Primo caso di meningite Associata COVID-19. Un caso clinico dal Giappone
„Meningite e“ ir „COVID-19“. I ricercatori dell'Università di Yamanashi, Giappone, hanno pubblicato risultati sul primo caso di meningite associata a COVID-19.
In questo articolo, analizuokite iliustraciją.
Un giovane paziente è arrivato al „Pronto Soccorso“ in greitosios pagalbos automobilis causa di una konvulsija palydi da stato di incoscienza.
Per trasporto avarinis, aveva subito crisi generalizzate transitorie che sono durate circa un minute.
Aveva un'evidente rigidità del collo.
L 'RNR SARS-CoV-2 Specifico non è stato rilevato nel tampono rinofaringeo ma è stato rilevato in un liquido cerebrospinale.
Successivamente, asmeninis sanitario scoprirà alcuni dettagli importanti, ateis relazione tra meningite e Covid-19.
Gli autori sostengono che questo caso è fontos perché questo case report mostra che i pazienti incoscienti sono potenzialmente infetti da SARS-CoV-2 e potrebbero causare un'infezione orizzontale.
Fonti e altro sugli autori ai link alla fine di quest'articolo.
Una panoramica clinica della meningite asociata COVID-19
„Il paziente aveva 24 anni e non era mai stato in nessun paese straniero“.
„Il primimo giorno ha avvertito stanchezza e febbre generalizzate“.
Il giorno 2 e 5 ha visto i medici nelle vicinanze due volte e gli sono stati prescritti Laninamiviras e antipiretikai.
Successivamente, ha visitato un'altra clinica a causa del peggioramento dei suoi sintomi precedenti, mal di testa e mal di gola.
Si è sottoposto a exam radiografico del torace e l'esame del sangue ha prodotto risultati negativi.
I suoi genitori lo hanno trovato il 9 ° giorno, disteso sul pavimento nel suo vemti e privo di sensi. Fu immediatamente trasportato in ospedale a Yamanashi in greitosios pagalbos automobilis.
Ne hanno rilevato antikorpo IgM anti-HSV 1 e vėjaraupių-zoster nei campioni di siero.
Unna risonanza magnetica cerebrale ha mostrato iperintensità lungo la parete del ventricolo laterale destro e variazioni del segnale iperintenso nel lobo temporale mesiale destro e nell'ippocampo, suggerendo la possibilità di meningite SARS-CoV-2.
Questa rilevanza avverte i medicin dei pazienti che presenteranno sintomi del SNC.
Meningite asociata a COVID-19: la diagnosi e le prime fasi del trattamento
Il paziente presentava una Glazgo koma (GCS) di 6 (E4 V1 M1) con stabilità emodinamica una volta arrivato in ospedale.
Ateik detto all'inizio, aveva rigidità del collo e gli esami del sangue hanno mostrato ir aumento della conta dei globuliai bianchi, dominante dei neutrofilis, linfociti santykinis diminuitis, aumento della C reaktyvus baltymas.
„Le indagini“ iš eilės „hanno incluso la“ TC sistema che non ha dimostrato evidenza di smegenų edema.
La TC toracica mostrava una piccola opacità del vetro smerigliato sul lobo superiore sunaikino entrambi i lati del lobo inferiore.
In un ulteriore egzaminas di puntura lombare, jo skysido cerebrospinale eros chiaro e incolore e la pressione iniziale era maggiore di 320 mmH2O.
La conta delle cellule CSF era di 12 / μL - 10 ląstelių mononukleaatas ir 2 polimorfonukleate senza globuli rossi.
Gli anticorpi IgM anti-HSV 1 ir varicella-zoster non sono stati rilevati nei campioni di siero.
RT-PCR bandymas pagal SARS-CoV-2 yra statinio eseguito ir tampono rinofaringeo ir CSF perché abbiamo ipotizzato che fosse coinvolto ir SARS-CoV-2 nealepidemijos būklė.
Sebbene l'RNA SARS-CoV-2 specifico non sia stato rilevato nel tampone rinofaringeo, è stato rilevato nel liquido cerebrospinale.
Hanno effettuato intubacinė endotracheale e ventiliacinė mekanika durante il trattamento.
Queste azioni erano mustarie a causa di molteplici attacchi epilettici.
„Lo hanno trasferito all'unità di terapia intensiva“ (ICU) diagnozuota meningito ir polmonito virusų klinika.
Ilgalaikis gydymas COVID-19 intensyvaus meningito terapijoje
Il paziente è stato trattato empiricamente con ceftriaksonas per endovenozę (IV), vankomicina, acikloviras e steroidai dopo il ricovero in intensia terapija.
Si è anche sottoposto a somministrazione endovenosa di Levetiraceta per konvulsiją.
Aš medici hanno anche somministrato Favipiraviras per nasogastrica per 10 giorni dal giorno 2.
La RM cerebrale è stata eseguita 20 rūdos dopo l'ammissione in intensia terapia (1 pav.).
„Le immagini spiegano rispettivamente che“:
A) „Imagini ponderate per la diffusione“ (DWI) hanno mostrato iperintensità lungo la parete del corno inferiore del ventricolo laterale destro.
BC) „Imagini di recupero di inversione fluido“ (FLAIR) susilpnina fluido hanno mostrato variazioni del segnale iperintenso nel lobo temporale mesiale destro e nell'ippocampo con lieve atrofia ippocampale.
L'imaging con contrasto avanzato non ha mostrato alcun miglioramento durale definito.
D) Una diagnosi differenziale è stata considerata come sclerosi ippocampale che kíséragna l'encefalopatia post convulsiva.Inoltre, l'immagine ponderata T2 mostrava sinusite pan-paranalas. Questi risultati hanno indicato la ventricolite laterale destra e l'encefalite basicmente sul lobo mesiale destro e sull'ippocampo.
15 ° giorno, i medicin stavano continuando il trattamento per la polmonito batterica e la coscienza alterata a causa dell'encefalite associata SARS-CoV-2 intensyvi terapija.
I Medici hanno dichiarato che non c'erano interessi in competizione e che i parenti dei pazienti hanno dato il loro consenso scritto per la pubblicazione.
Surinkite meningito stovyklavietes SARS-CoV-2
Giappone esančiame „Instituto Nazionale di Malattie Infettive“ tinkamame vadove vadovaukitės „SARS-CoV-2“ diagnostikos testais.
I campioni di tampone nasofaringeo sono stati raccolti con tamponi di fiber sintetiche.
Hanno inserito ciascun tamponas, pagamintas iš sterilios atskiros kontraindikacijos, 1 ml tirpalo salina tamponata con fosfato (PBS) integrata per 0,5% BSA.
„Fluid spinale è stato raccolto in contenitori di campioni sterili“.
„Yamanashi laboratorijos laboratorijos dell'ospedale universitario“ pavyzdys yra iš anksto nustatytas į kampus ir 4 ° C temperatūros alo momentą.
SARS-CoV-2: diagnostiniai ir kiti bandymai
Hanno estratto l'RNA virale da campione usico magLEAD 6gC.
„L'RNA SARS-CoV-2“ naudokite „RT-PCR One-Step AgPath-ID ™“ (AM1005) reagentus su „CobasZ480“.
Tyrimo diagnostika pagal SARS-CoV-2 ha tre bersagli genici nucleocapsidi (materiali papildoma).
I tamponi rinofaringei ottenuti da questo paziente il giorno 1 (66 minutes dopo il ricovero) erano negative per N e N2.
Per quanto riguarda il liquido spinale, tuttavia, 1 campione su 2 (1/2) il giorno 1 (84 minuti dopo l'ammissione) è risultato positivo per N, ma non for N2.
Pertanto, hanno riesaminato di nuovo lo stesso campione and hanno scoperto che i campioni 2/2 erano pozityvi per N, ma non per N2, anche se i tamponi rinofaringei erano negativi sia per N che per N2.
Meningite asociata a COVID-19, cosa ci fa capire questo caso clinico?
Klausimas turi būti aprašytas primo caso di meningitas / encefalitas asociata a SARS CoV-2. Questo caso clinico, visų pirma, daugiausiai il potenziale neuroinvasivo del viruso.
Aš turiu SARS-CoV-2 tyrimus, atlikdamas tyrimą RT-PCR per COVID-19, naudodamasis kampu nasofaringeo del paziente è negativo.
Neabejotina genomo SARS-CoV būklės būklė padidina SARS ir RT-PCR autopsijos greitį (Gu et al., 2005).
Il più importante di tutti è che i segnali erano forti nell'ippocampo dove abbiamo trovato infiammazione nel cervello del paziente.
Neseniai studijos „afferma che la sequenza genomica“ pavyzdys yra panašus į SARS-CoV ir SARS-CoV-2 (Yu ir kt., 2020), visų pirma atsižvelgiant į SARS-CoV recettore recessore di legini delame domeną ir panašų į quello di SARS-CoV -2 (Lu ir kt., 2020).
Jei norite atnaujinti SARS-CoV ir SARS-CoV-2, atsinaujinkite.
Tai yra svarbiausias SARS-CoV ir SARS-CoV-2 potrebbero aggredire la stessa rajonas, kuriame nėra cervello umano.
Nel caso clinico, la risonanza magnetica ha dimostrato i risultati anormali del lobo temporale mediale incluso l'ippocampo che suggeriscono l'encefalite, la sclerosi dell'ippocampo o l'encefalite post convulsiva.
È nepastebimas la sclerosi ippocampale perché il paziente non ha avuto episodi di epilessia temporale mesiale nel suo passato.
Inoltre, questo caso presentava una sinusite paranasale reikšmingativa.
Anche se la connessione tra sinusite e trasferimento trans-sinaptico retrogrado è oscura, i Medici dovrebbero prestare attenzione all condizioni nasali e paranasali nella diagnosi e nel trattamento dell'infezione da SARS-CoV-2.
Ricorda che i sintomi dell 'encefalitas arba cerebropatija possono essere la prima indicazione di infezione dovuta alla malattia Covid-19, nes ateinu i sintomi respiratorius.
Trovare il sospetto paziente è il primo passo di una misura preventive contro la pandemia.
PER PATVIRTINIMĄ:
PROTOCOLLO DI PRIMO SOCCORSO PER INFERMIERI E MEDICI: IŠPLĖSTINĖ TRAUMA GYVENIMO PARAMA
VISITA IL SITO UFFICIALE DEL NACIONALINIS INFEKCINIŲ LIGŲ INSTITUTAS
YAMANASHI SITO UFFICIALE UNIVERSITETAS
FONTE DELL'ARTICOLO:
„STUDIO CLINICO PUBBLICATO SULLA RIVISTA“ MOKSLO TIESIOGINIS