Rėmuo, krūtinės skausmas ir regurgitacija yra geriausiai žinomi gastroezofaginio refliukso simptomai, ty rūgščių medžiagų kilimas iš skrandžio į stemplę.

Pasak Istituto Superiore di Sanità, 1 iš 3 žmonių Italijoje ja serga, o jo atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi, nors kūdikiai ir nėščios moterys taip pat dažnai kenčia.

Gastroezofaginis refliuksas: kas tai yra ir kodėl jis atsiranda

Gastroezofaginis refliuksas – tai būklė, kai skrandžio turinys grįžta į stemplę tokiu kiekiu ir tokiu dažnumu, kad stemplė negali išsivalyti ir efektyviai išsivalyti.

Taip atsitinka, kai stemplės apatinis vožtuvas (apatinis stemplės sfinkteris) neveikia tinkamai, todėl medžiaga grįžta iš skrandžio.

Refliuksą palengvina hiatal išvarža, kuri yra skrandžio nutekėjimas per diafragmos angą (pertrauka).

Gastroezofaginio refliukso liga

Nedidelis refliuksas, ypač po valgio, laikomas normaliu, tačiau jei simptomai dažnai pasireiškia arba jie tampa lėtiniai, tada kalbame apie Gastroezofaginio refliukso ligą (angl. MRGE arba GERD).

Visų pirma, jie skiriasi:

• Gastroezofaginio refliukso liga su ezofagitu (ERD), jei yra matomas stemplės uždegimas (ezofagitas) su galimu pažeidimu;
• Gastroezofaginio refliukso liga be ezofagito (NERD), jei nėra pastebimo stemplės pažeidimo.

Simptomai

Apskritai galima apibendrinti gastroezofaginio refliukso ligos simptomus

A) esant tipiniams simptomams, tokiems kaip:

• deginimas skrandžio burnoje ir krūtinės srityje (rėmuo)
• rūgšties regurgitacija;

B) netipiniai arba ne stemplės simptomai, tokie kaip:

• astma;
• nugaros ar krūtinės skausmas;
• diskomforto pojūtis kaklas (stemplės gaublys);
• rijimo pasunkėjimas (disfagija);
• gerklės skausmas; užkimimas;
• sausas arba produktyvus kosulys ir švokštimas, ypač miego metu;
• gingivitas (dantenų uždegimas) ir danties emalio erozija.

Gastroezofaginio refliukso komplikacijos

Kai kuriems asmenims, kuriems taip pat yra reikšmingų klinikinių apraiškų, gastroezofaginis refliuksas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• opos
• stemplės stenozė (susiaurėjimas) dėl randų ir pluoštinio audinio;
• stemplės gleivinės ląstelių pakitimas, vadinamas Bareto stemple, kuris kai kuriais nelaimingais atvejais gali sukelti stemplės vėžį, jei refliuksas tęsiasi daugelį metų ir nėra gydomas.

Vaistų terapija

Be dietos ir teisingo gyvenimo būdo, klasikinis gastroezofaginio refliukso gydymo būdas apima vaistų (antacidinių vaistų, alginatų, protonų siurblio inhibitorių, H2 receptorių antagonistų, prokinetikos ir kt.) vartojimą, kuriuos dažnai tenka vartoti ilgai. paciento gyvenimo laikotarpiu ir daugiausia veikia

• sumažinti skrandyje esančios rūgšties kiekį
• neleisti rūgščiai pakilti į stemplę ir apsaugoti jos gleivinę;
• pagerinti skrandžio ištuštinimą.

Tačiau būkite atsargūs, nes šie vaistai gali

• sukelti alergines reakcijas tiems, kurie netoleruoja jų komponentų;
• kartais būna neveiksmingi arba ilgainiui veiksmingumas mažėja;
• vartoti dideles dozes simptomams valdyti;
• Ilgainiui gali atsirasti, pavyzdžiui, geležies ir vitamino b12 trūkumas, taip pat ankstyva osteoporozė, jei vartojama nuolat ir didelėmis dozėmis.

Chirurgija gali būti gastroezofaginio refliukso sprendimas tais atvejais, kai reikia:

• gydyti ligą, kai negalima vartoti vaistų;
• sumažinti vaistų terapijos naudojimą ir galimą jų šalutinį poveikį;
• gydyti sunkų gastroezofaginį refliuksą, kurio negalima gydyti endoskopiškai.

Auksinis standartas netinkamai veikiančiam stemplės vožtuvui koreguoti yra fundoplikacija, atliekama naudojant įvairias technikas (pvz., Nissen, Toupet ir Dor), kurios, sulenkus skrandžio dugną, sukuria 360°, 270° ir 180° neovaleną.

Kai kuriais atvejais ši procedūra taip pat susijusi su hiatoplastika, skirta koreguoti hiato išvaržą.

Tačiau operacija, atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka nuo 1 iki kelių valandų, gali atgrasyti pacientą dėl

• procedūros invaziškumas;
• ilgesnės hospitalizacijos poreikis;
• galimas šalutinis poveikis po operacijos, pvz., disfagija, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir kt.; ir
• pasikartojimo galimybė (10-15%);
• tipiška operacijos rizika, pvz., kraujavimas, infekcija, perforacija, sužalojimas.

Transoralinė dugno aplikacija Esophyx® aparatu

Alternatyva netinkamai funkcionuojančio stemplės vožtuvo operacijai yra transoralinė dugno plikacija Esophyx® aparatu: endoskopinė technika, kurios metu sulenkiamas skrandžio dugnas specialiu vienkartiniu prietaisu, kuris įvedamas per burną.

Ši procedūra atliekama pagal tuos pačius principus kaip ir Nisseno chirurginis metodas, kai skrandžio dugnas, ty viršutinė skrandžio dalis, sulenkiama aplink stemplę, sukuriant naują vožtuvą, kuris neleidžia skrandžio medžiagai pakilti, tačiau šiuo atveju Plikacija atliekama skrandžio viduje ir nedaromi pjūviai.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Gastroezofaginio refliukso kosulio simptomai ir gydymo būdai

Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti

Ilgas COVID, neurogastroenterologijos ir judrumo tyrimas: pagrindiniai simptomai yra viduriavimas ir astenija

Pinworms užkrėtimas: kaip gydyti enterobiazę (oksiuriazę) sergantį pediatrinį pacientą

Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?

Virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos sukelia NVNU: kas jie yra, kokias problemas jie sukelia

Žarnyno virusas: ką valgyti ir kaip gydyti gastroenteritą

Kas yra Proctalgia Fugax? Simptomai, priežastys ir gydymas

Vidinis ir išorinis hemorojus: priežastys, simptomai ir gydymo būdai

Gastritas: simptomai ir mityba kovojant su juo

šaltinis:

GSD