La cinetosi è un complesso di sintomi che comprende solitamente pykinimas, accompagnata spesso da vaghi triki addominali, vėmimas, sumišimas, blyškumas, diaforesi e sintomi correlati

Essa è indotta da specifiche formme di movimento, in particolare accelerazione e decelerazione angolare e lineare ripetitive, o come risultato di stimoli kontrastanti vestibolari, visivi, e propriocettivi.

I cambiamenti nel comportamento e la terapia farmacologica possono aiutare a prevenire o controllare i sintomi.

La cinetosi è una risposta fisiologica normale ir uno stimolo provokatorio

La suscettibilità individuale alla cinetosi varia notevolmente; pažįstama, si verifica più gyakori nelle donne e nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni.

La cinetosi è rara dopo i 50 anni di età e nei bambini < 2 anni.

L'incidenza varia da < 1% sugli aeroplani a quasi il 100% sulle imbarcazioni in condizioni di mare mosso e in assenza di gravità durante i viaggi spaziali.

Eziologia della cinetosi

La causa primaria è l'eccessiva stimolazione dell'apparato vestibolare da parte del movimento.

La stimolazione vestibolare può derivare da un movimento angolare (rilevato da canali semicircolari) o dall'accelerazione lineare o dalla gravità (rilevato da organ otolitici [utricolo e sacculo]).

I componenti del sistema nervoso centrale che mediano la cinetosi includono il sistema vestibolare ei nuclei del tronco cerebrale, l'ipotalamo, il nodulo e l'ugola del cervelletto, e le vie emetiche (p. es., la zona trigger dei midiorecettori il centro del vemti, e le efferenze emetiche).

L'esatta fisiopatologia non è definita, ma la cinetosi si verifica solo quando l'VIII nervo cranico ei tratti cerebellari vestibolari sono intatti; coloro che sono privi di un sistema vestibolo-cocleare funzionale sono immuni alla cinetosi.

Il movimento generato da qualsiasi mezzo di trasporto, inclusa la nave, i veicoli a motore, il treno, l'aereo, la nave spaziale, così come le attività in parchi ricreativi, possono causare un'eccessiva stimolazione.

L'innesco può coinvolgere stimoli conflittuali vestibolari, visivi e propriocettivi

Per esempio, l'input visivo che indica di essere fermo può essere in conflitto con la sensazione di movimento (p. es., guardando le pareti di una cabina di una nave, evidentemente immobile, mentre si avverte il rollazio dell'imbar).

Alternatyva įveskite visivi di spostamento possono entrare in conflitto con la mancanza di perezione del movimento, p. es., la visualizzazione di una diapositiva in rapido movimento con un microscopio o guardando un gioco di realtà virtuale stando seduti (definita anche pseudo cinetosi o pseudo chinetosi, data la mancanza di accelerazione effettiva).

Quando guarda le onde da una barca, una persona può recepire stimoli visivi kontrastanti (il movimento delle onde in una direzione) e vestibolari (il movimento verticale della barca stessa).

Un altro possibile innesco è il Conflitto negli impulsi tra il Movimento Angolare e l'accelerazione lineare o gravità, come può avvenire in un ambiente con gravità zero quando si gira (angelerazione accelerazione).

Inoltre, un modelo di movimento che diferencisce dal modelio previsto (p. es., in un ambiente senza gravità, galleggiare invece di cadere) può essere un fattore scatenante.

Rizikos veiksniai

Fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare cinetosi o aumentare la gravità dei sintomi sono i seguenti:

• Scarsa vėdinimas (p. es., con esposizione a vapori, fumo o monossido di carbonio)
• Fattori emotivi (p. es., paura, nerimas circa il viaggio o la possibilità di sviluppare cinetosi)
• Cefalea emicranica
• Vestibulopatija (atei la labirintitas)
• Fattori ormonali (p. es., dalla gravidanza o l'uso di contraccettivi ormonali)

I fattori genetici possono anche aumentare la predisposizione alla kinetosi

Nella sindrome da adattamento allo spazio (cinetosi durante i viaggi spaziali), un fattore eziologico è rappresentato dall'assenza di peso (gravità zero).

Questa sindrome comproette l'efficienza degli astronauti nei primi giorni di volo nello spazio, ma l'adattamento si verifica nell'arco di vari giorni.

Riferimento generale

Hromatka BS, Tung JY, Kiefer AK ir kt: Genetiniai variantai, susiję su judesio liga, rodo vidinės ausies vystymosi, neurologinių procesų ir gliukozės homeostazės vaidmenį. Hum Mol Genet 24(9): 2700-2708, 2015. doi: 10.1093/hmg/ddv028

Sintomatologia della cinetosi

Le manifestazioni caratteristiche della cinetosi sono pykinimas, vėmimas, blyškumas, diaforesi ir vago fastidio addominale.

Altri sintomi, che possono precedere le manifestazioni caratteristiche, includono sbadigli, iperventilazione, salivazione, e sonnolenza.

Possono anche verificarsi aerofagia, confusione, cefalea, affaticamento, debolezza e incapacità a concentrarsi.

Dolori, affanno, debolezza focale o deficit neurologici, e anomalie della vista e della parola sono assenti.

In caso di movimento continuo, il paziente spesso si adatta nel raggio di parecchi giorni.

Tuttavia, i sintomi possono riapparire se il movimento aumenta di intensità o riprende dopo una breve pausa dall'innesco iniziale.

Prolungati episodi di vomito dovuti alla cinetosi possono, raramente, indurre disidratazione e ipotensione arteriosa, inanizione ir depresija.

Diagnosi della cinetosi

Valutazione klinika

La diagnosi viene sospettata in pazienti con sintomi compatibili che sono stati esposti ai trigger tipici.

La Diagnosi è Clinica and di Solito Chiara.

Tuttavia, la possibilità di un'altra diagnosi (p. es., kraujavimas del sistema nervoso centrale o širdies smūgis cerebrale) deve essere tenuta in regardazione in alcune persone, in particolare negli anziani, i pazienti che non presentano un'anamnesi positiva per cinetosi o quelli con fattori di rischio per emorragia o infarto del system nervoso centrale che confusiona vimomipano vertigini) durante il viaggio. I pazienti con sintomi neurologici focali o segni, mal di testa importante, o di altri rilievi atipici della cinetosi vanno ulteriormente valutati.

Trattamento della cinetosi

• Farmaci profilattici (p. es., scopolaminas, antistaminici, farmaci antidopaminergici)
• Profilassi e misure di trattamento non farmacologiche
• Farmaci antiemetici (p. es., antagonisti della serotonina)
• Talvolta reintegro EV di liquidi ed elettroliti

I soggetti predisposti alla cinetosi devono feltételezi farmaci profilattici e utilizzare altre misure preventive prima della comparsa dei sintomi; gli interventi sono meno efficaci dopo che i sintomi si sviluppano.

Palyginkite vėmimą, vėmimą ir vėmimą mažinantį poveikį, somministrato per via rettale arba parenterale, può risultare efficace.

Se il vomito è prolungato, possono essere necessari liquidi ed elettroliti EV, per la reintegrazione e il mantenimento.

Le donne incinte devono trattare la cinetosi come tratterebbero pykinimas e vomito durante la gravidanza precoce.

Scopolaminas

La scopolamina, un farmaco anticolinergico con obbligo di ricetta, è efficace per la prevenzione, ma l'efficacia nel trattamento è incerta.

La scopolamina è disponibile come cerotto transdermico da 1,5 mg o oralinėje formulėje.

Il cerotto risulta essere una buona scelta per i viaggi più lunghi, in quanto è efficiace fino a 72 h.

Esso si taikykite dieto l'orecchio 4 h prima del momento in cui è richiesto il suo effetto.

Se il trattamento è necessario dopo 72 h, il cerotto viene rimosso e ne viene posizionato uno nuovo dietro l'altro orecchio.

Il preparato orale di scopolamina è efficace intro 30 minučių e si somministration al dosaggio di 0,4-0,8 mg 1 h prima del viaggio e poi ogni 8 h, a seconda della necessità.

Gli effetti anticolinergici avversi, che comprendono sonnolenza, offuscamento della vista, secchezza delle fauci e bradicardia, sono meno Frequency con i cerotti

La contaminazione randomale dell'occhio con residui di cerotto può causare una persistente e ampia dilatazione pupillare.

Ulteriori effetti avversi della scopolamina negli anziani possono comprendere confusione, allucinazioni e ritenzione urinaria.

La scopolamina è controindicata in persone a rischio di glaucoma ad angolo chiuso.

La scopolamina può essere usata nei bambini > 12 anni allo stesso dosaggio degli adulti.

L'uso nei bambini ≤ 12 anni può essere sicuro, ma non è raccomandato a causa del rischio più elevato di effetti avversi.

Antistaminis

Il meccanismo di azione degli antistaminici è tikėtina antikolinerginė.

Tutti quelli efficaci sono sedativi; gli antistaminici non-sedativi non sembrano essere efficaci.

Questi farmaci possono essere efficaci per la prevenzione e l'eventuale trattamento.

Gli effetti avversi degli antikolinerginiai possono essere fastidiosi, in particolare negli anziani.

A partire da 1 h prima della partenza, alle persone sensibili possono essere somministrate senza ricetta medica il dimenidrinato, la difenidramina, la meclizina, o la ciclizina nei seguenti dosaggi:

Dimenidrinatas: suaugusiems ir kūdikiams > 12 metų, nuo 50 iki 100 mg per burną per 4–6 valandas (ne daugiau kaip 400 mg per dieną); bambini da 6-12 anni, da 25-50 mg per per burną 6-8 h (ne superare i 150 mg/die); bambini dai nuo 2 iki 5 metų, 12,5–25 mg per burną 6–8 valandas (negalima vartoti 75 mg per dieną)

Difenidraminas: suaugusiems, da 25 ir 50 mg per per orale ogni 4-8 val.; bambini ≥ 12 metų, da 25 ir 50 mg per per orale ogni 4-6 val.; bambini da 6-11 anni, 12,5-25 mg per oral ogni 4-6 h; i bambini da 2 ar 5 anni, 6,25 mg per orale ogni 4-6 h

Meklizina: suaugusiems ir kūdikiams ≥ 12 metų, 25-50 mg per oral ogni 24 val.

Ciclizina: suaugusiems, 50 mg per orale ogni 4-6 val.; bambini da 6-12 anni, 25 mg 3 ar 4 volte/die

La ciclizina e il dimenidrinato possono minimizzare i sintomi gastrointestinali mediati dal vago.

Farmaci antidopaminerginiai vaistai

La prometazina da 25 a 50 mg per via orale 1 h prima della partenza e quindi 2 volte/die sembra essere efficace sia per la prevenzione che per il trattamento.

Il dosaggio nei bambini dai 2 anni ai 12 anni è di 0,5 mg/kg per per burną 1 h prima della partenza e quindi 2 volte/die; non deve essere usato nei bambini < 2 anni a causa del rischio di depresija respiratoria.

L'aggiunta di caffeina può aumentare l'efficacia.

Anche la metoclopramide può essere efficace, ma gli studi dimostrano che lo è meno della prometazina.

Gli effetti avversi comprendono sintomi ekstrapiramidali ir sedacija.

Benzodiazepinas

Le benzodiazepine (p. es., diazépam) possono anche avere qualche beneficio nel trattamento della cinetosi, ma hanno effetti effektivi.

Antagonisti della serotonina

Gli antagonisti della serotonina (5-HT3), come l'ondansetron e il granisetron, sono antiemetici altamente efficaci, ma i pochi studi che affrontano il loro uso nella prevenzione della cinetosi non hanno mostrato un'efficacia significativa.

Tuttavia, nei casi di grave pykinimas ir vėmimas, è ragionevole utilizzare antagonisti della serotonina. Esempi di potenziali dosaggi dell'ondansetron sono i secenti:

• Suaugusiesiems: nuo 4 mg iki 8 mg per burną 8-12 val
• Bambini nuo 6 iki 10 metų: nuo 8 iki 15 kg, 2 mg per burną; > 15 kg, 4 mg per burną

Misure non farmacologiche

I soggetti suscettibili devono minimizzare l'esposizione ai fattori scatenanti, posizionandosi dove il movimento è minore (p. es., nella zona centrale di una nave stretta vicino al livello dell'acqua, a livello delle ali in aereo).

Inoltre, si deve cercare di ridurre al minimo la differentenza tra stimoli visivi e vestibolari.

Nei viaggi su veicoli a motore è meglio quindi guidare o viaggiare sul sedile anterior accanto al guidatore, dove il movimento del veicolo è maggiormente evidente (o dove il movimento è più visibile).

Quando si viaggia su una nave, la vista dell'orizzonte o delle terre emerse è solitamente meglio della vista di una parete della cabina.

Qualunque sia la forma di trasporto, la lettura ei posti rivolti verso dietro devono essere evitati.

La miglior posizione è quella supina o semisdraiata con la testa appoggiata. Dormire può anche aiutare poiché riduce lo stimolo sensorialele vestibolare.

Nella sindrome di adattamento allo spazio, si deve evitare il movimento, che aggrava la sintomatologia.

Un'adeguata ventilazione aiuta a prevenire i sintomi.

Il consumo di bevande alcoliche e l'eccesso di cibo prima o durante il viaggio aumentano la probabilità di cinetosi.

Durante i viaggi lunghi l'assunzione Frequency di piccole quantità di liquidi e di cibi leggeri risulta preferibile a pasti più pesanti; alcuni individui ritengono più adatti i cracker secchi e le bevande gassate, in particolare il ginger ale.

Se il viaggio è breve, si devono evitare cibo e liquidi.

L'adattamento è una delle terapie profilattiche più efficaci per la cinetosi e si realizza mediante un'esposizione ripetuta allo stesso stimolo.

Tuttavia, l'adattamento è specifico per lo stimolo (p. es., i marinai che si adeguano al movimento su grandi barche possono ancora sviluppare cinetosi quando si trovano su barche più piccole).

Terapies alternatyva

Alkune terapijos alternatyva, o ancora da verificare ma possono essere utili.

Queste terapie alternative comprendono l'uso di polsini che effettuano acupressione e di polsini che somministrano stimoli elettrici.

Entrambi possono essere sicuramente utilizzati da persone di tutte le età.

Lo zenzero (da 0,5 ir 1 g, che può essere ripetuto ma che va limitato a 4 g/die) è stato utilizzato ma non ha dimostrato di essere più efficace del placebo.

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Fonte dell'articolo:

"MSD"