Akūts vēders (angļu valodā "acute abdomen") ir klīniska aina ar pēkšņu un vardarbīgu sākumu, kam raksturīgas ļoti intensīvas sāpes, kas parādās vēderā noteiktā vai plaši izplatītā vietā.

Cēloņi var būt dažādi un vairāk vai mazāk nopietni.

Dažos gadījumos pamatslimība, kas izraisa akūtu vēderu, ir ļoti nopietna, piemēram, nepieciešama vai ieteikta ķirurģiska ārstēšana, kuras neesamības gadījumā pacients var pat mirt.

Iespējamie intraperitoneāli akūta vēdera cēloņi ir

• Peritoneālais iekaisums: ķīmisks (peptiskas čūlas perforācija, olnīcu cistas plīsums, Graafijas folikulu plīsums); bakteriāla, parasti sekundāra dobu iekšējo orgānu perforācijas dēļ;
• Zarnu iekaisums (Mekela divertikulīts, amēbiski-bakteriālais kolīts, divertikulīts);
• Cieto iekšējo orgānu (pankreatīts, aizkuņģa dziedzera, liesas, aknu abscess), iegurņa struktūru (salpingīts, tubo-olnīcu abscess, endometrīts), mezenterisko struktūru (baktēriju, vīrusu limfadenīts, epiploiskais apendicīts) iekaisuma procesi; 4) Akūta dobu iekšējo orgānu oklūzija/izstiepšanās;
• Vērpes (omentālās vērpes, fibroīdu vērpes/deģenerācija grūtniecības laikā);
• Hemoperitoneum (ārpusdzemdes grūtniecība, aortas aneirisma plīsums, liesas/aknu plīsums);
• Išēmija (mezenteriskā tromboze, liesas, aknu infarkts, omentum išēmija); 8) Neoplazmas;
• Slēgtas, atvērtas, jatrogēnas traumas.

Iespējamie ekstraperitoneāli akūta vēdera cēloņi ir

• Uroģenitālās sistēmas (izvadceļu litiāze, pielonefrīts, abscess, starpenes infarkts, prostatīts, vezikulīts, epididimīts, sēklinieku vērpes, spontāna aborta draudi);
• Plaušu slimības (pneimonija, empiēma, plaušu embolija, infarkts, pneimotorakss);
• Sirds (išēmija/infarkts, akūts perikardīts);
• Metabolisma (akūta intermitējoša porfīrija, ģimenes Vidusjūras drudzis, hipolipoproteinēmija, hemohromatoze, iedzimta angioneirotiskā tūska);
• Endokrīnās sistēmas (diabētiskā ketoacidoze, hiperparatireoze, hipertireoze/hipotireoze, akūta virsnieru mazspēja);
• Skeleta-muskuļu sistēma (krūškurvja artrīts/diskopātija, taisnās muskulatūras hematoma);
• Neirogēnas (vēdera epilepsija, tabes dorsalis, Herpes zoster, kaulu smadzeņu osteomielīts, multiplā skleroze);
• Iekaisuma (sistēmiskā sarkanā vilkēde, mezglains panarterīts, dermatomiozīts, sklerodermija, Šēnleina-Henoha purpura);
• Infekciozās (baktēriju, parazītu, malārijas; vīrusu: masalas, cūciņas, mononukleoze);
• Hematoloģiski (akūta leikēmija, akūts hemolītiskais stāvoklis, akūta sirpjveida šūnu anēmija);
• Toksisks (baktēriju/sēnīšu toksīni, dzīvnieku indes, cianīds, zāles, arsēns);
• Retroperitoneāla (spontāna virsnieru asiņošana).

Akūta vēdera simptomi un pazīmes

Atkarībā no iemesla ar akūtu vēderu saistītie simptomi un pazīmes var būt dažādi, bet parasti tie sastāv no:

• sāpes vēderā (spontānas, taustāmas, viscerālas, somatiskas vai novirzītas);
• sienas reakcija (lokalizēta vai difūza);
• peristaltikas traucējumi (pieaugums, pilnīga vai lokāla apstāšanās);
• slikta dūša;
• vemt;
• drudzis;
• tahikardija;
• arteriālā hipotensija;
• diurēzes kontrakcija;
• šoks;
• gremošanas asiņošanas simptomi un pazīmes.

Diagnoze

Diagnostikas testi ietver asins un urīna analīzes; asins analīzes; rentgenogrammas, ieskaitot skatus guļus un stāvus; IV urrogrāfija; ultraskaņa; CT un arteriogrāfija.

Katram testam ir īpašas norādes atkarībā no esošās slimības veida.

Tomēr vissvarīgākais diagnostikas pasākums pacientiem ar smagām sāpēm vēderā bieži ir tūlītēja pētnieciska laparotomija.

Indikācijas indikatīvai laparoskopijai

Ātra pētnieciskā laparotomija ir indicēta šādos gadījumos:

• vēdera uzpūšanās un stīvums;
• vēdera masas ar drudzi vai septisku stāvokli;
• nekontrolējama asiņošana;
• aizdomas par mezenteriālo infarktu;
• zarnu aizsprostojums;
• radiogrāfiskas vai klīniskas perforācijas pazīmes;
• leikocitoze (>18,000 XNUMX GB mm).

Farmakoloģiskā terapija

Akūta vēdera gadījumā galvenā terapeitiskā izvēle ir starp ķirurģisko terapiju un konservatīvo terapiju.

Katram akūtajam vēderam ir savas īpatnības, un ārstēšana tiek izstrādāta atbilstoši pamatcēloņam

Smagākajos gadījumos operācijas laiks ir izšķirošs faktors pacienta izdzīvošanai.

Pacienta novērošanai, diagnostikas hipotēzei, instrumentālajiem verifikācijas testiem, vitālo parametru kontrolei un iespējamai parametru korekcijai jānotiek vienlaicīgi.

Dažos gadījumos operāciju var veikt ar atliktu steidzamību, pirms tam tiek veikta detalizētāka diagnostikas aina un iespējamie konservatīvas izšķirtspējas mēģinājumi.

Pacienta hidratācijai: nepārtraukta infūzija; glikozes šķīdums 10% 1000 ml/dienā; polisāļu šķīdums 1000-1500 ml/dienā. Antibiotiku pārklājumam: Plander 500 ml pilināmā veidā; Ciproksīns 200 mg iv ik pēc 12 stundām.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Palpācija objektīvajā pārbaudē: kas tas ir un kam tas paredzēts?

Akūts vēders: cēloņi un ārstēšana

Ārkārtas situācijas ar vēdera veselību, brīdinājuma zīmes un simptomi

Vēdera dobuma ultraskaņa: kā sagatavoties eksāmenam?

Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas

Vēdera plastika (vēdera plastika): kas tā ir un kad tā tiek veikta

Vēdera traumas novērtējums: pacienta pārbaude, auskultācija un palpācija

Akūts vēders: nozīme, vēsture, diagnostika un ārstēšana

Vēdera trauma: vispārīgs pārskats par pārvaldību un traumu zonām

Vēdera pietūkums (izspiedies vēders): kas tas ir un kas to izraisa

Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana

Ārkārtas situācijas hipotermijas gadījumā: kā iejaukties pacientam

Ārkārtas situācijas, kā sagatavot pirmās palīdzības komplektu

Krampji jaundzimušajam: ārkārtas situācija, kas jārisina

Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas

Pirmā palīdzība, kad tā ir ārkārtas situācija? Daža informācija iedzīvotājiem

avots

Medicīna tiešsaistē