Diabētiskā pēda ir viena no visbriesmīgākajām cukura diabēta komplikācijām, kuras dēļ vairāk nekā 1 miljons cilvēku visā pasaulē katru gadu zaudē kāju.

Tā sauktā diabētiskā pēda joprojām ir svarīga un bieži vien invaliditāti izraisoša problēma: diabēta slimniekam relatīvais ekstremitāšu amputācijas risks ir 40 reizes lielāks nekā cilvēkam, kam nav cukura diabēta.

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai izvairītos no sliktākajām sekām, piemēram, ekstremitāšu amputācijas.

Diabētiskā pēda: kas tas ir un ko tas izraisa

Diabētiskā pēda attiecas uz hronisku cukura diabēta komplikāciju, kas izraisa anatomiski funkcionālas izmaiņas pēdā un potītē.

Šis stāvoklis ir vairāku slimību rezultāts, kas parasti sarežģī cukura diabētu, kas ir visizplatītākā diabēta forma un daļēji saistīta arī ar dzīvesveidu.

Stāvoklis, kad organisms neražo pietiekami daudz insulīna vai normāli nereaģē uz insulīnu, izraisot pārmērīgi augstu cukura (glikozes) līmeni asinīs.

Jo īpaši mēs runājam par:

• motorās un sensorās neiropātijas
• mikrocirkulācijas disfunkcija;
• ārkārtēja neaizsargātība pret infekcijām;
• makroangiopātija, ti, lielo asinsvadu izmaiņas, kas veicina agrīnu aterosklerozes parādīšanos.

Faktiski pastāv cieša saikne starp diabētisku slimību un hronisku mikro- un makrovaskulāru komplikāciju attīstību.

Tas ir saistīts ar to, ka pārmērīgs cukura līmenis asinīs var veicināt aterosklerozes rašanos, proti, tauku uzkrāšanos artēriju sieniņās, kas ir atbildīga par lielo un vidējo asinsvadu sašaurināšanos.

Ateroskleroze savukārt ir riska faktors:

• letāli un neletāli koronārie notikumi, par kuriem dažādi epidemioloģiskie pētījumi liecina par 1.5 līdz 3-4 reizes lielāku saslimstību ar cukura diabētu nekā tāda paša vecuma pacientiem, kuriem nav cukura diabēta;
• citas briesmīgas asinsvadu komplikācijas, kas saistītas ar audu nepietiekamu vai samazinātu skābekļa piegādi.

Tie jo īpaši ietver:

• cerebrāli išēmiski notikumi, kas var būt pārejoši vai stabili (TIA, insults), kad ir iesaistītas miega artērijas;
• apakšējo ekstremitāšu obliterējošā arteriopātija, kas var izpausties ar vairāk vai mazāk invalidizējošiem simptomiem no klucībām, ti, sāpēm ejot, līdz faktiskai ekstremitāšu išēmijai. Visas šīs pēdas komplikācijas sauc par diabētisko pēdu.

Diabētiskās pēdas simptomi

Diabētiskā pēda var izpausties ar plašu infekciju spektru, sākot no virspusējām čūlām līdz plašai pēdas gangrēnai.

Simptomi var būt:

• paaugstināta pēdas temperatūra;
• apakšējo ekstremitāšu jutīguma trūkums pret termiskiem, taustes un sāpīgiem stimuliem;
• tirpšana;
• skrāpējumu, griezumu vai ādas čūlu klātbūtne.

Cukura diabēta pacientu lielākā problēma ir ādas bojājumu, pat nelielu, veidošanās, kas var pāraugt čūlās un infekcijās.

Tas ir saistīts ar mikrocirkulācijas traucējumiem, kas saistīti ar perifēro arteriopātiju: pēdas nesaņem pietiekamu asins un skābekļa piegādi, un tās vairāk cīnās ar ādas bojājumiem.

Turklāt diabētiskās pēdas āda kļūst plānāka un trauslāka, tāpēc neaizsargātāka un pakļauta infekcijām, kas ir viens no nopietnākajiem draudiem, jo, ja tie netiek novērtēti un nekavējoties ārstēti, var rasties nepieciešamība amputēt skarto. pēda.

Gandrīz vienmēr gadās, ka kāju un pēdu traumas parādās bez brīdinājuma un arī ļoti ātri pasliktinās.

Tāpēc ir svarīgi, lai diabēta slimnieki regulāri veiktu profilaktiskas apakšējo ekstremitāšu pārbaudes, lai izvairītos no pasliktināšanās riska.

Tā kā tā ir slimība, kas ļoti var izraisīt asinsvadu komplikācijas, ir svarīgi arī rūpīgi pārbaudīt dažādu ķermeņa apgabalu asinsvadu slimības.

Diabētiskās pēdas ārstēšana: pielāgota atbilstoši gadījumam un smaguma pakāpei

Diabētiskās pēdas ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes.

Papildus cukura diabēta farmakoloģiskajai kontrolei kopumā, lai novērstu diabēta asinsvadu komplikācijas, ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt apakšējo ekstremitāšu un supraaortas stumbra vaskularizāciju.

Tas ir nepieciešams arī cilvēkiem ar maziem simptomiem vai bez tiem.

Infekcijas gadījumā ārstēšana ietver

• mērķtiecīga antibiotiku terapija, kā norādījis speciālists, ņemot vērā infekcijas izraisītāju;
• dažos gadījumos operācija.

Apakšējo ekstremitāšu komplikāciju gadījumā var apsvērt tā saukto ķirurģisko revaskularizāciju, ko var veikt ar tradicionālu vai minimāli invazīvu endovaskulāru ķirurģiju: indikācija vienai vai otrai tehnikai izriet no rūpīgas objektīvas pacienta izmeklēšanas kopā ar neinvazīvā asinsvadu diagnostika.

Mūsdienās uzlabotās zināšanas par apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes patoloģiju šiem pacientiem ir pavērušas jaunas robežas perifērās revaskularizācijas jomā.

Pacientiem ar cukura diabētu aterosklerozes bojājumi ir ļoti īpaši izplatīti, galvenokārt skarot stilba kaula artērijas un peroneālo artēriju.

Tās ir ļoti mazas artērijas, un tāpēc tām ir grūti piekļūt ar “atvērtu” ķirurģisku pieeju, tāpēc endovaskulārās metodes ir atradušas lielisku pielietojuma jomu.

Tomēr joprojām ir daudz gadījumu, kad tradicionālajai ķirurģijai ir plašas indikācijas, un gadījumi, kad ir ieteicama “hibrīda” pieeja, vienlaikus izmantojot abas metodes.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Covid, 1. tipa cukura diabēts pieaug izārstēto nepilngadīgo vidū

2. tipa cukura diabēts: jaunas zāles personalizētai ārstēšanas pieejai

Diabēta diēta: 3 viltus mīti, ko kliedēt

Pediatrija, diabētiskā ketoacidoze: nesen veikts PECARN pētījums atklāj jaunu stāvokli

Ortopēdija: kas ir āmura pirksts?

Doba pēda: kas tas ir un kā to atpazīt

Profesionālās (un neprofesionālās) slimības: triecienviļņi plantāra fascīta ārstēšanai

Plakanās pēdas bērniem: kā tās atpazīt un ko ar to darīt

Pietūkušas kājas, mazsvarīgs simptoms? Nē, un lūk, ar kādām nopietnām slimībām tās var būt saistītas

Varikozas vēnas: kam paredzētas elastīgās kompresijas zeķes?

Avots:

GSD