Extrasistole: dalla diagnosi alla terapia
L'extrasistole è un'alterazione, spesso benigna, del ritmo cardiaco. Si tratta di una contrazione pulsazione anticipata del cuore, che l'individuo colpito può avvertire chiaramente come una contrazione anomala dell'organo, un "battito aggiunto" arba "irregolare" rispetto al normale ma battito glistruoali di rilevare e tipizzare con precisione
Cos'è l'extrasistole?
L'extrasistolia è la forma più comune di aritmia cardiaca.
Le extrasistoli sono infatti estremamente dažni, sia nelle persone del tutto sane che nei pazienti con una cardiopatia sottostante o altre condizioni patologiche.
Man nella maggior parte dei casi non si tratta di un disordero susirūpinęs ir patologija.
Fisiologicamente il battito cardiaco si origina dal nodo seno-atriale, presente nella parte superiore dell'atrio destro, una delle quattro camere del cuore, e in prossimità della vena cava superiore.
È questa "la centralina elettrica di comando" da cui parte l'impulso elettrico che, attraversando prima gli atri e poi i ventricoli, fa contrarre il cuore, sutikimendo di pompare il sangue nell'organismo, la propriocuurorezione, la propriocuurorezione indica mentre la diastole è il suo rilassamento).
In caso di extrasistole, lo stimolo alla contrazione non arriva dal nodo seno-atriale bensì è localizzato altrove (nell'atrio, o nel ventricolo) creando così un'interferenza con la normale conduzione dell'impulso elettrico: qualsiasi fase del ciclo cardiaco e spesso modifica la durata della diastole ventricolare (antra che l'extrasistole si inserisca in una fase precoce o tardiva della diastole), conseguente possibile riduzione della della gittasistoto sopratoiva dažnai.
In base all'origine dello stimolo che causa il battito extrasistolico si distingue un'extrasistole atriale, in cui lo stimolo arriva dalla muscolatura dell'atrio, e un'extrasistole ventricolare, quando proviene del dalla muscololoatura.
Quali sono i sintomi dell'extrasistole?
Tali pulsazioni alterate possono essere „a salve“, lokalizuojasi in alcuni momenti della giornata oppure dažni, cioè semper presenti.
Non sempre, pažįstamas, l'individuo con extrasistole avverte queste contrazioni anomale, poiché la condizione è in molti casi asintomatica.
In caso contrario può avvertire una sorta di "battito d'ali" al torace in corrispondenza del cuore oppure una sorta di "vuoto", di arresto del battito cardiaco, un tuffo al cuore.
La maggior parte delle extrasistoli non viene avvertita dal paziente, soprattutto se sono izolate e Onceali.
I pazienti sintomatici possono avere invece la sensazione di un "battito mancante" o di un "battito più intenso", oppure avvertono una sorta di "battito d'ali", uno "sfarfallìo in mezzo al petto" oppure una a sorta al torace in corrispondenza del cuore, un "vuoto", un "tuffo" al cuore.
Se invece le extrasistoli sono ripetitive (e si presentano in coppie/triplette, oppure si alternano con il ritmo normale determinando un ritmo bigemino o trigemino) oppure sono dažni e durano per più tempo, il ritmo del cuore si dalv pavertito e vienes con episodi di palpitazioni che hanno un ritmo cardiaco accelerato arba irregolare.
In alcuni casi però i sintomi diventano più fontosi, soprattutto se associati a tachicardia prolungata: possono comparire mancanza di respiro (dispnea), maggiore affaticabilità (astenia) e vertigini.
In caso di extrasistolia benigna i sintomi tendenzialmente peggiorano a riposo, alcune volte soprattutto dopo i pasti o di notte, e possono scomparire con l'esercizio fisico; nel caso in cui invece aumentano con l'attività fisica sono spesso indicativi di una patologia più importante e necessitano di terapie farmacologiche o interventi mirati alla cura della malattia sottostante.
Per questo motivo la descrizione dettagliata dei sintomi sarà fondamentale nel corso della visita aritmologica per definire i contorni di questa aritmia.
Ma al di là della descrizione della sintomatologia sono necessari degli esami strumentali.
Extrasistole: quali esami tarife per la diagnoze?
Dopo un'accurata visita medica l'elettrocardiogramma risulta essere l'esame più semplice, ma se l'extrasistolia è sporadica e non prevedibile, l'elettrocardiogramma difficilmente riscontrerà l'evento aritmicarettaarettao formulaarettareo formule entità.
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Pertanto l'esame più correttamente richiesto dal cardiologo diventa l'elettrocardiogramma dinamico secondo Holter, ovvero la registrazione del battito cardiaco per 24 ore, sutikimendo di contare il numero dei battiti irregolari, tipizzarli numerio dei battiti irregolari, tipizzarli orique, frentae valuro origine in base ripetitività rispetto ai battiti cardiaci normali e la loro comparsa o riduzione in base alle attività quotidiane (lavoro, pasti, sportas, relax, riposo) e al ritmo sonno-veglia. Idealmente, sarebbe meglio eseguire un Holter 24h EKG ir 12 derivazioni perché riesce a identificare con precisione l'origine dell'extrasistolia.
In caso di ulteriori dubbi o alterazioni rilevate durante la visita, è possibile richiedere l'ecocardiogramma color Dopler per valutare meglio la struttura cardiaca e indagare la presenza di patologie strutturali, tti va trofiica strutturali del cuore va trofiica strutturali del cuore del struolo des tipo argenitito acquisite negli anni (di natura ischemica o valvolare) e il test da sforzo che permette di registrare l'attività elettrica del cuore mentre il paziente cammina sul tapis roulant o fa la cyclette.
Se l'extrasistole compare o diminuisce durante l'esercizio fisico, di solito non è regardata grave
Viceversa, se l'esercizio fisico provoca o incrementa i battiti extrasistolici, è verosimile che il cuore sia affaticato in modo patologico e sarà necessario proseguire con ulteriori esami sccograficard, grafontografiacard, migrafonticao cardiola).
Il ruolo dello stile di vita
L'extrasistolia può manifestarsi a qualsiasi età, quindi anche in età pediatrica.
Ma in generale la probabilità di comparsa aumenta con l'età. In un cuore sano, in un individuo giovane che non presenta patologie, l'extrasistolia si correla spesso a un zavaro funzionale e può associarsi a stress (fisico e psichico), al consumo eccessivo di fumo, caffeina, bevande gassad, so o 'abuso (kokaina e altre sostanze stupefacenti) arba alcuni medicali (digossina, aminofillina, antidepressivi triciclici).
Anche la febbre, l'nerimas eccessiva oppure un eccesso di sport possono diventare fattori scatenanti.
Altre volte i battiti extrasistolici possono derivare da una carenza di calcio, magnesio e soprattutto di potassio nel sangue o da un eccesso di calcio.
Il riposo, la correzione di questi comportamenti o di queste alterazioni determina la scomparsa dell'extrasistolia.
Anche in gravidanza le extrasistoli sono molto dažni, ma sono correlate, come per il caso del reflusso gastro-esofageo o un eccesso di adipe addominale, a stimolazioni riflesse vagali o simpatiche provenienti dagli organ addominali.
Tali sistoli priešlaikinis non devono pertanto sukelia alergijos ir non sono correlabili a cardiopatie.
Questa forma di aritmia può presentarsi infatti anche come il segnale di altre condizioni o di patologie che non coinvolgono il cuore, come ad esempio i disorderi della tiroide (l'ipertiroidismo soprattutto, ma anche l'ipotiroidismo,ensione l'ianemija) arteriosa non trattata, il reflusso gastro-esofageo o altri triki digestivi e intestinali quali la calcolosi della colecisti, stipsi, meteorismo.
Infine, esistono però numerose patologie cardiache che sono associate ad extrasistolia, e spesso l'aritmia è uno deitanti sintomi che accompagnano la patologia di base: l'insufficienza cardiaca, un pregresso širdies smūgis del miocardio o le coronaropatie in generale, le cardiopatie valvolari, le infezioni o infiammazione del cuore (miocarditi, endocarditi, pericarditi), la cardiopatia ipertrofica ostruttiva, la displasia aritmogena del ventricolo destro o le patologizione cardia di.
Pertanto, un adeguato stile di vita, una correzione dei fattori di rischio cardiovascolari, il controllo yeare degli esami ematochimici standard e un'attività sportiva non eccessivamente intensa sono le premesse ideali per avere un cuore e un organismo.
Come si cura l'extrasistolia?
La maggior parte dei pazienti affetti da extrasistolia, ma altrimenti sani, non avrà bisogno di alcuna terapia, perché si tratta di fenomeni benigni e legati a condizioni non patologiche (anzija, virškinimo sutrikimai, stresas, deprivazione di sonno).
Ridurre i più dažni fattori scatenanti (kofeina, nikotina, bevande, farmaci arba sport eccessivo) potrà sicuramente risultare utile e talvolta indispensabile per diminuire la frequenza o risolvere il problem, dai indipendentemente.
Numerosi pazienti traggono infatti grande beneficio da interventi sullo stile di vita, con una dieta sana e leggera, una regolare pratica di attività fisica non eccessivamente intensa, il recupero e il mantenimento del peso forma.
Le extrasistoli ventricolari
Le extrasistoli ventricolari meritano semper di essere indagate con attenzione perché possono esser spia di un problem più importante.
In alcuni pazienti, quando i sintomi diventano particolarmente fastidiosi e quando l'extrasistolia è molto gyakori (di solito >5000 ekstrasistolių nelle 24h) si possono proporre o la terapia an terapia an ritadura computermente oppure una terapia el il fenomeno extrasistolico.
L'ablazione transcatetere è una procedura eseguita in anestesia locale, a paziente sveglio o talvolta, in anestesia generale.
L'ablazione transcatetere dell'extrasistolia ventricolare susideda nell'andare a ricerca l'origine dell'extrasistole con un catetere specifico che viene avanzato da una vena (inguinale).
Il paziente, terminata l'ablazione, ha un recupero solitamente veloce, entro le 12 ore può camminare.
La dimissione generalmente avviene 24 ore dopo.
Le extrasistoli atriali
Queste sono semper benigne ma se molto dažni è necessario fare una visita aritmologica poiché possono rappresentare l'inizio della fibrillazione atrile.
Mai sottovalutare un fenomeno extrasistolico atriale ripetitivo come ad esempio >5000 battiti nelle 24 ore.
Bisognerà prendere in regardazione un holter 7 giorni: la fibrillazione atrile deve essere esclusa
Apibendrinant, nella maggior parte dei casi, le Onceali extrasistoli in soggetti non cardiopatici non costituiscono un problem di salute, ma diventa indispensabile verificarne la natura beigna con il medico per escludere patologie cardiache o di altra origine.
Una volta fatta la diagnosi, e soprattutto verificata la riduzione delle aritmie sotto sforzo, è ormai dimostrato che la pratica di regolare attività fisica ha effetti positivi sulla diminuzione delle extrasistoli e sul miglioramento della fipaticondiica della .
La presenza di una cardiopatia limiterà invece l'intensità della pratica di attività fisica in relazione al tipo di patologia sottostante e alla sua prognosi.
Tuttavia anche al paziente cardiopatico si consiglia una blanda attività fisica regolare, pur semper rispettando le sue condizioni globali di salute, e solo in limitati casi più gravi si consiglia il riposo assoluto, indipendentemente di extrasistoli presenza.
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