Nepaisant amžiaus, insultai yra labai dažni ir gali nutikti bet kur ir bet kur: darbe, namuose ar net apsipirkimo metu. Atpažinti simptomus yra labai svarbu, norint tinkamai pasiruošti, jei mus suptų insultas. Žemiau rasite NIH takto skalę ir išsamias gaires.

 

Medicinos specialistai ir net visuomenė buvo išmokyti atpažinti pagrindinius insulto požymius. Tai apima tris insulto bruožus: neryški kalba, vienos ištiestos rankos apakimas ir vienos veido pusės kaprizas bandant šypsotis. Kai yra vienas iš šių požymių, tai yra gana jautrus insulto rodiklis. Kai yra visi trys, insulto jautrumas yra maždaug 90%. Tačiau vertindami pacientus dėl įtraukimo į insulto protokolus ir prieš fibrinolizinio insulto gydymą, medicinos specialistai naudojasi šiek tiek sudėtingesne klausimų seka. Jie dažnai naudoja NIH insulto skalę.

NIH siūlo mokymą ir sertifikavimą administravimo ir insulto skalės balais. Žemiau pateikiama skalės apžvalga.

Srauto skalės elementai turėtų būti pateikiami pagal tvarką, o rezultatas turi būti nurodytas po kiekvienos įvertintos kategorijos įvertinimo. Rezultatas turėtų būti pagrįstas paciento faktiniais rezultatais ir egzaminuotoju. Tai neturėtų būti tai, ką ekspertas mano, kad pacientas gali padaryti, atspindys. Atminkite, kad pacientas gali patirti ūmią insultą, todėl laikas yra esminis. Ekspertas turėtų dirbti greitai. Kita vertus, bet kuriam asmeniui, taip pat ir egzaminuotojui, neturėtų būti mokomi ar remiami pacientai. Jei pacientas negali atlikti vieno iš daiktų, nurodykite atitinkamą balą ir pereikite prie kito elemento.

 

Nacionaliniai sveikatos instituto (NIH) insulto skalė

1a. Sąmonės lygis

• 0 = budrus ir reaguojantis
• 1 = gali sukelti nedidelę stimuliaciją
• 2 = jaudina tik skausminga stimuliacija
• 3 = Neįtikėtini arba refleksiniai atsakai

1b. Klausimai: Klauskite paciento amžiaus ir mėnesio. Turi būti tikslus.

• 0 = abu teisingi
• 1 = vienas teisingas
• 2 = Neteisinga

1c. Komandos: Paprašykite paciento atidaryti / uždaryti akis, suspausti ir išleisti nepažeistą ranką.

• 0 = abu teisingi
• 1 = vienas teisingas
• 2 = Neteisinga

2. Geriausias žvilgsnis: Horizontalieji ekstraoksiniai judesiai atliekami savanoriškai arba refleksiškai.

• 0 = normalus
• 1 = dalinis žvilgsnio paralyžius; nenormalus žvilgsnis į vieną ar abi akis
• 2 = Priverstinis akių nuokrypis arba visiška parezė, kurios negalima įveikti atliekant okulocefalinį manevrą

3. Regėjimo laukai: Tikrinkite atitinkamai konfrontuodami ar grasindami. Jei monokulinis, pažymėkite gerosios akies lauką.

• 0 = Nėra regėjimo praradimo
• 1 = dalinė hemianopija, kvadrantanopija, išnykimas
• 2 = visiška hemianopija
• 3 = Dvišalė hemianopija ar aklumas

4. Veido paralyžius: Jei apmaudu, patikrinkite grimasos ir skausmo simetriją. Paralyžius (apatinis veidas).

• 0 = normalus
• 1 = nedidelis paralyžius (normaliai atrodantis veidas, asimetriška šypsena)
• 2 = dalinis paralyžius
• 3 = visiškas paralyžius (viršutinė ir apatinė veido dalys)

5a. Kairioji variklio rankena / 5b. Dešinė variklio svirtis: Rankos 90 sekundžių ištiestos 45 ° (jei pacientas sėdi) arba 10 ° (jei gulima). Skatinkite kuo labiau stengtis, atkreipkite dėmesį į paretikos pusę.

6a. Kairioji variklio kojelė6b. Dešinė variklio koja: Pakelkite koją į 30 ° (visada bandykite pacientui nugramzdyti) už 5 sek.

• 0 = Nėra dreifo
• 1 = dreifas, bet nesikiša į lovą
• 2 = Tam tikros antigravitacijos pastangos, tačiau jos negali išlaikyti
• 3 = Jokių antigravitacinių pastangų, tačiau judesys yra minimalus
• 4 = Jokio judesio X = Neįmanoma įvertinti dėl amputacijos, suliejimo ir pan

7. Galūnių ataksija: Patikrinkite pirštų ir nosies pirštus; kulnas-blauzdikaulis; rezultatas tik tuo atveju, jei jis yra proporcingas silpnumui.

• 0 = Nėra ataksijos (arba afazinės, hemipleginės)
• 1 = Ataksija, esanti vienoje galūne
• 2 = Ataksija, esanti dviejose galūnėse
• X = Neįmanoma įvertinti taip, kaip aprašyta aukščiau

8. Juslinis: Naudokite apsauginį kaištį. Patikrinkite grimasas ar ištraukimą, jei jis kvailas. Rezultatas yra tik nuostoliai, susiję su insultu.

• 0 = normalus
• 1 = lengvas ar vidutinis vienašalis jutimo praradimas, tačiau pacientas žino apie prisilietimą
• 2 = sunkus ar visiškai jutimo praradimas, pacientas nežino apie prisilietimą (arba dvišalis jutimo praradimas ar komos būsena).

9. Geriausia kalba: Paprašykite paciento aprašyti sausainių stiklainio paveikslėlį, pavadinkite objektus, perskaitykite sakinius. Gali naudoti kartojimą, rašymą, stereognozę.

• 0 = normalus
• 1 = silpna ir vidutinio sunkumo afazija
• 2 = sunki afazija (beveik nesikeičiama informacija)
• 3 = mutavo, pasaulinė afazija ar koma

10. Dizartrija: Paprašykite paciento perskaityti ar pakartoti žodžių sąrašą.

• 0 = normalus
• 1 = silpna ir vidutinio sunkumo disartrija
• 2 = sunkus, nesuprantamas ar nutildytas
• X = intubacija arba mechaninis barjeras

11. Išnykimas ir nepastebėjimas: Tuo pačiu metu palieskite pacientą abiem rankomis, parodykite pirštus abiejuose regos laukuose, paprašykite paciento apibūdinti defektą, kairę ranką.

• 0 = normalus, joks neaptikta (arba didelis regėjimo praradimas esant normaliai odos reakcijai)
• 1 = neatsižvelgia į abstrakčią simpatinę stimuliaciją arba ją užgęsta bet kokio jutimo būdo (regos, lytėjimo, klausos, erdvės ar asmeninio neryžtingumo) metu.
• 2 = gilus netyrimas ar išnykimas daugiau nei vienu būdu

Atlikus NIH insulto skalę, dauguma žmonių gauna 0 balų. Mažiausias balas nuo vieno iki keturių gali reikšti lengvą insultą. Didžiausias įmanomas balas yra 42, ir tai akivaizdžiai atitiktų gilų smūgį. NIH insulto skalę įgudusioms rankoms galima skirti per mažiau nei 10 minučių. Tai yra puikus gydymo insultas pradinis taškas ir gali būti naudojamas prognozuojant.

 

 

DAUGIAU

Įtariant insultą svarbu paskambinti vietiniu ar nacionaliniu pagalbos telefonu

Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieškapitalinėje aplinkoje?

Sinsinačio „Prehospital“ smūgio skalė. Jos vaidmuo Skubios pagalbos skyriuje

Pirmoji Australijos insulto greitoji pagalba - nauja riba gyvybėms išgelbėti

 

 

ŠALTINIS