Interventrikulārs defekts: klasifikācija, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Pēc divpusējā aortas vārstuļa interventrikulārais defekts ir otra vislabāk zināmā un izplatītākā iedzimtā sirds slimība pasaulē
PASAULES Glābšanas RADIO? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ KIBODU ĀRKĀRTAS EXPO
Interventricular defekts sastāv no sakaru "cauruma" klātbūtnes interventricular starpsienas līmenī, ti, sienā, kas atdala labo kambara no kreisā kambara sirdī; tādā veidā abi dobumi tiek savienoti un to asinis sajaucas.
Sekas ir tādas, ka ar skābekli bagātinātas asinis, kuras kreisajam kambaram vajadzētu iesūknēt aortā un tādējādi uz dažādām ķermeņa daļām, nonāk labajā kambarī un no turienes plaušās.
Saziņa var atšķirties pēc lieluma un atrašanās vietas.
Nelieli defekti var aizvērties paši un nebūt saistīti ar nopietnām komplikācijām.
Citos gadījumos sekas var būt diezgan nopietnas pat bērnībā, un tāpēc ir nepieciešama operācija.
Interventricular defektus var iedalīt:
- muskuļu DIV, kuros robežas pilnībā nosaka miokards;
- Perimembranous DIV, kas atrodas membrānas starpsienā;
- subarteriālie DIV, ko raksturo dubults savienojums, kas atrodas infundibulārā izplūdes starpsienā, ko ierobežo aortas un plaušu vārstuļu šķiedru nepārtrauktība.
Alternatīvi tos var klasificēt pēc atrašanās vietas:
- Perimembranozā jeb konoventrikulāra forma ir visizplatītākā forma, kas ietekmē membrānas starpsienu trīskāršā vārsta tuvumā.
- Trabekulāra, retāk nekā iepriekšējā, var ietekmēt jebkuru starpkambaru starpsienas trabekulārās daļas daļu.
- Subpulmonāli, ar atšķirīgu biežumu atkarībā no reģiona, ietekmē kambaru starpsienu tieši zem aortas gredzena. Dažreiz šis defekts var izraisīt aortas lapiņas prolapsu vai aortas nepietiekamību.
- Ieplūde, kurā pilnībā vai daļēji nav atrioventrikulārā kanāla starpsienas.
Interventricular defekta simptomi
Interventrikulāra defekta simptomi katram cilvēkam atšķiras atkarībā no vecuma, stāvokļa smaguma (defekta lieluma un atrašanās vietas) un citu faktoru klātbūtnes.
Ir ļoti svarīgi jau no mazotnes pievērst uzmanību noteiktām pazīmēm.
Viens no interventricular defekta simptomiem ir sirds trokšņi, tipisks troksnis, ko ārsts var novērot pacienta sirds auskultācijas laikā.
Trokšņa intensitāte un raksturlielumi var ievērojami atšķirties atkarībā no cauruma lieluma.
Citi simptomi ir:
- nogurums
- elpas trūkums
- apetītes trūkums un lēna augšana
- uzbudināmība
- uzņēmība pret elpceļu infekcijām
Komplikācijas ietver apakšējo ekstremitāšu tūskas vai jūga turgora attīstību līdz plaušu tūskai.
Diagnoze
Diagnozes noteikšanas grūtības ir atkarīgas no paša defekta smaguma pakāpes.
Ir svarīgi savākt pareizu slimības vēsturi no bērna vecākiem, uzdodot jautājumus par iedzimtu patoloģiju simptomiem vai ģimenes anamnēzi.
Regulāro pārbaužu laikā vienmēr tiek savākti dati par augšanu.
Diagnoze jau ir aizdomas par objektīvu testu, kura laikā sirds auskulācija var atklāt patoloģisku troksni, ko apstiprina sekojoši izmeklējumi, piemēram:
- krūškurvja rentgenogramma, lai iegūtu attēlus par plaušu asinsvadu modeli un sirds izmēru
- EKG, lai iegūtu informāciju par sirds elektrisko aktivitāti, kā arī par tādiem aspektiem kā ventrikulāra hipertrofija vai priekškambaru paplašināšanās
- ehokardiogrāfija, kas bieži ir diagnostiska, jo tā var sniegt anatomisku un hemodinamisku informāciju, tostarp defekta atrašanās vietu, lielumu un svarīgu hemodinamisko informāciju.
Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO
Interventricular defektu ārstēšana
Ārstēšana arī atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, piemēram, defekta smaguma pakāpes, saistītajiem simptomiem un klīniskā attēla diagnozes laikā.
Nelieli kambaru starpsienas defekti var spontāni aizvērties un tiem nav nepieciešama ārstēšana.
Savukārt nozīmīgu defektu gadījumā, kas sākas ar sirds mazspēju, būtiska ir diurētisko līdzekļu vai AKE inhibitoru lietošana; diurētiskie līdzekļi, jo īpaši samazina šķidruma pārslodzi gan perifērā, gan plaušās, tādējādi uzlabojot aizdusu.
Būtisku defektu gadījumā, lai novērstu turpmākas komplikācijas, tiek norādīta ķirurģiska pieeja, ko apgrūtina zemā mirstība.
Viena no iespējamām pieejām ir plākstera, ti, sava veida plākstera uzlikšana, lai labotu defektu.
Lasiet arī
Interventrikulārais starpsienas defekts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts
Tahikardijas identificēšana: kas tas ir, ko tas izraisa un kā iejaukties tahikardijas gadījumā
Sirds ritma traucējumu ārkārtas situācijas: ASV glābēju pieredze
Pirmsdzemdību patoloģijas, iedzimti sirds defekti: plaušu atrēzija
Sirds apstāšanās ārkārtas situāciju vadība
Sirdsklauves: kas tās izraisa un ko darīt
J-līknes teorija augsta asinsspiediena gadījumā: patiešām bīstama līkne
Kāpēc bērniem vajadzētu mācīties CPR: sirds un plaušu reanimācija skolas vecumā
Kāda ir atšķirība starp pieaugušo un zīdaiņu CPR
Gara QT sindroms: cēloņi, diagnoze, vērtības, ārstēšana, zāles
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?
Pacienta EKG: kā vienkāršā veidā nolasīt elektrokardiogrammu
Stresa vingrinājumu tests, kas izraisa sirds kambaru aritmijas indivīdiem LQT intervālā
CPR un neonatoloģija: sirds un plaušu reanimācija jaundzimušajam
Supraventrikulārā tahikardija: definīcija, diagnostika, ārstēšana un prognoze
Kas ir elektrokardiogramma (EKG)?
EKG: viļņu formas analīze elektrokardiogrammā
Kas ir EKG un kad veikt elektrokardiogrammu
ST pacēluma miokarda infarkts: kas ir STEMI?
Sinusa ritma EKG: normāls ātrums, tahikardija, vērtības normas robežās
Priekškambaru fibrilācija: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Antiaritmiskie līdzekļi: darbības mehānisms un blakusparādības
Bērnu CPR: kā veikt CPR bērniem?