Bela paralīze, pārskats: sejas (jeb "sejas") nervs ir septītais galvaskausa nervs, un tajā ir divi atšķirīgi nervi: sejas nervs, kas satur somatiskās motoriskās šķiedras mīmisko muskuļu un citu muskuļu inervācijai, kas iegūti no otrā. zaru arka; starpnervs (Vrisberga nervs), kas ietver somatiskās un viscerālās maņu šķiedras, kurām ir kopīga izcelsme ģenikulāta ganglijā un kas ved uz mēles priekšējām 2/3 un nelielu auss kaula laukumu, kā arī parasimpātiskās preganglioniskās šķiedras asarām. dziedzeri, submandibulārie un sublingvālie siekalu dziedzeri un deguna un aukslēju gļotādas dziedzeri

Sejas nerva traumas var izpausties kā sejas paralīze, situācija, kurā cilvēks nespēj kustināt muskuļus vienā vai abās sejas pusēs.

Bella paralīze

Bela paralīze ir visizplatītākā sejas nerva (septītā galvaskausa nerva) slimība, un tās biežums gadā ir 23 gadījumi uz 100,000 XNUMX cilvēku.

Tas vienlīdz ietekmē vīriešus un sievietes jebkurā vecumā un jebkurā gadalaikā. Īpaši skartas ir grūtnieces.

Sejas nerva paralīzes un jo īpaši Bela nervu paralīzes cēloņi un riska faktori

No etioloģiskā viedokļa, lai gan iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir idiopātiska forma, tagad ir skaidrs, ka visizplatītākais Bela paralīzes cēlonis ir 1. tipa herpes simplex vīrusa infekcija, un ir iespējams, ka to var izraisīt citi vīrusi un iekaisuma procesi. pārējos gadījumos.

Sākums ir akūts, un traucējumi sasniedz maksimālo intensitāti pēc dažām stundām vai dienām: pirms tam bieži vien vienu vai divas dienas ir retroaurikulāras sāpes.

Simptomi un pazīmes

Simptomi un pazīmes ir raksturīgas: visi mīmiskie muskuļi vienā sejas pusē ir hipostēniski vai paralizēti: nav iespējams aizvērt plakstiņu, mutes kaktiņam ir tendence noslīdēt un pacients nespēj saburzīt pieri.

Objektīvu sajūtu traucējumu nav, lai gan pacients var ziņot par “svara” sajūtu sejā vai citām neparastām sajūtām, ko var saukt par “nejutīgumu”.

Gadījumos, kad sejas nervs ir iesaistīts tuvāk bungādiņa izcelsmes vietai, tiek zaudēta mēles priekšējās divas trešdaļas garšas jutības.

Ja, no otras puses, ir iesaistīts nervs, kas ved uz stapēdijas muskuli, tiek konstatēta hiperakūzija un pacientam rodas skaņu kropļojumi.

Sejas un Bella nervu triekas gaita un prognoze

Apmēram 80% pacientu atveseļojas dažu nedēļu vai 1-2 mēnešu laikā; apmēram 15%, atveseļošanās notiek 3-6 mēnešus vēlāk; apmēram 5% gadījumu atveseļošanās ir ļoti vāja vai nenotiek vispār.

Nepilnīgas paralīzes klātbūtne pirmajās 5-7 dienās ir labvēlīga prognostiska zīme.

Pilnīga un ilgstoša paralīze, kas liecina par pilnīgu nervu šķiedru pārtraukumu, liecina, ka atveseļošanās sāksies vēlu (pēc apmēram 3 mēnešiem): šajos gadījumos atveseļošanās notiek ar nervu reģenerāciju, kas var ilgt līdz 2 gadiem un būt nepilnīga, atstājot kā sekas spazmas un sejas muskulatūras kontraktūras un nervu šķiedru novirzes atjaunošanās pazīmes (“krokodila asaras”, apakšžokļa disfunkcija, diskinēzija).

Bela paralīze parasti ir izslēgšanas diagnoze: tāpēc diagnoze tiek noteikta, izslēdzot citas patoloģijas, kas izraisa līdzīgus simptomus.

Diagnozei acīmredzami tiek izmantota anamnēze un, galvenais, objektīva pārbaude.

Diferenciālā diagnoze izmanto attēlveidošanu (CT un MRI).

Anatomopatoloģiskās izmaiņas nav pietiekami pētītas, taču nervs ir pietūkis un kaulkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) laikā pēc gadolīnija infūzijas tiek konstatēta kontrasta intensifikācija.

ārstēšana

No terapijas viedokļa tiek uzskatīts, ka kortikosteroīdu ievadīšana pirmās nedēļas laikā paātrina dziedināšanas laiku.

Daudzi, bet ne visi pētījumi ir atklājuši, ka to pašu mērķi var sasniegt, ievadot pretvīrusu zāles.

Arī radzene jāaizsargā ar brillēm, mākslīgo asaru iepilināšanu un marli, līdz sadzīšana ļauj plakstiņiem aizvērties.

Dažos gadījumos ir noderīga tā sauktā “smaida ķirurģija”.

Pacientiem ar sejas paralīzi ir indicēta fizioterapija un logopēdija.

Pastāvīga sejas paralīze izraisa strauju pacienta dzīves kvalitātes pazemināšanos gan sociāli, gan profesionāli, īpaši attiecībā uz personām, kuras izmanto savu sejas izskatu kā darba instrumentu (piemēram, modeles, TV raidījumu vadītāji…).

Pacientam ar sejas paralīzi ir tendence norobežoties un viņam ir paaugstināts risks saslimt ar depresiju un pašnāvības domām: šeit ir noderīgi antidepresanti un psihoterapija.

Citi sejas nerva triekas cēloņi

Citi sejas paralīzes cēloņi ir ievērojami retāk nekā Bela paralīze, un tie ir īsi uzskaitīti šeit:

• Laima slimība: tas ir sejas triekas cēlonis endēmiskajos apgabalos, pēc ērču kodumiem vai pēc hroniskas migrācijas eri tēmas.
• HIV infekcija: šis vīruss, pat ja nav AIDS izpausmju, ir identificēts kā mono- vai divpusējas sejas paralīzes cēlonis personām ar šo slimību.
• Sarkoidoze: Sarkoīdās granulomas mēdz infiltrēties 7. nervā vairāk nekā jebkurš cits galvaskausa nervs. Sarkoidoze ir bieži sastopams mainīgas vai secīgas sejas triekas cēlonis. Rets, bet tipisks sarkoidozes izpausmes veids ir akūta febrila sindroma saistība ar palielinātu pieauss dziedzera tilpumu un uveītu (Hērforda sindroms).
• Jatrogēni cēloņi: sejas nervs var tikt nejauši ievainots operācijas laikā, piemēram, lai noņemtu smadzeņu audzēju.
• Sejas nerva saspiešana ar audzēja masu: šīs masas parasti attēlo švannomas, meningiomas, holesteatomas, dermoīdi, karotīdu glomus audzēji vai jaukti parotīdu jaunveidojumi.
• Herpes zoster: raksturojas ar sejas nerva, ģeniculāta ganglija un blakus gangliju iekaisumu, kas izpaužas kā pūslīši akustiskā kaula gliemežnīcā un ārējā dzirdes kanālā (Ramsay-Hunt sindroms).
• Sejas displēģija: visbiežāk izraisa Guillain-Barré polineiropātija un retāk sekundāra sarkoidoze (uveoparotīda drudzis vai Hērforda sindroms) vai Laima slimība.
• Melkersona-Rozentāla sindroms: tas ir rets stāvoklis, kura cēlonis nav zināms un kam raksturīga atkārtota sejas paralīze, lūpu tūska un kroku veidošanās uz mēles.
• Sejas paralīze, kas saistīta ar tilta bojājumiem: šis stāvoklis ir jānošķir no supranukleāras sejas hipostēnijas: tas var būt sekundārs infarktu, audzēju un demielinizējošu bojājumu dēļ. Asociācija ar skatiena paralīzi vai acu nolaupīšanu ir izplatīta.
• Sejas hemospazmas: bieži vien ir idiopātiska rakstura, bet var sekot Bela paralīzei; tas reaģē uz periodisku botulīna toksīna injekciju muskuļos un daudzos gadījumos uz sejas saknes ķirurģisku dekompresiju (ko saspiež mazs blakus esošais trauks).
• Iedzimta sejas paralīze: tā ir sekundāra pēc dzimšanas traumas vai Mobius sindroma (iedzimta sejas paralīze, kas saistīta ar abducens paralīzi vai horizontālā skatiena paralīzi); pēdējā forma var būt divpusēja.
• Romberga hemiatrofija (sejas pseidoparalīze): tā ir reta vienpusēja sejas lipodistrofija ar nezināmu etioloģiju, kas nav saistīta ar hipostēniju.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Skriemeļu lūzums: cēloņi, klasifikācija, riski, ārstēšana, paralīze

Kaulu cistas bērniem, pirmā zīme var būt “patoloģisks” lūzums

Paaugstināt bērnu traumu aprūpes latiņu: analīze un risinājumi ASV

Pediatrija: Vējbaku ārstēšana bērniem

Vējbakas ārstēšana bērniem: kas jāzina un kā rīkoties

Kas ir impetigo pieaugušajiem un bērniem un kā to ārstēt

Jostas roze, Vējbakas vīrusa sāpīgā atgriešanās

Herpes zoster, vīruss, kuru nedrīkst novērtēt par zemu

Ramsay Hunt sindroms: simptomi, ārstēšana un profilakse

Avots:

Medicīna tiešsaistē