ECMO in pazienti con COVID-19 in form kapas: Harvardo medicinos mokykla sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvardo medicinos mokykla sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio sciento di grande rilevanza
„COVID-19“ yra 2 milijonai milijardų dalykų, kurie bus paskelbti 2020 m. Kovo mėn. „Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia“.
I pazienti con COVID-19 grave spesso sperimentano distreso respiratorius e richiedono assistenza per la respirazione.
ECMO COVID-19 formoje esančioje kapavietėje, Harvardo medicinos mokyklos studija
Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un ventiliatorius è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal corpo – può probacuniviglianti -19.
„Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women's Hospital fornisce nuove proof che i pazienti kritics on COVID-19 trattati ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che sono stati trattati .
Aš atsakiau į intensyviosios terapijos medicinos mokslų srities specialistus, pranešimus apie studijas, pateikiamas pagal „ECMO“ efektyvumo ir efektyvumo kritiką per COVID-19.
„L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti“, ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS anestezijos profesoriaus asistentas ir bendro direktoriaus deleto ECMO al Beth Izraelio diakonė.
Shaefi: „ECMO„ quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro “efektyvumas. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda “
„STOP-COVID“ (Kritinių ligonių, sergančių COVID-19, gydymo ir rezultatų tyrimas) komanda, vienoje daugiafunkcėje terapijoje ir COVID-19 ammessi terapijos intensyvumo terapijoje 68 ospedalio degliuose. „Uniti“.
„Guidato“ nuo 2020 m. Kovo mėn. Vyresnysis Davidas Leafas, HMS medicinos profesoriaus asistentas, nustatė STOP-COVID duomenis apie 5.000 800 žinomų ir kritinių kritikų „malati“ ir „dipendeva“ ir „forza lavoro volontaria dedicata a raccogliere“ ir „XNUMX singoli elementai di data per“. paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
„Leaf è anche direttore della ricerca clinica e traslazionale you lesioni renali ūminis nella Divisione di medicina renale del Brigham and Women“.
„Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicina, specialzandi, borsisti e assistenti in all stati Uniti, nel raccogliere questi data manualmente durante il culmine della pandemia“, ha affermato Leaf.
„„ Le persone erano molto “motyvuoja„ creare questo “duomenų bazę.
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati kriti (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° 2020 XNUMX, hanno ricevuto and trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, beveik 70 procentų è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
„Covid-19“ naudojimas „ECMO“: analizės metodo pavyzdys
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato più a fondo nei duomenys utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di utilizzare i data osservazionali per dedurre la causalità quando non sono disponibili studi controlati randomizzati.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave nepakankama respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno scoperto che i pazienti trattati with ECMO, nei primi sette giorni di ricovero in the therapy of intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
Visų pirma, tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
„Questi risultati non sono solo statisticamente reikšmingativi, ma molto importanti dal punto di vista clinico“, ha detto Leaf.
„„ Unr Notevole Grandezza di beneficio con l'ECMO “, 45 proc. Della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto convente che l'ECMO salva la vita “.
„La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?“, Ha thinkato Shaefi.
„Il beneficio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.
„Assenza di uno studio controlato randomizzato“, „Tradicionalmente sono stati molto difficili da fare in modo pulito“ ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti kriti malati COVID 19. “
ECMO e COVID-19, žiūrėkite intensyviosios terapijos mediciną:
Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenatGilinti:
Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o mekcanico