Le prime linee guida per l'uso dell'ECMO nei pazienti pediatrici sottoposti a trapianto di cellule stminali ematopoietiche
Prime linee guida: le raccomandazioni sulla gestione della ossigenazione extracorporea ECMO in pazienti pediatri in un documento internazionale pubblicato su Lancet Child and Adolescent Health
È l'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, in collaborazione con 5 società sciencehe internazionali, a mettere per la prima volta a disposizione di rianimatori e oncoematologi le Linee Guida per il trattamento con ossigenazione papostizieottoottoottoto pediatriciettopas (ECTRACENTRAZIOTE MODELIUMINIETATOPEDIAICINAIETA)
Il documento, strutturato in 36 raccomandazioni, pone anche l'attenzione sugli aspetti etici dell'uso dell'ECMO per pazienti pediatrici
La pubblicazione nei giorni scorsi su Lancet vaikų ir paauglių sveikata.
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TRAPIANTO E COMPLICANZE INFETTIVE
Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) rappresenta l'unica forma di cura per molte malattie pediatriche ematologiche, sia di natura neoplastica sia non maligna.
Il trattamento, pažįstamas, tapo trapi ir imuninė sistema yra pažeidžiama visų infekcijų.
Non è quindi infrequente un ricovero in terapia intensiva per complicanze infettive refrattarie al trattamento medicinos nei giorni successivi al trapianto.
I pazienti trapiantati, inoltre, possono andare incontro a un danno, Frequency con il coinvolgimento della risposta infiammatoria, a carico di polmoni e cuore.
In questi casi, l'uso dell'Ossigenazione Extracorporea a Membrana (ECMO) può rappresentare una tecnica utilissima permettere al paziente di superare l'insufficienza d'organo.
L'ECMO sutikime di mettere a riposo cuore e polmoni sostituendone la funzione ventilatoria e di pompa
Di nesene il progresso della tecnologia ECMO e una più accurata selezione dei pazienti sottoposti al trapianto di cellule staminali ematopoietiche ha portato a un significativo miglioramento della sopravvivenza dei pazienti stessi.
Per questo motyvo, l'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù ha gestito come capofila la preparazione delle prime Linee Guida multidisciplinari per l'utilizzo dell'ECMO nei pazienti pediatri sottoposti a trapianto emopoietico e CAR-ionT dicellularaztherapy) 5 società sciencehe internazionali (PALISI – Vaikų ūminio plaučių pažeidimo ir sepsio tyrėjai, ESPNIC – Europos vaikų ir naujagimių intensyviosios terapijos draugija, EBMT – Europos kraujo ir čiulpų transplantacijos draugija, ELSO – Ekstrakorporinio gyvenimo palaikymo organizacija, PTCellularplantation and C. Terapijos konsorciumas). L'obiettivo del documento è quello di chiarire le indicazioni, le controindicazioni ei punti kritika della gestione dell'ECMO in questa specifica popolazione di pazienti per migliorarne la sopravvivenza.
LE LINEE GUIDA SU ECMO IN PAZIENTI PEDIATRICI CON TRAPIANTO DI STAMINALI
Il documento è articolato in 36 raccomandazioni Cliniche.
Tra le più fontosi risulta il consenso della comunità sciencea sull'utilizzo dell'ECMO per la gestione dell'insufficienza cardio-respiratoria acuta in pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali per una patologia ematologica a basso recidrisvachio basso o malignivachi.
In particolare, le Linee Guida sottolineano che l'uso dell'ECMO ha maggiori possibilità di successo se impiegato a distanza di tempo dal trapianto, non appena cioè il paziente ha raggiunto una piisava ripresa delle conte di globuliai bianchi e delle piastrine, così come del sistema imunitario.
L'ECMO risulta controindicato nei pazienti dove ancora non si è raggiunto un adeguato attecchimento
Il documento fa chiarezza sulle possibili cure da intraprerende in corso di ECMO per patologie cardio-respiratorie infettive refrattarie.
In queste situazioni, la comunità sciencea è concorde nell'utilizzare terapie cellulari costituite da linfociti del donatore arba selezionati da Biobanca per trattare specifici agenti patogeni (come virus e funghi).
Inoltre, per garantire una sicurezza più elevata ed evitare il rischio di reazioni avverse (malattia del trapianto verso l'ospite), le Linee Guida raccomandano l'utilizzo di linfociti geneticamente modificati in maniera che terminazione si una rapid eliminarne si possaa.
Il dott. Matteo Di Nardo, atsakingas ECMO del Bambino Gesù e documento sottolinea che koordinatorius: „Nelle raccomandazioni viene prestata particolare attenzione al coinvolgimento della famiglia del bambino nella scelta del trattamento e be allane raccomandazioni pokeratai associativa.
Un consenso multidisciplinare di intensivisti, ematologi, chirurghi, personal infermieristico sull'uso dell'ECMO e una forte alleanza terapeutica con la famiglia sono i pre-requisiti essenziali per garantire i migliori risultati clinici ai piccoli pazienti».
„Le Linee guida“, baigia Di Nardo, „potranno offrire un punto di riferimento a livello internazionale per tutti i rianimatori e gli oncoematology chiamati ad affrontare queste problemiche“.