Aortas operācija ārstē problēmas ar jūsu ķermeņa lielāko artēriju. Operācija var labot izstieptu aortu, kurai draud plīsums

Jūsu ārsts var izvēlēties dažādas pieejas, sākot no atvērtas līdz minimāli invazīvai.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama ārkārtas operācija, taču izdzīvošanas rādītāji ir labāki plānotām operācijām, kas novērš problēmas.

Kas ir aortas ķirurģija?

Aortas operācija atrisina problēmas ar aortu, lielāko ķermeņa artēriju.

Jūsu aorta, kas savienojas ar jūsu sirdi, transportē ar skābekli bagātas asinis no sirds uz pārējo ķermeni.

Tas iet no jūsu sirds uz vēdera zonu.

Ja caur aortu plūst liels asins daudzums, tās sienas var vājināties un izstiepties.

Šī ir aneirisma.

Turklāt hipertensija var atdalīt aortas sienas slāņus, kas ir aortas sadalīšana.

Šīs problēmas pasliktina jūsu aortas spēju nosūtīt asinis ar skābekli jūsu ķermeņa šūnām un audiem.

Dažos gadījumos bojājumi ir dzīvībai bīstami.

Kad nepieciešama aortas operācija?

Jūsu ārsts ieteiks aneirisma operāciju, ja tās diametrs gadā pieaugs apmēram puscollu.

Lēni augošas aneirismas operācijas laiks ir atšķirīgs.

Tomēr daudzi ķirurgi strādā, ja aneirisma ir no 2 līdz 2.2 collām, jo ​​sadalīšana un plīsumi ir biežāk sastopami aptuveni 2.4 collu augstumā.

Jums ir nepieciešama aortas operācija, pirms aortas sieniņai draud plīsums.

Ja aortas siena stiepjas pārāk tālu, tas var izraisīt aortas sadalīšanu.

Daudzas slimības un stāvokļi var izraisīt aortas paplašināšanos (paplašināšanos) vai aortas sadalīšanu (plīsumu), palielinot turpmāko dzīvībai bīstamu notikumu risku.

Apstākļi, kas var izraisīt aortas aneirismu un aortas sadalīšanu, ietver

• Ateroskleroze (artēriju sacietēšana).
• Hipertensija (augsts asinsspiediens).
• Ģenētiskie apstākļi (piemēram, Marfana sindroms).
• Saistaudu bojājumi.
• Traumas.

Aortas ķirurģija ārstē dažāda veida aortas aneirismas (novājinātas un izvirzītas artēriju sienas aortā).

Aneirisma var attīstīties jebkurā vietā aortā, piemēram:

• Daļā, kas iet caur vēderu (vēdera aortas aneirismas).
• Krūškurvī (krūšu aortas aneirisma). Tie var būt jūsu aortas sakne (aortas daļa, kas pievienota jūsu sirdij), augošā aorta, aortas arka vai dilstošā aorta.
• Gan vēderā, gan krūtīs (torakoabdominālās aortas aneirismas).
• Aortas ķirurģija ārstē arī aortas sadalīšanu vai aortas sienas slāņu atdalīšanu.
• Asinis plūst caur plīsumu aortas iekšējā slānī.

Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Pat cilvēkiem, kas dzimuši ar retām sirds slimībām, piemēram, aortas koarktāciju (sašaurināšanos) vai lielo artēriju transponēšanu (inversiju), nepieciešama aortas operācija.

Citiem nepieciešama operācija aortas vārstuļa problēmas dēļ.

Cik svarīga ir aortas operācija?

Aortas operācija ir svarīga, jo aorta sūta ar skābekli bagātas asinis no sirds uz visu ķermeni.

Jūsu ķermenis balstās uz pilnībā funkcionējošu aortu.

Tāpat kā daudzas lietas medicīnā, aortas operācijas mēdz noritēt labāk, ja tās netiek pārāk ilgi aizkavētas.

Piemēram, izdzīvošanas rādītāji ir labi, operējot aneirismu pirms tās plīsuma.

Kā tiek veikta aortas operācija?

Atkarībā no situācijas ārsts var veikt aortas operāciju:

• Krūšu kaula sadalīšana (atvērta sirds operācija).
• Griešana starp ribām (torakotomija).
• Iziet cauri asinsvadiem (minimāli invazīva vai endovaskulāra metode).

Endovaskulāri nozīmē, ka jūsu ķirurgs veic operāciju jūsu ķermenī, izmantojot plānas, garas caurules, ko sauc par katetriem.

Izmantojot nelielus iegriezumus cirkšņā, jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto katetru, lai vadītu stenta transplantātu caur jūsu asinsvadiem uz aneirismas vietu.

Endovaskulārais stenta transplantāts ir maza stiepļu sieta caurule (saukta arī par sastatnēm), kas pastiprina vājo vietu aortā.

Stingri noslēdzot zonu ar artēriju virs un zem aneirismas, transplantāts ļauj asinīm plūst caur to, nespiežot uz aneirismu.

Krūškurvja aneirismu endovaskulārās remonta priekšrocības ir:

• Parasti mazāk sāpīga nekā atvērtas sirds operācija.
• Mazāks komplikāciju risks salīdzinājumā ar tradicionālo atvērto krūškurvja operāciju mazāku griezumu dēļ.
• Labāks risinājums cilvēkiem, kuri nepretendē uz atvērtu krūškurvja operāciju, kam ir lielāks risks.
• Īsāks atveseļošanās laiks.

Kas notiek pirms aortas operācijas?

Informējiet pakalpojumu sniedzēju par visām zālēm, ko lietojat, pat par tām, kuras izsniedz bez receptes.

Viņi var lūgt jūs pārtraukt dažu no tām lietošanu uz noteiktu laiku pirms operācijas.

Dodieties uz jebkurām tikšanās reizēm, ko pieprasa jūsu pakalpojumu sniedzējs, piemēram, uz elektrokardiogrammu, attēlveidošanu vai asins analīzi.

Tas viņiem sniedz vērtīgu informāciju, kas viņiem būs nepieciešama jūsu operācijai.

Palūdziet kādam aizvest jūs uz slimnīcu un no tās.

Varat arī vēlēties, lai kāds paliktu kopā ar jums pirmajās dienās pēc atgriešanās mājās no slimnīcas.

Jautājiet savam darba devējam, vai atveseļošanās laikā varat saņemt invaliditātes pabalstu.

Saņemiet norādījumus par to, kā sagatavoties, piemēram, kad pārtraukt ēst vakarā pirms operācijas.

Cik ilgi notiek aortas operācija?

Laiks, kas nepieciešams aortas operācijai, ir atkarīgs no veiktās procedūras, kā arī no citiem faktoriem.

Vēdera aortas aneirisma operācija ilgst trīs līdz sešas stundas.

Taču, ja to veic ar endovaskulāru metodi, nepieciešamas divas līdz piecas stundas.

Citu operāciju laiku piemēri:

• Endovaskulāra krūšu aortas remonts: apmēram divas stundas.
• Sarežģītāks remonts: trīs līdz astoņas stundas.
• Aortas sadalīšanas remonts: sešas stundas.

Kas notiek aortas operācijas laikā?

Jūsu ķirurģiskā procedūra ir atkarīga no aortas problēmas veida un pakalpojumu sniedzēja izmantotās metodes.

Aortas aneirismu operācija

Ja jums ir aneirisma, jūsu ķirurgs nomainīs vai nostiprinās jūsu aortas iegareno daļu.

Viņi izmanto sintētiskos audus, piemēram, Dacron, lai aizstātu vai labotu asinsvadus.

Aneirisma augošā aortā: Aneirismai augošā aortā (augšupejošā virzienā uz galvu) ķirurgs var izmantot caurules transplantātu, lai aizstātu bojāto daļu. Viņi tur nokļūst, izmantojot sternotomiju vai pārgriežot krūšu kaulu. Viņi arī izmantos šo pieeju, lai operētu jūsu aortas arku, izliektu daļu, kas virzās uz augšu pret jūsu aortas arku kakls.

Atkarībā no aneirismas atrašanās vietas ķirurgam būs jānomaina vai jālabo aortas vārsts un/vai aortas sakne pie vārsta.

Aneirisma lejupejošā krūšu aortā: Ja jūsu aneirisma atrodas lejupejošā krūšu aortā, kas iet uz jūsu kuņģi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var to sasniegt caur griezumu starp ribām (torakotomija). Viņi var arī veikt remontu, ievietojot stentu caur artērijām un ievietojot to aneirismas iekšpusē. Šī ir endovaskulāra krūškurvja aortas atjaunošana.

Augošā un dilstošā aortas aneirisma: sarežģītas aortas procedūras ārstē cilvēkus ar aneirismu, kam nepieciešama aortas nomaiņa no aortas vārstuļa līdz aortas bifurkācijai (kur aorta sadalās divās daļās).

Parasti, ja jūsu aneirisma stiepjas no aortas saknes līdz aortas bifurkācijai, jūsu ķirurgs pirmajā posmā operē aortas sakni, augšupejošo aortu un arku (aortas sākotnējo daļu, kad tā iziet no sirds).

Pēc tam pēc atveseļošanās ķirurgs plāno otro posmu atlikušajai krūšu kurvja un vēdera aneirismai.

Tas ne vienmēr notiek.

Dažreiz viņiem ir jāpielāgo sava pieeja katrai personai.

Procedūras laikā paduses artērija (rokas galvenās artērijas daļa) nodrošina asins plūsmu uz ķermeņa orgāniem.

Ķirurgi var veikt lejupejošās aortas aneirismas remontu, iesaistot krūšu kurvja un vēdera aortu (ko sauc arī par torako-vēdera aneirismu), izmantojot vienu operāciju, izmantojot kombinētus iegriezumus krūškurvī un vēdera vidusdaļā.

Pirmajā posmā ķirurgs var nomainīt aortas vārstuļu, augošo aortu un arku.

Viņi ievieto cauruļveida "ziloņa stumbra" transplantātu, kas karājas lejupejošā aortā.

Viņi to izmantos vēlāk otrajā fāzē kā proksimālu pielikumu.

Otrā fāze ietver torakoabdominālās aneirismas labošanu, ko ķirurgi tradicionāli veic, izdarot iegriezumu krūtīs un vēderā, lai fiksētu aortu līdz aortas bifurkācijai (līdz kājām).

Pavisam nesen, kā daļa no otrā posma, viņi vispirms izvieto stentus lejupejošā krūšu aortā, lai atvieglotu torako-vēdera komponentu.

Gadījumos, kad aneirisma stiepjas no saknes līdz lejupejošajai krūšu aortai virs vēdera aortas un tās zariem līdz vēdera dobuma orgāniem, otrā fāze ietver tikai endovaskulāru pieeju.

Viņi izvieto stentus “ziloņa stumbrā” līdz “parastajai” vēdera aortai.

Aortas saknes aneirisma: Deivida vārstuļu saudzējošā aortas sakņu aizstāšanas metode un tās modifikācijas labo aortas saknes aneirismas, vienlaikus saglabājot aortas vārstuļu. Viņi var izmantot bioprostētisku vārstu (vārstu, kas izgatavots no organiska materiāla), ja jūsu aortas vārsts nav lietojams.

Operācija aortas sadalīšanai

Ja jums ir aortas sadalīšana aortas saknē vai augšupejošā aortā, jums būs nepieciešama ārkārtas operācija.

Jūsu ķirurgs pārgriezīs krūšu kaulu (sternotomija).

Viņi izmantos sirds-plaušu mašīnu, lai pārvaldītu elpošanu un asinsriti.

Viņi izmantos audu transplantātu, lai aizstātu bojāto augšupejošo aortu.

Var būt nepieciešams arī nomainīt aortas vārstuļu, aortas sakni vai aortas arku.

Dažiem cilvēkiem var būt iespējams veikt aortas disekcijas remontu bez krūšu kaula iegriezuma, ja preparēšana neietver sakni, augšupejošo aortu vai aortas arku.

Veicot endovaskulāru krūškurvja aortas remontu, ķirurgs veic stenta transplantātu caur artērijām, lai to ievietotu lejupejošā krūšu aortā.

Kas notiek pēc aortas operācijas?

Jūs sākat intensīvās terapijas nodaļā. Jūs varat tur pamosties un kaklā var būt elpošanas caurule.

Viņi to noņems, kad varēsit elpot pats.

Kad tu to spēsi, tu sāksi mazliet staigāt.

Jūs pārcelsities uz citu istabu, kad jums vairs nebūs jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā.

Kad būsiet izpildījis izrakstīšanas kritērijus, jūs runāsiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par došanos mājās.

Kādas ir aortas operācijas priekšrocības?

Aortas operācija var glābt jūsu dzīvību.

Tas var novērst aneirisma plīsumu.

Kādi ir aortas operācijas riski vai komplikācijas?

Komplikācijas atšķiras atkarībā no jūsu veiktās aortas operācijas veida.

Aortas sadalīšanas remontam komplikācijas ir:

• Asiņošana.
• Insults
• Sirdstrieka.
• Nieru mazspēja.
• Kāju paralīze un išēmija.
• Elpošanas problēmas.
• Asins recekļi.
• Zarnu išēmija.

Aneirisma remonta komplikācijas ir:

• Asiņošana.
• Elpošanas problēmas.
• Nieru problēmas.
• Kāju paralīze.
• Asins recekļi.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu pēc aortas operācijas?

Pēc aortas operācijas aneirisma dēļ cilvēki parasti pavada nedēļu slimnīcā.

Turklāt viņiem ir nepieciešams vismaz mēnesis, lai atgūtu.

Ja jums ir minimāli invazīva operācija, jūs varat atrasties slimnīcā tikai vienu vai divas dienas.

Pēc aortas sadalīšanas jūs varat sagaidīt slimnīcā apmēram nedēļu. Tomēr, ja jums ir komplikācijas, tas var ilgt trīs vai četras nedēļas.

Kāds ir aortas operācijas izdzīvošanas rādītājs?

Aortas operācijas izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no operācijas veida un citiem faktoriem.

Aortas ķirurģijas izdzīvošanas rādītāji ir labāki plānveida (profilaktiskajai) operācijai nekā ārkārtas operācijai.

Vēdera aortas aneirisma gadījumā 99% cilvēku izdzīvo 30 dienas pēc plānveida endovaskulārās remonta.

30 dienu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 96% līdz 98% vienas un tās pašas aneirismas ķirurģiskai noņemšanai.

Tomēr tikai 50% līdz 70% izdzīvo operāciju pēc aneirismas plīsuma.

Augšupejošās aortas un aortas arkas aneirismu izdzīvošanas rādītāji pēc viena gada bija 81–95%.

Pēc astoņiem līdz desmit gadiem tie bija 60% līdz 73%.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana

Koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģija: kas tas ir un kad to lietot

Vai jums ir jāsaskaras ar operāciju? Komplikācijas pēc operācijas

Kas ir aortas regurgitācija? Pārskats

Sirds vārstuļu slimības: aortas stenoze

Interventrikulārais starpsienas defekts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts

Interventrikulārs defekts: klasifikācija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Aritmijas: sirds izmaiņas

Tahikardijas identificēšana: kas tas ir, ko tas izraisa un kā iejaukties tahikardijas gadījumā

Sirds ritma traucējumu ārkārtas situācijas: ASV glābēju pieredze

Kardiomiopātijas: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kā lietot AED bērnam un zīdainim: bērnu defibrilators

avots

Cleveland klīnika