino 10 ng/ml glicerinuotame fiziologiniame tirpale).

Prick by Prick

Tai metodas, naudojamas, kai įtariama alergija maistui, kai tirtinų alergenų nėra pakankamai patikimuose komerciniuose ekstraktuose.

Taip yra su daržovėmis ir vaisiais.

Procedūra apima pradūrimą iš pradžių į maistą, o paskui į odą arba per patį maistą.

Kaip skaityti dūrio testus?

Turi būti nuskaityti dūrio testo atsakymai

po 5 minučių – dėl histamino;
po 15 minučių alergenams, atsižvelgiant į dūrio dydį (didžiausio ir mažiausio skersmens vidurkį) ir galimą pseudopodų buvimą.

Rekomenduojama naudoti chronometrą, kuris būtų įjungtas iš karto, kai tik baigsis mygtukas.

Vėlyvos reakcijos, atsirandančios po 15-20 minučių, kurių klinikinė reikšmė yra neaiški, neturėtų būti svarstomos, nes jos vis tiek nėra dėl tiesioginio mechanizmo.

Kaip interpretuoti dūrio testus

Pagal daugumą rekomendacijų atsakas į alergeną laikomas teigiamu, kai dūrio skersmuo yra bent 3 mm (lygus 7 mm3 plotui), neatsižvelgiant į histamino atsako dydį.

Nuolatinis dūrio testo rezultatų registravimas susideda iš šių veiksmų:

pomfo kontūras nubrėžiamas rašikliu;
permatomos lipnios juostos (scotch tape) gabalėlis lengvai spaudžiamas ant nubrėžto pomfo;
juosta perkeliama ant popieriaus (pvz., paciento kortelės), šalia kiekvieno pomfo nurodant atitinkamą alergeną ir kitą svarbią informaciją.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Ar dūrio testai pavojingi?

Nepageidaujamos vietinės reakcijos labai retos tyrimo metu, ypač po to, kai buvo atsisakyta atlikti intraderminį tyrimą.

Esant teigiamam anafilaksinio šoko anamnezėje arba bet kokiu sunkiu anafilaksiniu pasireiškimu, dūrio testą su pažeidžiančiu alergenu reikia atlikti atsargiai, pradedant „lašinimo testu“, ty tiesiog įlašinant lašelį ekstrakto. ant odos (be dūrio) arba dedant žalią maistą (žuvį, pieną ir kt.), vėl be dūrio.

Dažnai testas taip pat yra labai teigiamas dėl paprasto įkalimo.

Šiuo atveju rizikinga (ir nenaudinga) tęsti dūrio testus.

Nors konkrečių teisės aktų šiuo klausimu nėra, patartina, kad alergijos specialistas arba tinkamai apmokytas pediatras atliktų dūrio testus ir atitinkamus pirmoji pagalba įranga (pirmiausia adrenalinas), kad būtų prieinamas.

Kaip padaryti, kad dūrio testai būtų malonūs

Testo atlikimas ypač vaikui (bet dažnai ir mamoms) kelia nerimą, o kartu ir prieštaravimą, kartais gyvą.

Siekiant tai išspręsti, buvo sukurtas metodas, pagrįstas schematiškais piešiniais (šuniukas, namas, mėnulis), kurie turi būti padaryti ant vaiko dilbių, lygiagrečiai su dūrio bandymais, įtraukiant jį į istorijos kūrimą: „Štai yra jo šunelis... čia jo namai... o čia mėnulis? ar lašiname mažus lašelius? dabar imame plastikinius šaukštelius (mažas rankeles)? ir mes duodame vaikui (a) atsigerti (dūria)... šuniuką? mėnulis ir pan.'

Piešinių serija visada turi prasidėti berniuko ar mergaitės (objekto) juoku (kur mažasis dažnai verkia).

Šis pradinis išsiskyrimas pasirodė esąs labai sveikas: susirūpinęs vaikas geriau tapatina save su besijuokiančiu vaiku!

Kiekvieno tirto ekstrakto akronimai, pažymėti ant odos, taps „vaiko vardas, katės vardas, bendramokslio vardas ir kt.“.