Dermatite da contatto: trattamento del paziente

da Cristiano Antonino il Vasaris 15, 2023

La dermatite da contatto, una reazione di ipersensibilità ritardata di tipo IV, è un'infiammazione cutanea acuta o cronica che deriva dal contatto diretto della pelle con sostanze chimiche o allergeni

Che cos'è la dermatite da contatto?

La sensibilità della pelle nella dermatite da contatto può svilupparsi dopo un'esposizione breve o prolungata.

La dermatite da contatto, una reazione di ipersensibilità ritardata di tipo IV, è un'infiammazione cutanea acuta o cronica che deriva dal contatto diretto della pelle con sostanze chimiche o allergeni.

Spesso l'infiammazione e l'irritazione della pelle sono nettamente delimitate e causate dal contatto con sostanze a cui la pelle è sensibile.

Esistono quattro tipi fondamentali: alergija, da contatto, fototossica ir fotoalergija

Alerginis dermatitas. Alerginis dermatitas yra tiesiogiai susijęs su alergenu chiamate.

Dermatitas dirginantis da contatto. La dermatite da contatto irritante si sviluppa quando la pelle entra in contatto con una sostanza irritante.

Dermatitas fototossica da contatto. La dermatite fototossica da contatto è un disordero cutaneo simile a una scottatura solare che deriva da un danno diretto ai tessuti in seguito all'attivazione di un agente fototossico indotta dalla luce ultravioletta.

Dermatitas fotoalerginis da contatto. La dermatite fotoallergica da contatto è una reazione cutanea di ipersensibilità di tipo ritardato in risposta a un fotoantigene applicato alla pelle in soggetti precedentemente sensibilizzati alla stessa sostanza.

Altri tipi di dermatite

Dermatitas da contatto. Causata da un allergene arba da una sostanza irritante. La dermatite da contatto irritante rappresenta l'80% di tutti i casi di dermatite da contatto.

Atopinis dermatitas. Molto comune in tutto il mondo e in aumento. Colpisce in egual misura maschi e femmine ir rappresenta il 10%-20% di tutti gli invii al dermatologo. I soggetti che vivono in aree urbane con basa umidità sono più inclini a sviluppare questo tipo di dermatite.

Erpetiforminis dermatitas. Palyginkite come conseguenza di una condizione gastrointestinale, nota come celiachija.

Seboroikos dermatitas. Più comune nei neonati e nei soggetti di età compresa tra i 30 ei 70 anni. Sembra colpire soprattutto gli uomini e si manifesta nell'85% delle persone affette da AIDS.

Nummulinis dermatitas. Un tipo di dermatite meno comune, di cui non si conosce la causa e che tende a comparire più Frequency nelle persone di mezza età.

Dermatitas da stasi. È un'infiammazione della parte inferiore delle gambe causata da accumuli di sangue e liquidi, che si manifesta più spesso nelle persone affette da varici.

Perioralinis dermatitas. In qualche modo simile alla rosacea, palyginkite più spesso nelle donne tra i 20 ei 60 anni.

Dermatito infettiva. Antrinis dermatitas ir odos infekcija.

La fisiopatologia della dermatite da contatto coinvolge agenti patogeni che irritano la pelle

Legame. Il complesso hapten (piccole molecole idrofobe) – baltymas, patenkantis į strato corneo e si lega all cellule di Langerhans che presentano l'antigene and livello epidermico.

Inganno. Ši ląstelė sukurta antigeno l'antigene ir dirigono verso i linfonodi regionali dove presentano l'antigene all cellule T CD4 naive.

Proliferazionas. Queste cellule T proliferano poi in cellule T memoria ed efettrici, che provokano la dermatite da contatto 48-96 ore riesposizione all'allergene.

L'incidenza delladermatite da contatto è diffuusa in tutto il Mondo

L'80% dei casi è causato da un'esposizione eccessiva o dagli effetti additivi di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di Retire.

Il tipo di dermatite più comune è la dermatite da contatto irritante, che rappresenta circa l'80% di tutti i casi di dermatite da contatto.

Nella dermatite da contatto irritante professionale, l'incidenza dei casi confermati è di 5 su 100.000 lavoratori.

Priežastys

Se c'è una storia di condizioni allergihe, la pelle deve essere sensibile ed è più probabile che si sviluppi una dermatite da contatto.

L'acqua. Forse vi sorprenderà, ma l'acqua può aggravare la dermatite da contatto, a causa del Frenge lavaggio delle mani e del contatto prolungato con l'acqua.

Saponi. Tutti i tipi di saponi, detergenti, shampoo e altri agenti di pulizia contengono sostanze nocive che possono irritare la pelle.

Solventi. I solventi come l'acquaragia, il cherosene, il carburante ei diluenti sono sostanze forti e dannose per la pelle sensibile.

Estremi di temperatura. Ci sono persone che sono molto sensibili anche se esposte a temperatūra estreme e che potrebbero causare una dermatite da contatto.

Manifestacijos klinika

Di solito non si manifestano sintomi sistemici, a meno che l'eruzione non sia diffuusa.

Niežulys. Quando il paziente è esposto a una sostanza irritante, si manifesta un forte prurito.

Eritema. La pelle diventa rossa a causa dell'irritazione.

Lesioni cutanee. Le vescicole sono una manifestazione comune della dermatite da contatto.

Lacrimazione. Il pianto si riferisce alla trasudazione del contenuto delle vescicole, che può essere pus o una sostanza acquosa.

Krosticinas. Le vescicole iniziano a formare una crosta che si secca lentamente.

Essiccazione. La pelle diventa secca e si stacca.

La dermatite da contatto può perkelia visas kitas komplikacijas:

Niežulys cronico ir pelle squamosa. Una patologia cutanea chiamata neurodermatite inizia con una chiazza di pelle pruriginosa che, se grattata abitualmente, può dare origine a una pelle spessa, coriacea e scolorita.

Infezione. Se un'eruzione cutanea viene grattata abitualmente, può trasformarsi in una ferita aperta in cui i batteri possono entrare e causare un'infezione.

Vertinimas ir diagnostikos rezultatai

La localizzazione dell'eruzione cutanea e l'anamnesi dell'esposizione aiutano a determinare la condizione.

Pleistro testas. Il pleistro testas sulla pelle con gli agenti sospetti può chiarire la diagnoze.

Išbandykite Epicutaneo ad uso rapido su strato sottile (TRUE). Pleistrų testas daugiausia naudojamas kaip TRUE testas.

Gestione medica

Il passo più svarbu nella gestione medica della dermatite è riconoscere il fattore causale in modo da poterlo evitare.

Evitare l'irritante. La chiave è identificare la sostanza che causa l'eruzione cutanea in modo da poterla evitare.

Fototerapija. Ci sono pazienti che hanno bisogno di una terapia della luce per calmare il sistema imunitario, e il metodo si chiama fototerapia.

Bagni medicati. I bagni medicati vengono prescritti per le aree più estese della dermatite.

Farmacologinė terapija

La terapia farmacologica per la dermatite da contatto susideda iš solitamente in lozioni, creme ir farmaci orali.

Idrokortizonas, kortikosteroidas, receptas, skirtas kovoti su infekcija lokalizuotame rajone.

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Antistaminis. Gli antistaminici soggetti a receptione medica possono essere somministrati se la potenza dei farmaci non soggetti a reception è inadeguata.

Crema barjeras. Questi prodotti possono fornire uno strato protettivo alla pelle.

Antibiotikai. Gli antibiotici topici arba oral possono possono essere usezati per trattare l'infezione secondaria.

Gestione infermieristica

La gestione infermieristica di un paziente con dermatite da contatto prevede quanto seke:

Valutazione infermieristica

La valutazione della cute deve essere l'obiettivo principale di un paziente con dermatite da contatto.

Caratteristiche della pelle. Valutare la pelle, notando il colore, l'umidità, la consistenza e la temperatura.

Lesioni. Notare eritema, edema, tenerezza, presenza di erosioni, escoriazioni, fessure ir ispessimenti.

Aspetto. Valutare la percezione e il Comportamento del paziente in relazione al cambiamento dell'aspetto.

Infermieristinė diagnozė

Sulla base dei data di valutazione, le Principi diagnosi infermieristiche sono:

compromissione dell'integrità cutanea legata al contatto con sostanze irritanti arba alergenai.
Disturbo dell'immagine corporea legato all lesioni cutanee visibili.
Rischio di infezione legato alle escoriazioni e all rotture della pelle.
Rischio di compromissione dell'integrità cutanea legato al dažna grattarsi e alla secchezza della pelle.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Principas: 4 Piani di assistenza infermieristica per la dermatite

Gli obiettivi principali per il paziente sono:

Il paziente mantiene un'integrità cutanea ottimale nei limiti della malattia, come evidenziato dalla pelle intatta.
Il paziente verbalizza le sue sensazioni riguardo alle lesioni e continua le attività e le interazioni quotidiane.
Il paziente rimane libero da infezioni secondarie.
Il paziente riferisce un aumento del livello di comfort e la pelle rimane intatta.

Interventi infermieristici

Gli interventi infermieristici apropriati per il paziente comprendono:

Cura della pelle. Incoraggiare il paziente a fare il bagno in acqua calda con un sapone delicato, quindi asciugare la pelle all'aria e tamponarla delicatamente.
Taikymas temoje. L'applicazione abituale di creme e unguenti steroidei topici è due volte al giorno, distribuiti in modo sottile e parsimonioso.
Pasiruošimas fototerapijai. Preparare il paziente alla fototerapia, perché questo metodo utilizza onde di luce ultravioletta A o B per promuovere la guarigione della pelle.
Riconoscere i sentimenti del paziente. Consentire al paziente di esprimere verbalmente i propri sentimenti riguardo alla condizione della pelle.
Igiene corretta. Incoraggiare il paziente a mantenere la pelle pulita, asciutta e ben lubrificata per ridurre il trauma cutaneo e il rischio di infezioni.

vertinimas

I risultati attesi dal paziente apima:

Il paziente ha mantenuto un'integrità cutanea ottimale nei limiti della malattia, come evidenziato dalla pelle intatta.
Il paziente ha verbalizzato le sue sensazioni riguardo alle lesioni e continua le attività e le interazioni quotidiane.
Il paziente è rimasto libero da infezioni secondarie.
Il paziente ha riferito di aver aumentato il livello di comfort e che la pelle è rimasta intatta.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Per ridurre il prurito e lenire la pelle infiammata, è necessario seguire le seguenti indicazioni:

Evitare l'irritante. Evitare che la sostanza che provoca la reazione venga a contatto con la pelle.
Kremas nuo niežėjimo. Applicare kremas nuo niežulio o lozioni alla calamina sulla zona interessata.
Taikymas freddo. Inumidire dei panni morbidi ir tenerli contro l'eruzione cutanea per 15–30 minučių.
Evitare le sostanze contenenti profumo. Scegliere saponi, polveri e altri prodotti personali privi di profumo, poiché potrebbero irritare la zona interessata.

Linee guida per la documentazione

La documentazione deve essere incentrata su

Caratteristiche delle lesioni o della condizione.
Fattori causali e contribuenti.
Impatto della condizione sull'immagine personale e sullo stile di vita.
Osservazioni, presenza di comportamenti disadattivi, cambiamenti emotivi, livello di indipendenza.
Galima palaikymo sistema.
Terapia antibiotica lateste o in corso.
Segni e sintomi del processo infettivo.
Piano di cura.
Insegnamento pianinas.
Risposte agli interventi, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Raggiungimento o progresso verso i risultati desiderati.
Modifiche al piano di cura.