CPR izraisīta apziņa — svarīga parādība, kas jāapzinās
CPR izraisīta apziņa, kardiopulmonālā atdzīvināšana, ir parādība, kas glābējam ir jāapzinās un kas rada jautājumus par veicamajām procedūrām.
EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO
CPR izraisīta apziņa: kā rīkoties ar pacientu, kurš veic apzinātas kustības?
Pēc kardiopulmonālās atdzīvināšanas manevra bezsamaņā esošais pacients var apzināties un veikt apzinātas kustības.
Šīs kustības, kuras, iespējams, ir saistītas ar palīdzību saņemošā pacienta satraukumu un apjukumu, var kavēt glābšanas operācijas vai pat sabojāt medicīniskās ierīces, piemēram, endotraheālo caurulīti vai intravenozo adatu.
Šo atdzīvināšanas operāciju laikā, ātrā palīdzība Tāpēc apkalpe tiek aicināta apšaubīt šo samaņas atgūšanu un veikt profilaktiskus pasākumus, lai aizsargātu pacientu un notiekošo glābšanas operāciju.
Vai tāpēc ir nepieciešams fiziski ierobežot pacientu?
CPR izraisīta apziņa ir reta parādība, ko ir svarīgi apzināties
Ar augstas kvalitātes kompresijām teorētiski var radīt pietiekamu smadzeņu asins plūsmu, lai izraisītu dažādus apziņas stāvokļus.
Tas var izpausties kā spontāna acu atvēršana, jaunatklāts žokļa tonis, runa vai spontānas ķermeņa un ekstremitāšu kustības.1,2
Pirmsslimnīcas reģistra pētījumā, kas pabeigts 0.7. gadā, šīs samaņas atgūšanas biežums bija aptuveni 2014.2 %.
Ir arī novērots, ka CPR izraisīta apziņa ir saistīta ar uzlabotu izdzīvošanu un ka reģistrēto gadījumu skaits palielinājās sešu gadu pētījuma periodā.
Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO
Pašlaik CPR izraisītās apziņas vadība nav precīzi definēta
Pārskatos tiek dokumentētas iejaukšanās, sākot no neiejaukšanās, mutiskiem norādījumiem, fizisku ierobežošanu, ķīmisku ierobežošanu (tostarp ketamīnu, benzodiazepīnus, opioīdus, muskuļu relaksantus) vai stratēģiju kombināciju.1-3.
Līdz šim ierobežotam pacientu paraugam ir veikta reanimācijas iejaukšanās. 1-3
Līdz šim ierobežotais izlases lielums vienīgajā liela mēroga novērošanas pētījumā izslēdza jebkādu būtisku saistību starp ķīmiskā aģenta izvēli un izdzīvošanas rezultātiem.
Tomēr no praktiskā viedokļa īpaša piesardzība ir jāievēro pirms opioīdu vai benzodiazepīnu lietošanas, ņemot vērā to iespējamo spēju izraisīt hipotensiju.
Tāpat paralizatori rada “paralīzes risku, atrodoties pie samaņas”, kas prasa turpmāku medicīniski ētisku apsvērumu.
2016. gadā vēstulē no Nebraskas NMP biroja tika kopīgots pirmsslimnīcas protokols CPR izraisītai apziņai.
Protokols tika uzsākts pēc ziņoto gadījumu skaita palielināšanās, acīmredzot pēc pirmshospitāla mehāniskās CPR ieviešanas.
Protokolā teikts, ka pirmās rindas terapija ir ketamīna IV vai IM maisījums ar iespējamu midazolāma IV vai IM vienlaicīgu ievadīšanu.3
Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu labāko zāļu shēmu.
Atsauces
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z u.c. Apziņas atgriešanās notiekošās kardiopulmonālās atdzīvināšanas laikā: sistemātisks pārskats. Reanimācija. janvāris 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M u.c. Inducētā apziņa kardiopulmonālās atdzīvināšanas laikā: novērojumu pētījums. Reanimācija. 2017. gada aprīlis; 113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA u.c. CPR izraisīta apziņa: laiks sedācijas protokoliem šai augošajai populācijai. Reanimācija. 2016. gada jūnijs; 103:e15-e16.
Lasīt arī:
Defibrilators: kas tas ir, kā tas darbojas, cena, spriegums, manuāls un ārējais
Pareiza defibrilatora apkope, lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti
Elektriskās traumas: kā tās novērtēt, ko darīt
Pētījums Eiropas sirds žurnālā: Drones ātrāk nekā ātrās palīdzības mašīnas piegādā defibrilatorus
RĪSI Mīksto audu traumu ārstēšana
Kā veikt primāro aptauju, izmantojot DRABC, sniedzot pirmo palīdzību
Heimliha manevrs: uzziniet, kas tas ir un kā to izdarīt
4 drošības padomi, lai novērstu elektriskās strāvas triecienu darba vietā
Reanimācija, 5 interesanti fakti par AED: kas jums jāzina par automātisko ārējo defibrilatoru
Manuāla ventilācija, 5 lietas, kas jāpatur prātā
Plaušu ventilācija ambulancēs: pacienta uzturēšanās laika palielināšana, būtiskas izcilības atbildes
Ambu soma: īpašības un pašizplešanās balona lietošana
AMBU: mehāniskās ventilācijas ietekme uz CPR efektivitāti
Mehāniskā vai mākslīgā ventilācija: dažādi veidi un lietošanas indikācijas