Kolonoskopija: jaunākās metodes un dažādi veidi

By Krištianu Antonīno On Jan 25, 2023

Veselība slīdnis

Kolonoskopija ir diagnostiski-ārstnieciska procedūra, kas ļauj no iekšpuses novērot resno zarnu un ileumu (tievās zarnas gala daļu, red.), pēc tam diagnosticēt jebkādas zarnu traktu ietekmējošas patoloģijas un, ja nepieciešams, arī iejaukties šie

Procedūra, kas, veikta tradicionālā režīmā, pacientam var būt nepatīkama.

Lai padarītu to mazāk apgrūtinošu, pēdējo desmitgažu laikā ir izstrādāti:

alternatīvi vai papildinoši kolonoskopiju veidi (piemēram, robotizētā kolonoskopija, kolonoskopija ar videokapsulu, virtuālā kolonoskopija…);
alternatīvas zarnu sagatavošanas metodes klasiskajai (kas, pēc dažu pacientu domām, var būt apgrūtinošāka nekā pati kolonoskopija);

Kolonoskopijas veidi

Ir dažādas kolonoskopijas metodes, kuras norāda un izmanto gastroenterologs atkarībā no pacienta klīniskā attēla.

Konkrēti, sākot ar jaunākajiem, mēs runājam par šādiem kolonoskopijas veidiem ar alternatīvām vai klasiskajām procedūras veikšanas metodēm:

robotu kolonoskopija;
kolonoskopija ar videokapsulu;
virtuālā kolonoskopija;
tradicionālā kolonoskopija.

Apskatīsim, kas tie ir un kā tie darbojas.

Robotiskā kolonoskopija

Robotiskā kolonoskopija ir vismodernākā tehnika, kas ietver elastīga, vienreizējās lietošanas silikona kolonoskopa izmantošanu, kas maigi virzās zarnās kā “kāpurs”, kas stiepjas un saīsinās, nesaņemot nekādu spiedienu no ārpuses.

Savienots ar konsoli, ārsts to ērti manevrē, izmantojot kursorsviru.

Robotiskās kolonoskopijas priekšrocības var apkopot šādi:

nav nepieciešama sedācija, izņemot pēc pacienta vēlēšanās vai īpašos apstākļos, kas padara procedūru īpaši piemērotu cilvēkiem, kuri nevēlas vai nevar veikt sedāciju, ar iespēju nekavējoties atgriezties pie ikdienas aktivitātēm, nepaliekot uzraudzībā pēc pārbaude tiek veikta;
ļauj veikt biopsijas un izņemt polipus (polipektomijas) līdz 2 cm;
nav inficēšanās riska, pateicoties steriliem vienreizējas lietošanas instrumentiem;
izslēdz perforācijas, jo zonde ir izgatavota no mīksta silikona un lieliski pielāgojas resnās zarnas leņķiem.

Robotiskās procedūras trūkumi ir šādi:

tas nav indicēts lielām ķirurģiskām operācijām, piemēram, polipu noņemšanai, kas ir lielāki par 2 cm, kuru vietā ir jāizmanto tradicionālā tehnika;
zonde nevar viegli pārvarēt resnās zarnas šauros segmentus (stenozi), jo nav iespējama ārēja vilce.

Robotu procedūru jebkurā gadījumā var droši pārveidot par standarta procedūru (protams, sedācijā), lai pacientam vienmēr tiktu garantēta pilnīga resnās zarnas izpēte un terapeitiskā ārstēšana.

Kolonoskopija ar videokapsulu

Kolonoskopija ar videokapsulu ir procedūra, ko veic iekšķīgi, izmantojot nelielu tabletes formas kameru, kas, nonākot zarnās, tiek uzņemta kā ēdiens, ļauj iegūt resnās zarnas attēlus.

Kolonoskopijas ar videokapsulu priekšrocības ir:

ir visvienkāršākā un vismazāk invazīvā procedūra;
tam nav nepieciešama sedācija; to var veikt personas, kuras nevēlas vai kurām ir problēmas ar to veikšanu vai kuras nevar veikt citas resnās zarnas izpētes procedūras.

Kolonoskopijas ar videokapsulu trūkumi ir:

resnajai zarnai jābūt ļoti dziļai tīrīšanai, salīdzinot ar tradicionālo kolonoskopiju, vai arī testa rezultāti ir neuzticami;
pārāk ātra kapsulas pārvietošanās (mazāk nekā 40 minūtes) neļauj adekvāti izpētīt resnās zarnas;
nevar veikt paraugu ņemšanu vai ķirurģiskas procedūras, tādēļ, ja nepieciešams, pacientam būs jāveic sekojoša tradicionālā kolonoskopija (arī atkārtojot zarnu tīrīšanu);
kapsulas nosprostošanās risks pacientiem ar, piemēram, zarnu striktūrām vai progresējošu iekaisuma slimību, kuriem šī metode nav ieteicama.

Virtuālā kolonoskopija

Virtuālā kolonoskopija ir radioloģiskā izmeklēšana, kas, izmantojot datortomogrāfijas (CT) attēlus, simulē tradicionālo kolonoskopiju datorā, tādējādi ļaujot neinvazīvi pētīt resnās zarnas iekšējās sienas, bet tikai ievietojot zarnā nelielu, elastīgu taisnās zarnas zondi. un oglekļa dioksīda/gaisa piepūšana, lai to izpūstu.

Virtuālās kolonoskopijas priekšrocības ir:

ir minimāli invazīvs;
var veikt nepilnīgas tradicionālās kolonoskopijas gadījumos (par garu resnās zarnas, lūmena sašaurināšanos u.c.);
ir indicēts gados vecākiem pacientiem vai tiem, kam ir kontrindikācijas tradicionālajai kolonoskopijai, piemēram, pacientiem ar sirds slimībām vai elpošanas traucējumiem.

Virtuālās kolonoskopijas trūkumi ietver:

tā recepte ir jāizvērtē nosūtošajam speciālistam, jo īpaši grūtniecības gadījumā, tāpat kā visos testos, kas saistīti ar starojuma iedarbību, pat ja tas ir mazs;
ir grūtības diagnosticēt plakanus bojājumus un polipus, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm;
nevar novērtēt gļotādas iekaisuma stāvokli;
tas nepieļauj biopsijas paraugu ņemšanu vai ķirurģiskas procedūras, lai apšaubāmu polipu vai bojājumu gadījumā pacientam dažādos laikos būtu jāveic tradicionālā kolonoskopija, kas rada palielinātas neērtības lietotājam (kuram tiek veikta dubultā sagatavošana) un izmaksām;
procedūra ir droša, taču izņēmuma kārtā var rasties perforācijas, taisnās zarnas bojājumi, vagālas (klejotājnervs, red.) reakcijas uz kolikas paplašināšanos.

Tradicionālā kolonoskopija

Tradicionālo kolonoskopiju veic, ievietojot resnajā zarnā plānu, garu cauruli, kas aprīkota ar nelielu kameru (kolonoskopu), kas ļauj perfekti redzēt resnās zarnas (resnās zarnas) iekšpusi, kas ir nedaudz piepūsta ar gaisu, lai varētu izpētīt.

Tradicionālā kolonoskopija var notikt:

aprobežojas ar pirmo traktu, ko sauc par taisno zarnu (rektoskopija);
paplašināta līdz otrajam zarnu traktam, ko sauc par sigmu (rektosigmoidoskopija);
visā resnajā zarnā (pankolonoskopija), kā tas parasti tiek darīts, un, ja ir klīniskas indikācijas, arī tievās zarnas (ileuma) pēdējā traktā (apmēram 20 cm) (pankolon-ileoskopija).

Tradicionālā kolonoskopija ir “zelta standarts” starp resnās zarnas izpētes procedūrām gan diagnostiski, gan terapeitiski.

Tas arī ļauj:

veikt paraugu ņemšanu un ķirurģiskas procedūras, piemēram, dažādu formu un izmēru polipu noņemšana (polipektomija), izmantojot arvien sarežģītākas metodes;
iejaukties asiņošanas bojājumu gadījumos;
ārstēt neoplastiskus resnās zarnas sašaurināšanos (liekot protēzes).

Tradicionālās kolonoskopijas trūkumi ir:

tā ir invazīva procedūra, kurai nepieciešama sedācija (apzināta vai dziļa), lai tests būtu mazāk sāpīgs; sedācija, kas ne vienmēr ir iespējama vai visiem pacientiem patīkama un kam pēc procedūras ir nepieciešams īss novērošanas periods. Turklāt sedācijai var būt, kaut arī ierobežotas, blakusparādības/komplikācijas;
komplikāciju (asiņošanas, perforācijas) risks, kaut arī ļoti ierobežots, īpaši terapeitisko procedūru laikā;
var būt sarežģīta vai nepilnīga īpaši garā resnajā zarnā vai tādā, kurā ir saaugumi.

Sagatavošanās kolonoskopijai

Lai veiktu jebkura veida kolonoskopiju un pareizi novērtētu zarnu iekšpusi, tai jābūt tukšai un labi iztīrītai.

To panāk:

tradicionālie preparāti;
resnās zarnas mazgāšana.

Tradicionālie preparāti

Standarta kolonoskopijas sagatavošanas procedūra pacientam nodrošina:

īpaša diēta, kas jāievēro 3-4 dienas pirms testa;
badošanās vismaz 6 stundas pirms dievkalpojuma;
šķidru caureju veicinošu preparātu uzņemšana (parasti 2 līdz 4 litri vai 5 līdz 6 litri tiem, kam ir liels aizcietējums), lai attīrītu zarnas. Šie “caureju veicinošie dzērieni” diemžēl bieži rada diskomfortu, piemēram, sliktu dūšu un vēdera krampjus, un uzņemšanas dienā neļauj veikt parastās darbības, jo viņam pastāvīgi ir nepieciešama tualete. Turklāt šādus preparātus ne vienmēr var lietot, un dažreiz tie ir kontrindicēti.

Resnās zarnas mazgāšana

Resnās zarnas mazgāšana vai hidrokolonu tīrīšana ir prakse, ko Dr. Kosentino ieviesa 2010. gadā ar vārdu "mazgāt", kā norāda arī angļu vārds "mazgāt", zarnas, gatavojoties kolonoskopijai, kā alternatīvu klasiskajam "caurejas dzērienam".

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Apmēram 45 minūtes ilgs, bez diskomforta, kontrindikācijām (ja ir indicēta resnās zarnas mazgāšana) vai komplikācijām, procedūras beigās var nekavējoties veikt kolonoskopiju.

Kā tas tiek izpildīts

Tāpat kā ar tradicionālo sagatavošanu, resnās zarnas mazgāšanai ir nepieciešams:

šķiedrvielu nesaturoša diēta 3 dienas pirms testa;
kādu vieglu caurejas līdzekli, lai mīkstinātu izkārnījumus.

Pacientam, guļot uz sāniem vai guļus, taisnajā zarnā tiek ievietota kanula, kas savienota ar iekārta kas kontrolē ūdens spiedienu un temperatūru, aprīkots ar caurulīti tīra ūdens ievadīšanai un vienu fekāliju izvadīšanai kopā ar izmantoto ūdeni.

Vienlaikus operators veic secīgu apūdeņošanu, masējot vēderu, lai veicinātu fekāliju materiālu sadrumstalotību un atdalīšanu.

Kāpēc tiek veikta kolonoskopija?

Kolonoskopija ir indicēta vairākos gadījumos:

acīmredzamu asiņu klātbūtne izkārnījumos, kas ir iespējamas zarnu asiņošanas cēlonis (un ne tikai hemoroīda slimība);
pozitīva attieksme pret “slēpto asiņu” meklēšanu izkārnījumos;
svara zudums bez redzama iemesla;
dzelzs deficīta anēmija;
neizskaidrojamas sāpes vēderā;
pēkšņs aizcietējums vai ilgstoša caureja vai pārmaiņus aizcietējums un caureja;
profilakse personām, kuras ir “pazīstamas” ar resnās zarnas vēža slimībām.

Šai diagnostikas metodei pēdējo 20 gadu laikā ir bijusi būtiska loma kolorektālā vēža profilaksē: Itālijā visizplatītākais vēzis vīriešiem un sievietēm, kas gandrīz vienmēr rodas no labdabīgiem audzējiem zarnu gļotādas šūnu proliferācijas dēļ. (adenomatozi polipi), kuru pārveidošanās ļaundabīgās formās ilgst vidēji no 7 līdz 15 gadiem.

Polipus var noteikt, jo tiem ir tendence asiņot un izspiesties no zarnu gļotādas, tāpēc tie ir redzami uz tās virsmas.

Valsts skrīnings ietver slēpto asiņu analīzi fekālijās 50-70 gadus veciem cilvēkiem un pozitīva rezultāta gadījumā kolonoskopiju, kas ļauj arī izņemt polipus.