Peritonitas: apibrėžimas, priežastis, sintomija, diagnozė, tipologija ir terapija

da Cristiano Antonino il 9 m. Birželio 2023 d

La peritonite è un'infiammazione della sierosa (chiamata appunto "peritoneo") che riveste i visceri e la cavità addominale, dovuta, in genere, ad una contaminazione batterica

Tai skiriasi:

peritonitas primitiva (quando non c'è evidenza di un focolaio infettivo localizzato);
peritonito secondaria (per invasione batterica o azione di agenti chimici a partenza da un focolaio infettivo del tubo digerente, del sistema epato-bilio-pancreatico, dell'apparato uro-genitale; per necrosi o perforazione di un viscere chiuso; per un trauma chiuso aperto).

Ar gali kilti peritonitas?

La causa principale della peritonite batterica è la perforazione interna del tratto gastrointestinale, che porta alla contaminazione della cavità addominale con succhi gastrici e/o contenuto intestinale.

Il peritoneo reagisce a qualsiasi stimolo e si difende dalle infezioni circoscrivendo qualsiasi processo infiammatorio.

La peritonitas ha serie ripercussioni generali che si riassumono in ipovolemija (perdita o sequestro di liquidi) e sepsi (stato infettivo generalizzato).

L'ipovolemia insorge a causa di una perdita idro-elettrolitica nell'intestino, che causa un blocco o paresi intestinale („ileo paretico“); il richiamo di liquidi dal compartimento extracellular aggrava disidratazione and ipovolemija.

Si forma trasudato che talvolta muta e cambia in essudato, formando così ingenti sequestri di liquidi e proteine.

La sepsi (stato infettivo generalizzato) e l'accumulo di sostanze tossiche assorbite dall'organismo, possono così esercitare la loro azione, causando grave instabilità emodinamica (alterazioni della pressione sanguigna e cardia adladicre arquavalica) mato di šoko.

Quali sono i sintomi della peritonite?

I sintomi della peritonite acuta sono:

dolore (intenso, trafittivo, locale arba difuzinė), costringe molte volte il paziente a restare in posizione fetale limitando al massimo i movimenti;
reazione della parete addominale (aumento del tono muscolare arba contrattura);
karštis (> 38°C);
pykinimas;
vemti.

Peritonito diagnozė

Per bilieto diagnostiką peritonitas yra svarbus ir teisingas obiettivo egzaminas, susijęs su laboratorinių egzaminų ir vaizdų diagnostikos egzaminais (RX, TAC, ekografija).

I valori di laboratorio alterati sono:

aumento dell'ematocrito,
elevata azotemija,
iposodemija,
leukocitozė neutrofilinė,
ridotta clearence della creatinina,
ipoalbuminemija,
riduzione dei fattori della coagulazione,
aumento degli indikci di necrosi cellulare (GOT, GTP, LDH),
iperbilirubinemija,
aumento di gammaglutamintrasferasi,
Alkalina fosfatas,
iposemija,
alcalosi respiratoria,
acidosi metabolica quando insorge šokas ipvolemico o settico.

La terapia è nella maggior parte dei casi chirurgica e si basa sulla risoluzione delle reason specifiche che hanno portato a un quadro di peritonite acuta.

Inoltre si procederà a correggere eventuali squilibri idro-elettrolitici.

Nei casi più gravi può rendersi necessaria anche una operazione chirurgica.