Hiperkapnija: vērtības, terapija, sekas un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 27, 2023

Veselība slīdnis

Hiperkapnija medicīnā attiecas uz oglekļa dioksīda (CO2) koncentrācijas palielināšanos asinīs. Šī palielinājuma rezultātā var izmainīties skābju-bāzes līdzsvars asinīs, līdz ar to asinis mēdz kļūt skābākas.

Smagākajos un neārstētajos gadījumos hiperkapnija var izraisīt pacienta nāvi.

Termins “hiperkapnija” ir atvasināts no grieķu valodas hiper (pārāk) un kapnos (dūmi).

Par hiperkapniju: kapnijas normālās un patoloģiskās vērtības

Kapnijas normālās vērtības, ti, oglekļa dioksīda daļējais spiediens arteriālajās asinīs (PCO2), ir no 35 līdz 45 mmHg.

Hiperkapnija rodas, ja PCO2 pārsniedz 45 mmHg.

viegla hiperkapnija: PCO2 no 45 līdz 60 mmHg
mērena hiperkapnija: PCO2 no 60 līdz 90 mmHg
smaga hiperkapnija: PCO2 virs 90 mmHg.

Ja PCO2 pārsniedz 100 mmHg, var iestāties koma un virs 120 mmHg izraisīt nāvi.

PCO2 mēra ar hemogāzes analīzi.

Tā kā oglekļa dioksīds asinīs ir līdzsvarā ar bikarbonātu, hiperkapnija var izraisīt arī augstu bikarbonāta koncentrāciju plazmā (HCO3-).

Hiperkapnija, hipoksēmija un hipoksija

Hiperkapnija var būt saistīta arī ar hipoksēmiju (samazināts skābekļa saturs asinīs).

Hipoksēmija rodas, ja skābekļa parciālais spiediens arteriālajās asinīs (PaO2) ir zem 55-60 mmHg un/vai hemoglobīna piesātinājums ar skābekli (SpO2) ir zem 90%.

Jāatceras, ka veseliem cilvēkiem skābekļa piesātinājums parasti svārstās no 97% līdz 99%, turpretim tas var būt fizioloģiski zemāks gados vecākiem cilvēkiem (apmēram 95%) un ievērojami zemāks (90% vai mazāks) cilvēkiem ar plaušu un/vai asinsrites slimības.

Hipoksēmija var izraisīt hipoksiju (audos skābekļa samazināšanos).

Hiperkapnija un hipokapnija

Hipokapnija (vai "akapnija") attiecas uz samazinātu oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs un ir pretējs hiperkapnijai.

Hipokapnija rodas, ja PCO2 ir zem 35 mmHg.

Pathogenesis

Oglekļa dioksīds ir šūnu vielmaiņas procesu atkritumu produkts.

Ķermeņa šķidrumos tas izšķīst un veido ogļskābi, kas izelpojot tiek izvadīta no plaušām oglekļa dioksīda veidā.

Ja šis mehānisms kļūst bojāts, ogļskābe, uzkrājoties asinīs, izraisa elpceļu acidozi.

Oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās asinīs parasti norāda uz elpošanas mazspēju nepietiekamas alveolārās ventilācijas dēļ un ir saistīta ar hipoksiju.

Cēloņi un riska faktori

Hiperkapniju var izraisīt vai veicināt dažādas slimības un stāvokļi, kas gandrīz vienmēr ir saistīti ar plaušu, sirds un/vai vides cēloņiem, tostarp:

hipoventilācija
elpošanas traucējumi sindroms (ARDS);
plaušu tūska;
plaušu embolija;
plaušu emfizēma;
smadzeņu insults;
akūts miokarda infarkts;
elpošanas mazspēja;
sirds mazspēja (dekompensācija);
nestabila stenokardija;
stenokardija;
astma;
aspergiloze;
pneimonija;
sepsi;
traumas;
galvas traumas;
kaulu lūzumi;
intoksikācija ar zālēm, kas nomāc elpošanas centru;
slimības, kas izraisa elpošanas muskuļu vājumu (piemēram, Guillain-Barré sindroms, myasthenia gravis un botulisms);
drudža stāvokļi;
Pikvika sindroms;
smagi apdegumi;
samazināts apziņas stāvoklis;
hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
cigarešu smēķēšana;
bronhektāzes;
bronhīts;
krups;
plaušu sirds
ļaundabīga hipertermija;
hipertireoze;
smaga aptaukošanās;
miega apnoja;
noslīkšana;
iedarbība uz vidi, kurā ir neparasti augsta oglekļa dioksīda koncentrācija vai tā izelpas.

Hiperkapnija no skābekļa terapijas

Pārmērīga skābekļa ievadīšana (skābekļa terapija) dažiem pacientiem (piemēram, pacientiem ar HOPS) var izraisīt skābekļa terapijas hiperkapniju un hiperkapnisku elpošanas mazspēju, kas bieži vien ir saistīta ar respiratoro acidozi.

Hroniska HOPS pacientam hipoksēmija patiesībā ir pozitīvs stimuls viņa elpošanas centriem: ilgstoša skābekļa ievadīšana lielās plūsmās var kavēt elpošanas kustību.

Tādēļ pacientiem ar HOPS un smagāku hipoksēmiju ir augsts CO2 aiztures risks pēc nekontrolētas O2 ievadīšanas.

Tāda pati parādība ir aprakstīta smagas astmas, pneimonijas, hipoventilācijas sindroma gadījumā pacientiem ar lielu aptaukošanos, tomēr visiem pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju var būt hiperkapnijas risks no skābekļa terapijas.

Šiem pacientiem jāsaglabā SpO2 mērķis 88–92%, lai izvairītos no hiperkapnijas.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Simptomi un pazīmes

Hiperkapnijas simptomi un pazīmes parasti kļūst acīmredzamas, ja PCO2 pārsniedz 60-70 mmHg.

Šādi simptomi un pazīmes ir:

ādas apsārtums (ķiršu krāsa);
tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība);
tahipnoja (palielināts elpošanas ātrums) vai bradipnoja (samazināts elpošanas ātrums);
aizdusa (apgrūtināta elpošana);
aritmijas;
ekstrasistoles;
muskuļu spazmas;
samazināta smadzeņu darbība;
arteriāla hipertensija;
palielināta smadzeņu asinsrite;
galvassāpes;
apjukuma stāvoklis;
letarģija;
palielināta sirds izsviede.

Atkarībā no patoloģijas vai stāvokļa, kas izraisīja hiperkapniju, var būt arī citi simptomi.

Ja kopā ar hiperkapniju rodas arī hipoksēmija, var parādīties arī sekojošais

cianoze (zilgana āda);
vispārējs savārgums;
Cheyne-Stokes elpošana;
apnoja;
kambaru fibrilācija;
sirdsdarbības apstāšanās;
klepošana;
hemoptīze (asins izdalīšanās no elpošanas trakta);
svīšana;
astēnija (spēka trūkums);
hipokrāta (bungu spieķi) pirksti.

Smagas hiperkapnijas risks

Smagas hiperkapnijas gadījumā (gaisa ieelpošanas dēļ ar CO2 parciālo spiedienu virs 10 kPa vai 75 mmHg) simptomi progresē līdz:

dezorientācija
panika;
hiperventilācija;
krampji;
samaņas zudums;
neatgriezenisks audu bojājums;
koma un nāve vissmagākajos un neārstētajos gadījumos (ar PCO2 virs 100 – 120 mmHg).

Pretlīdzekļus

Hiperkapnijas ārstēšana ir atkarīga no konkrētā iemesla, kas to izraisīja.

Tā kā stāvokļa attīstība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, ja parādās izpausmes, kas liecina, ka jūs vai jūsu tuvinieks cieš no hiperkapnijas, ir ieteicams nekavējoties doties uz neatliekamās palīdzības numurs vai sazinieties ar neatliekamās palīdzības numuru, izvairoties no turpmākas laika tērēšanas un “dari pats” līdzekļiem, kas situāciju var pat pasliktināt.