Degeneracija geltonosios dėmės: cosa è, sintomi, priežastis, cura

da Cristiano Antonino il Balandis 18, 2023

L'invecchiamento può essere causa di diversi zavari legati alla salute, più o meno seri. Tra questi rientra la degenerazione maculare, una patologia legata agli occhi che, però, può coinvolgere anche le persone più giovani

Cos'è la degenerazione maculare

Si parla di degenerazione maculare quando si è di fronte a una malattia della retina che provoca un'alterazione oppure una riduzione della funzionalità visiva nella parte centrale della retina stessa.

Questo tipo di patologia comproette la funzionalità visiva a livello del campo visivo centrale, quello occupato appunto dalla macula.

La degenerazione maculare è una condizione che si sviluppa solitamente con l'invecchiamento

Col passare degli anni, l'occhio invecchia proprio come il resto dell'organismo, per questo a partire da una certa età le funzioni visive possono essere comprosse in maniera fisiologica.

In questo caso, si parla di degenerazione maculare senile, o DMS.

Negli occhi, l'invecchiamento causa la morte delle cellule retiniche, che interessa a sua volta la macula fino a farle perdere le sue caratteristiche.

La makula

La macula è una porzione centrale della retina, lo strato di tessuto che riveste la parte posteriore dell'occhio, ed è coinvolta nel funzionamento della visione centrale.

In pratica, la macula serve a mettere a fuoco lo sguardo al centro del campo visivo, ed è deputata a riconoscere i dettagli che si trovano proprio davanti a noi.

Una macula sana è quindi fondamentale per la vista, in particolare per tutte quelle operazioni che richiedono di focalizzare bene i dettagli (come infilare un ago, leggere, riconoscere i segnali stradali).

Tipi di degenerazione della macula

Come abbiamo detto, la degenerazione maculare è una condizione fisiologica che si sviluppa con l'età, anche se il suo andamento può essere più o meno rapido e comprometere in maniera diversa la vista a seconda dei pazienti colpi.

Esistono poi due tipi di degenerazione della macula legati all'invecchiamento: quella secca e quella umida.

Degenerazione maculare secca

Anche detta atrofica o non essudativa, rappresenta la forma principale di DMS, colpendo tra l'85 e il 90% dei pazienti.

Susideda nell'assottigliamento progressivo della retina centrale a causa di uno scarso apporto nutritivo da parte dei capillari: le cellule nervose fotosensibili muoiono, la retina si atrofizza e si forma una cicatrice sulla macula che apare a "carta".

Degeneracinė geltonosios dėmės degeneracija

Questo tipo di degenerazione, anche detta umida o essudativa, colpisce tra il 10 e il 15% dei pazienti con DMS ma è anche la più grave.

Si sviluppa molto più rapidamente di quella secca ed è causata dalla formazione di nuovi capillari nella membrana neovascolare sottoretinica.

Questi vasi sanguigni sono però nocivi perché hanno una parete molto fragile e lasciano penetrare il plasma più facilmente.

Quando si rompono, la fuoriuscita di sangue causa un'kraujavimas retinica che va a raccogliersi al di sotto della macula, sollevandola.

Se le emorragie cicatrizzano, la vista può risultare comprossa anche in tempi molto rapidi.

Entrambi i tipi di degenerazione maculare portano quindi a delle lesioni della macula chiamate drusen, cioè degli scarti che si depositano sotto la retina che possono calcificarsi.

Nel momento in cui si sviluppano, le drusen risultano asintomatiche e non influiscono sulla vista, ma a seconda del grado che rappresentano possono avere conseguenze più o meno gravi sulla capacità visiva. In ogni caso, sono individuabili attraverso un egzaminas del fondo oculare.

Giovanilinė geltonosios dėmės degeneracija

La degenerazione maculare non colpisce soltanto con l'avanzare dell'età, ma in alcuni casi – seppure più rari – anche persone più giovani, addirittura bambini.

Si tratta però di malattie della retina di tipo ereditario, che possono appunto insorgere già durante l'infanzia o in età adulta.

Esistono diverse patologie che scatenano la degenerazione della macula nei giovani, come per esempio:

la malattia di Stardardt: detta anche maculopatia di Stardardt, palyginti di solito nei primi vent'anni di vita ed è causata dalla mutazione del gen ABCA4 che Comporta l'acumulo di materiale di scarto in uno strato esterno della retina chiamato epitelio pigmentato
la malattia di Best: un genitore trasmette al figlio la mutazione del gene VMD2, che in situazioni normal regola il trasporto di alcune sostanze nella retina
la retinoschisi giovanile: detta anche retinoschisi legata all'X, colpisce soltanto i giovani di genere maschile ed è caratterizzata da una separazione in due strati della retina

Sintomi della degenerazione della macula

A uno stadio iniziale, la malattia può non dare sintomi.

Anche se generalmente colpisce entrambi gli occhi, può capitare – soprattutto nelle prime fasi – che soltanto uno sia interessato e per questo può essere più difficile accorgersi della degenerazione, in quanto l'occhio della col'ipoaltrocompvisione.

Inoltre, si può fare una distinzione tra i sintomi della forma secca e di quella umida, anche se molti sono comuni.

Tarp jų randame:

riduzione della visione centrale
lettura sfocata
skotoma (macchie nere nel campo visivo)
metamorfopsie (regione deformata degli oggetti)
fotofobija (sensibilità alla luce)
nepajėgus di mettere a fuoco i volti delle persone
bisogno di luce per le attività da vicino
difficoltà nel passaggio dal buio alla luce

Sintomi della degenerazione maculare secca

Per quanto riguarda invece i sintomi specifici dei diversi tipi di DMS, in quella secca si ha un calo generale delle vista, con visione centrale offuscata e presenza di un punto cieco nel campo visivo che si amplia az amplia col tempo rendendo az amplia col tempo rendendo difficile come semper piùvolge guidare arba leggere.

Sintomi della degenerazione maculare umida

Nel caso di DMS umida, invece, la progressione della malattia è molto più rapida ed è facile accorgersene perché la vista viene subito comprossa, in particolare la visione centrale che viene persa piuttosto velocemente.

Chi è colpito da degenerazione della macula di tipo umido può lamentare anche una visione confusa delle formme, che appaiono distorte o irregolari.

Raramente la degenerazione maculare comporta cecità totale, dato che non colpisce tutta la retina ma solo la sua parte centrale.

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Per questo, è possibile che la visione periferica sia mantenuta ma, nelle fasi più avanzate della malattia, quella centrale sia completamente comprossa.

Della degenerazione maculare priežastis

A causare la degenerazione maculare senile è appunto il naturale invecchiamento: non tutti sono colpiti allo stesso modo, ma sicuramente le persone con più di 60 anni rappresentano la categoria più a rischio.

Ma l'età da sola non sembra essere l'unica causa di malattia della macula.

Rizikos veiksniai

Tra i fattori di rischio che, oltre all'età, possono causare una degenerazione della macula troviamo:

nutukimas
rūkyti
diabetas
sėslus gyvenimo būdas
abuso di alkoholis
appartenenza alla popolazione caucasica
vyrų lytis
esposizione prolungata e non protetta ai raggi UV
hipertenzija
dieta povera di vitamine ir acidi grassi
didelis cholesterolio kiekis
ereditarietà con parenti di primo grado colpiti

Diagnostika la degenerazione maculare

Dopo i 40 metų sarebbe svarbu far controllare la vista con regolarità.

La visita oculistica è infatti l'esame principale per individuare qualsiasi disordero degli occhi, comrese le maculopatie.

Per analizzare la macula, quindi la parte centrale della retina, l'oculista svolge l'esame del fondo oculare con un oftalmoscopio: grazie a questo strumento, è possibile individuare le drusen, lesioni causate dai depositi gi scarono di, .

Una volta diagnosticata la degenerazione maculare attraverso l'individuazione delle drusen, se ne può monitorare l'evoluzione con un Exam molto molto simplice chiamato reticolo di Amsler: il paziente deve osservare una serie di linee rette non visitorire che possono app.

In alcuni casi, inoltre, si procede con esami specifici, in particolare quando si sospetta una degenerazione maculare umida:

l'OCT, cioè una tomografia a coerenza ottica computerizzata, noninvaziva, che permette di ottenere delle scansioni di cornea e retina
la fluorangiografia, che compose nell'iniezione di un liquido di kontrasto che raggiunge i vasi sanguigni e ne evidenzia le anomalie

Come si cura la degenerazione della macula

Il trattamento per la degenerazione maculare senile dipende dalla forma con cui si manifesta.

Nel caso di quella secca, infatti, non c'è una cura, ma si può solo intervenire per rallentarne la progressione.

In questo caso, quindi, si migliora lo stile di vita, smettendo di fumare, di bere alcol, praticando esercizio fisico e consumando alimenti sani e variegati.

In alcuni casi si fa uso di integratori, per esempio a base di luteina (riconosciuti come validi alleati per la vista) oppure di vitamine A ed E, anti-ossidanti e sali minerali, ma è semper bene confrontarsi col proprio medico prima di uzņemtrli perché i pareri sui benefici sono kontrastanti.

La forma umida, invece, può essere trattata in modi diversi. Tra le terapie più comuni troviamo:

terapia fotodinamica, applicata tramite laser che sutikime l'occlusione selettiva dei nuovi capillari (solo di quelli nocivi)
iniezioni intravitreali, attraverso l'uso di farmaci anti-VEGF, cioè che inibiscono la proliferazione di nuovi vasi sanguigni nella retina

La degenerazione maculare è una patologia che colpisce la macula, la parte centrale della retina, e che può comprometere la vista centrale.

Nella maggior parte dei casi è associata all'invecchiamento e lo stile di vita può influire notevolmente sulla sua progressione.