Patologie del ginocchio: šlaunikaulio-rotulea sindromas
Sindrome femoro-rotulea: la rotula veicola la forza del muscolo quadricipite, permettendo il movimento di estensione del ginocchio. Essa agisce da "puleggia", scorrendo al di sopra del femore, dentro un'apposita "gronda", chiamata troclea
Dolore nell'area anteriore del ginocchio
In un numero elevato di pazienti si verifica la cosiddetta sindrome femoro-rotulea, ovvero l'insorgenza di un dolore nell'area anteriore del ginocchio, legato al malfunzionamento del meccanismo di scorrimento tra rotula e femore.
simptomai
Il dolore, che può essere molto fontose, nasce in modo improviso, talvolta senza alcuna ragione, conducendo anche ad un blocco dell'articolazione di natura antalgica.
Sukelti della sindrome šlaunies-rotulea
Per comprendere la natura del problem dobbiamo capire la ragione meccanica di esso.
Il dolore è legato all'infiammazione della cartilagine sia della rotula sia della gronda femorale (condropatia).
Tale infiammazione è legata al cattivo scorrimento rotuleo durante la flesso-estensione del ginocchio.
In particolare la rotula si "lateralizza", cioè scorre più sul margine esterno del ginocchio, aumentando l'attrito con il femore.
Pasaka „lateralizzazione“ chiamata anche „iperpressione esterna“ arba „malallineamento rotuleo“ yra pagrindinė 3 situacijų dalis:
- Ipotrofija del Quadricipite
- Sovraccarico Funzionale in Flessione del ginocchio
- Anomalia dell'anatomia della gronda femorale
L'ipotrofia quadricipitale è la causa che maggiormente sukelia questa sindromą (90% dei pazienti); viene a mancare, infatti, la forza stabilzante del muscolo, che per primo si oppone alla lateralizzazione della rotula.
Altre volte può esservi una causa legata ad un sovraffaticamento, come in quei pazienti in cui si scatena il dolore dopo una "camminata" in montagna, oppure una sessione sportiva pesante, specialmente se si è è praticato paziento uno sporteso ).
In una piccolissima parte dei pazienti il problem può invece essere dovuto ad un'anomalia anatomica della gronda femorale, che è "svasata" e quindi mal contiene la rotula.
Questi pazienti in genere presentano anche una storia di ripetute "lussazioni" della rotula, con il ricorso a dolorose "riduzioni" in Pronto Soccorso.
Šlaunies-rotulės sindromas, diagnozė
La radiologia convenzionale, eseguita con il ginocchio in flessione, riesce a diagnosticare la sindrome nella gran parte dei casi.
La Risonanza magnetica (RMN) può essere dirimente nei casi in cui la diagnosi è più difficile, oppure quando si vuole valutare un'eventuale lesione cartilaginea.
Anche la TAC viene usezata nello studio di questa articolazione.
La terapija della sindrome femoro-rotulea è, nella maggior parte dei casi, fisioterapica
È necessaria un'accurata rieducazione funzionale del quadricipite, sviluppando in particolar modo il Vasto Mediale Obliquo, che ne è un'importante komponente.
Il paziente concluderà la rieducazione con il nuoto a stile libero (non la rana) e la cyclette a sella alta (dolcemente).
Può essere consigliato l'uso di particolari ginocchiere rotulee, su indicazione dello specialista ortopedico.
Raramente, e con risultati talvolta insoddisfacenti, il trattamento è chirurgico.
La chirurgia viene infatti impiegata nei rari pazienti a cui si è lussata la rotula in almeno un episodio.
Il trattamento chirurgico più attuale è quello artroscopico con un intervento combinato di Lateral Release e di Ritenzione Capsulare Mediale sec. Halbrechtas.
In questo tipo di intervento si procede a sezione del legamento alare esterno che "traziona la rotula all'esterno" ea ritenzione con una sutura tutta intra-articolare della capsula mediale che è lassa.
Altri interventi come quello di trasposizione dell'inserzione del tendine rotuleo vengo oggi impiegati semper più raramente ed in casi molto selezionati, data l'invasività della procedura.
Tra questi quello che ha mostrato i geriausi rezultatai, kuriuos aprašė Fulkersonas.
Gilinti:
Emergency Live ancora più… live: atsisiųskite naują nemokamą programą, skirtą iOS ir Android
Artrosi del ginocchio (gonartrosi): i vari tipi di protesi „personalizzata“
Gonartrosi arba artrosi del ginocchio: sintomi, diagnozė ir gydymas
Priekinis crociato pažeidimas: sintomija, diagnozė ir gydymas
Che cosa sono le lesioni cartilaginee del ginocchio
Menisco, come si affrontano lesioni meniscali?
Lesioni della cuffia dei rotatori: le nuove terapie miniinvasive
Primo soccorso per il dolore e la lesione al ginocchio
La rottura del legamento del ginocchio: sintomija ir priežastis
Distorsioni del ginocchio e lesioni meniscali: come trattarle?
Išsiaiškink informaciją: ar galima mokyti ginocchio?
Cos'è la sinovite al ginocchio e come si cura
Callo osseo e pseudoartrosi, quando la frattura non guarisce: priežastis, diagnozė ir terapija
Artrosi dell'anca nel giovane: la degenerazione della cartilagine dell'articolazione coxo-femorale
Primo soccorso: come applicare i bendaggi per gomiti e ginocchia
Aragonitas per rigenerare la cartilagine: da coralli e conchiglie un nuovo futuro per il ginocchio?