Diabētiskā pēda ir viena no lielākajām hroniskām diabēta komplikācijām, kas izraisa visvairāk hospitalizāciju un vislielākās izmaksas.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 15 procenti diabēta slimnieku saskaras ar pēdas čūlu, kam nepieciešama medicīniska ārstēšana

Vairumā gadījumu diabētiskā pēda ir saistīta ar citu slimību kopumu, neatkarīgi no tā, vai tie ir tieši saistīti ar diabētu vai nē, un kuriem savukārt nepieciešama ārstēšana vienlaikus ar pēdu.

Mēs runājam par diabētisko pēdu, ja diabētiskā neiropātija un/vai apakšējo ekstremitāšu arteriopātija apdraud pēdas struktūru un tās funkcijas.

Diabētiskā neiropātija var mainīt ādas jutīgumu un tādējādi arī sāpju un temperatūras uztveri, īpaši ekstremitātēs; šī iemesla dēļ diabēta slimnieks var vieglāk iegūt pēdu bojājumus, kas dažkārt progresē, veidojot čūlas; tos vaskulopātijas gadījumā kļūst īpaši grūti izārstēt.

Čūlas ir vietas, kur ādas vietā veidojas iekaisis, ko ieskauj sarkans oreols, kas mēdz inficēties.

Būtiskākā problēma, kas saistīta ar pēdu čūlām diabēta slimniekiem, ir lielas amputācijas risks, ti, ja tiek veikta virs potītes: lai gan diabēta slimnieki ir 3 procenti no kopējās populācijas, vairāk nekā 50 procenti no visām lielākajām amputācijām ir saistīti ar cukura diabētu.

Diabētiskās pēdas veidi

Diabētiskajai pēdai ir divas galvenās formas atkarībā no cēloņiem, kas to izraisa: neiropātiskā pēda (ko izraisa neiropātija) un išēmiska pēda (ko izraisa arteriopātija).

Abi attēli būtiski atšķiras viens no otra, un diabēta slimnieku populācijā tie ir salīdzināmi procenti; tomēr lielākajā daļā personu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, cēloņi pastāv līdzās, un tāpēc mēs runājam par neiroišēmisku pēdu.

Nopietns komplikāciju risks diabētiskās pēdas gadījumā atklātas čūlas gadījumā ir iespējama infekcijas rašanās; patiesībā tas bieži vien ir īstais cēlonis, kas izraisa amputāciju.

Išēmiska pēda

Šis ir visizplatītākais un agrākais attēls.

Tās ir perifērās vaskulopātijas sekas, kas raksturīgas diabēta slimniekiem, jo ​​ir aterosklerozes plāksnes, kas samazina (stenoze) vai pilnībā pārtrauc (oklūzijas) asins plūsmu vienā vai vairākās apakšējo ekstremitāšu artērijās.

Ja asins plūsma uz kāju ir samazināta, var parādīties šādas pazīmes un simptomi:

• krampji ikru vai pēdu rajonā, kas pastiprinās staigājot un samazinās ar atpūtu (smagākās formās sāpes ir pat miera stāvoklī un kļūst intensīvākas naktī);
• sajūta, ka pēda ir auksta;
• bāla, auksta, spīdīga, plāna pēdas āda (bālums palielinās guļus stāvoklī un paceļot kāju, kas, balstoties uz zemes, kļūst sarkana vai purpursarkana);
• čūlu klātbūtne uz lielā pirksta, piektā pirksta, papēža vai starp pirkstiem.

Neiropātiska pēda

Kopā ar vaskulopātiju diabētiskā neiropātija ir tipisks diabētiskās pēdas čūlas cēlonis, kas izraisa apmēram pusi no visām pēdas čūlām.

Visizplatītākā diabētiskā neiropātija, kas tieši saistīta ar diabētiskās pēdas patoģenēzi, ir difūzā simetriskā distālā sensori-motorā neiropātija ar tipisku “zeķu” sadalījumu (pēdas un ikri).

Sensoro-motorā neiropātija ir viena no biežākajām cukura diabēta komplikācijām, un tā skar vismaz vienu trešdaļu diabēta slimnieku, taču tā ir proporcionāla diabēta ilgumam: pēc 25 diabēta gadiem tiek skarti 50% diabēta slimnieku.

Ja ir nervu bojājumi, pacients var ziņot par šādiem simptomiem:

• nejutīgums, tirpšana, parestēzijas, alodīnija,
• ādas jutīguma izmaiņas,
• pēdu un potīšu pietūkums.

Tomēr neiropātijai parasti ir mānīgs sākums, un daži pacienti var attīstīties asimptomātiski līdz “sastindzis pēdas” attēlam; tie diemžēl ir tie gadījumi, kas visvairāk saistīti ar pēdas čūlas rašanos.

Tāpēc ir svarīgi ievērot arī zīmes.

Neiropātiskās pēdas semeioloģija bieži ietver:

• nagu pirksti, āmura pirksti, pārklājošie pirksti,
• hallux valgus,
• plantāra arkas akcentēšana,
• izcilas pleznas galvas,
• plantāra hiperkeratoze un ādas sausums,
• venozais turgors,
• apļveida čūlu klātbūtne uz pēdu zolēm, dažreiz dziļi līdz kauliem.

Neiroišēmiska pēda

Daudziem diabēta pacientiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir gan vaskulopātija, gan neiropātija, kas veicina diabētiskās pēdas rašanos ar abu iepriekš aprakstīto attēlu pazīmēm un simptomiem.

Inficēta pēda

Iepriekšējo attēlu sekas bieži ir pēdu čūlu veidošanās.

Un bieža un bīstama čūlas komplikācija ir infekcija.

Infekcija visbiežāk iekļūst čūlā, kas ir bijusi atvērta ilgu laiku un nav pienācīgi ārstēta.

Inficēta čūla var izraisīt sistēmiskas parādības, kas var apdraudēt ne tikai ekstremitāti, bet arī paša pacienta dzīvību.

Diabētiskās pēdas pazīmes un simptomi

Atkarībā no veida diabētiskās pēdas simptomus var apkopot šādi:

• krampji teļos vai pēdās,
• aukstas pēdas sajūta,
• bāla, auksta, spīdīga, plāna un sausa pēdu āda,
• nejutīgums, tirpšana, parestēzijas, alodīnija,
• ādas jutīguma izmaiņas,
• pēdu un potīšu pietūkums, venozais turgors,
• pēdas fizioloģiskās struktūras deformācija,
• plantāra hiperkeratoze,
• čūlu klātbūtne.

Diabētiskās pēdas profilakse

Diabētiskā pēda izraisa daudz diskomfortu slimniekiem, un to ir grūti ārstēt, tāpēc to novērst ir ārkārtīgi svarīgi.

Pirmā profilakses forma, protams, ir paša cukura diabēta kontrole, stingri ievērojot ārsta noteikto diētu un ārstēšanu.

Otrkārt, ir arī ikdienā jārūpējas par ekstremitātēm, jāizvairās no čūlu veidošanās, kuras tad būtu grūti ārstēt.

Zemāk ir saraksts ar noderīgiem piesardzības pasākumiem, lai izvairītos no pēdu traumām.

Rūpēties par higiēnu:

• Katru dienu pārbaudiet pēdu stāvokli (iespējams, izmantojot spoguli);
• Mazgājiet kājas vairākas reizes dienā ar siltu ūdeni (ne augstāk par 37°C) un ziepēm, notīrot nagus ar mīkstu suku;
• Rūpīgi, bet maigi nosusiniet pēdas, īpašu uzmanību pievēršot atstarpei starp pirkstiem (iespējams, izmantojot fēnu);
• Pārliecinieties, ka pēdas vienmēr ir tīras un sausas;
• Neizmantojiet produktus, kuriem ir nogulsnēšanās;
• Mitriniet pēdu ar īpašiem krēmiem (tomēr izvairieties no atstarpēm starp pirkstiem);
• Izvairieties no kāju vannām, dezinfekcijas līdzekļiem, joda krāsvielām un alkohola, jo tie dehidrē audus;
• Neturiet nagus ne pārāk garus, ne pārāk īsus;
• Mainīt zeķes katru dienu;
• Mainiet apavus bieži.

Izvairieties no traumām:

• Izvairieties izmantot šķēres un asus priekšmetus, lai rūpētos par nagiem un klepus: labāk izmantot vīli;
• Negrieziet un neduriet nekādus vārīšanās procesus vai tulznas;
• Nestaigājiet basām kājām;
• Izvairieties no tiešiem siltuma avotiem uz pēdām, piemēram, karstā ūdens maisiem, telpu sildītājiem, sildītājiem, kamīniem utt.
• Izmantojiet ērtus apavus ar platu zoli, apaļu purngalu, papēdi ne augstāku par 4 cm, slēgtus un, iespējams, ādas;
• Valkājot jaunus apavus, pārbaudiet pēdu pēc pāris minūšu pastaigas;
• Ja nepieciešams, izmantojiet mīkstas zolītes, kas pārdala svaru uz kājām, ejot;
• Izvairieties no zeķēm ar biezām šuvēm vai šuvēm un, iespējams, valkājiet zeķes uz āru;
• Izvairieties no pārāk ciešām zeķēm;
• Neizmantojiet sintētiskās šķiedras zeķes;
• Izvairieties no apjomīgu pārsēju vai plāksteru lietošanas, kas var kairināt ādu.

Vispārīgi piesardzības pasākumi:

• Parādiet ārstam visus pēdas vai nagu ievainojumus, pat ja tie ir nenozīmīgi;
• Pastāstiet ārstam, ja parādās pēdu vai ikru sāpes, tirpšanas sajūta vai atšķirīga jutība starp pēdām;
• Brūces gadījumā nomazgājiet to ar dezinficējošām ziepēm, uzklājiet nedaudz dzīvsudraba-hroma, pārklājiet ar sterilu marli un papīra plāksteri un pēc iespējas ātrāk parādiet ārstam;
• Izvairieties no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
• Regulāri nodarbojieties ar fiziskām aktivitātēm, lai veicinātu asinsriti un kontrolētu cukura līmeni asinīs.

Jo īpaši apavu izvēle ir ļoti delikāta un lielā mērā atkarīga no pēdas stāvokļa (pēda vēl bez čūlas, pēda jau čūla, pēda jau operēta). Tāpēc apavu un pēdu novērtēšana jāveic diabetoloģijas ambulatorajās klīnikās, veicot periodiskas pārbaudes, kuru biežums ir atkarīgs no slimības stadijas.

Ko darīt diabētiskās pēdas gadījumā

Ja tiek diagnosticēts diabēts un ir dažas no iepriekš aprakstītajām pazīmēm un simptomiem, ir jāsazinās ar savu primārās aprūpes ārstu vai diabēta uzziņu centru, lai iegūtu precīzu diagnozi un pareizu terapeitisko pieeju.

Inficētas čūlas gadījumā ir svarīgi steidzami redzēt.

Diabētiskās pēdas terapija

Diabētiskās pēdas terapija ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisa (neiropātija vai arteriopātija) un īpaši no stāvokļa smaguma pakāpes (ar čūlu vai bez tās, ar infekciju vai bez tās utt.).

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

2. tipa cukura diabēts: jaunas zāles personalizētai ārstēšanas pieejai

Diabēta diēta: 3 viltus mīti, ko kliedēt

Pediatrija, diabētiskā ketoacidoze: nesen veikts PECARN pētījums atklāj jaunu stāvokli

Ortopēdija: kas ir āmura pirksts?

Doba pēda: kas tas ir un kā to atpazīt

Profesionālās (un neprofesionālās) slimības: triecienviļņi plantāra fascīta ārstēšanai

Plakanās pēdas bērniem: kā tās atpazīt un ko ar to darīt

Pietūkušas kājas, mazsvarīgs simptoms? Nē, un lūk, ar kādām nopietnām slimībām tās var būt saistītas

Varikozas vēnas: kam paredzētas elastīgās kompresijas zeķes?

Cukura diabēts: Diabētiskās pēdas simptomi, cēloņi un nozīme

Avots:

Pagine Mediche