Gastroezofageālais reflukss ir skābes sulas pacelšanās no kuņģa uz barības vadu barības vada apakšējā sfinktera, ti, barības vada apakšējā vārstuļa, darbības traucējumu dēļ.

Tas ir ārkārtīgi izplatīts stāvoklis, kas bieži izraisa invaliditāti, tāpēc dažos gadījumos tiek apsvērta pat operācija.

Tomēr tās invazivitātes dēļ daudzi dod priekšroku, ja iespējams, alternatīvam ceļam, kas ir endoskopiska ķirurģija.

Endoskopiskā procedūra ar Esophyx® ierīci

Pēdējos gados ir izstrādātas endoskopiskās metodes pacientiem ar dokumentētu patoloģisku gastroezofageālu refluksu,

• nevar lietot medikamentus vai vēlas tos samazināt/likvidēt;
• nevēlas vai nevar veikt operāciju.

Tie ietver procedūru, kas tehniski pazīstama kā transorālā fundoplikācija ar Esophyx® ierīci, ti, kuņģa dibena locīšana bez griešanas ar īpašu vienreizējās lietošanas ierīci, ko ievada caur muti.

Gastroezofageālais reflukss: no Nissen līdz Esophyx®

Attiecīgā tehnika atbilst tiem pašiem principiem kā Nissen ķirurģiskajai metodei, kas nosaukta tās izgudrotāja vārdā un kas ietver kuņģa dibena, ti, kuņģa augšējās daļas salocīšanu ap barības vadu, apņemšanu un jauna vārsta izveidošanu, lai novērstu kuņģa materiālu. no celšanās.

Ierīce Esophyx®, kas tiek izlaista caur endoskopu no mutes dobuma uz kuņģi, ļauj bez griešanas:

• kuņģa dibena locīšana zem nepareizi funkcionējošā barības vada sfinktera;
• kuņģa dibena sašūšana (ar polietilēna šuvēm) ap nepareizi funkcionējošu barības vada sfinkteru;
• jauna vārsta izveidošana ar aptuveni 270° apkārtmēru.

Transorālās fundoplikācijas priekšrocības ar Esophyx® ierīci var apkopot šādi

• iegriezumu trūkums, jo kroku iegūst no kuņģa iekšpuses, nevis no ārpuses, kā tas ir tradicionālās operācijas gadījumā;
• īss operācijas ilgums, kas aizņem apmēram 45 minūtes;
• parasti tiek izvadīts nākamajā dienā.

Procedūras dati

Pēcpārbaudes dati līdz 10 gadiem pēc procedūras dokumentē, ka tā joprojām ir efektīva, ar aptuveni:

• 50% pacientu vairs nelieto protonu sūkņa inhibitorus;
• 35% tos lieto neregulāri vai samazinātās devās;
• 15%, kuriem nebija labuma vai kuriem bija recidīvs.

Ilgtermiņa rezultāti ir salīdzināmi ar operācijas rezultātiem, taču bez komplikācijām un blakusparādībām, kas ar to var rasties.

Visbeidzot, procedūra ir atkārtojama un nepieciešamības gadījumā neizslēdz turpmāku ķirurģiskas procedūras izmantošanu.

Kādos gastroezofageālā refluksa gadījumos ir norādīta šāda veida procedūra 

Transorālā fundoplikācija ar Esophyx® ierīci ir norādīta:

• pacienti ar gastroezofageālo refluksa slimību ar ezofagītu (ERD), ko var noteikt un klīniski novērtēt endoskopiski;
• pacienti ar NERD — Gastroezofageālā refluksa slimība bez ezofagīta, kas dokumentēti ar funkcionāliem testiem, piemēram, 24 stundu barības vada pH-impedankometriju vai 48 stundu pH-metriju ar Bravo sistēmu.

Tomēr tas ir daļēji indicēts barības vada paaugstinātas jutības gadījumos, ti, kam raksturīga pārmērīga jutība pret refluksu, gan skābu, gan bezskābi, pat normālos apstākļos.

Gastroezofageālais reflukss, kad procedūra nav indicēta?

Dažos gadījumos endoskopiskā procedūra ar Esophyx® ierīci nav indicēta, īpaši, ja slimo

• funkcionālas grēmas (dedzināšanas sajūta), ti, ja ir uz to attiecināma simptomatoloģija, bet reflukss nav patoloģisks;
• hiatal trūce lielāka par 2.5 cm.
• kuņģa stāvokļi, kas padara manevrēšanu ar ierīci neiespējamu

Gastroenterologa pienākumi

Profesionālam ir pienākums

• atlasīt tikai procedūrai piemērotus pacientus, kas identificēti ar atbilstošas ​​diagnostikas palīdzību;
• sniegt pacientam reālas cerības un panākumu rādītājus, informējot viņu par visām iespējamām kontrindikācijām, kas pastāv, galu galā, jebkura veida medicīniskajā darbībā.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Ezofagīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Astma, slimība, kas aizrauj elpu

Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai

Astmas pārvaldības un profilakses globālā stratēģija

Pediatrija: “Astmai var būt “aizsargājoša” darbība pret Covid

Barības vada ahalāzija, ārstēšana ir endoskopiska

Barības vada ahalāzija: simptomi un kā to ārstēt

Eozinofīlais ezofagīts: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā to ārstēt

Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu

Ilgstošs Covid, pētījums neirogastroenteroloģijā un kustībā: galvenie simptomi ir caureja un astēnija

Gastroezofageālā refluksa klepus simptomi un līdzekļi

Avots:

GSD