Laparocele: kas tas ir un kā to ārstēt
Laparocele ir trūce, kas veidojas virs operācijas rezultātā radušās rētas. Termins cēlies no grieķu vārdiem laparo (vēders) un kele (trūce), un patiesībā tā ir trūce, kas veidojas virs vēdera operācijas rētas.
Kad tas veidojas, tas rada īstu dobumu, kas iet cauri visai vēdera sienai, neiesaistot ādu.
Medicīnā šo dobumu sauc par laparoceles portu, un tā izmērs var atšķirties no 1 līdz 25-30 centimetriem.
Bet vai tas ir bīstami, ja to neārstē? Pie kā es varu vērsties pēc palīdzības?
Laparoceles cēloņi
Kā minēts, tas var rasties atklātas vēdera operācijas rezultātā vai, lai gan retāk, pēc video laparoskopijas operācijas.
Dažreiz to sajauc ar taisnās vēdera muskuļu diastāzi, ti, grūtniecības vai aptaukošanās izraisītu taisnās zarnas muskuļu savstarpēju pārvietošanos.
Bet kas izraisa laparoceli?
Svarīgs cēlonis var būt dziļa ķirurģiskas brūces infekcija, kas pēc tam noved pie mazāk izturīgas rētas veidošanās.
Bet tas nav vienīgais iemesls; citi iemesli ir:
- aptaukošanās;
- diabēts
- klepošana
- Pastāvīga šķaudīšana;
- pastāvīgs aizcietējums;
- paaugstināts vecums;
- vēdera sienas muskuļu vājums;
- smags darbs, kas prasa ievērojamu vēdera muskuļu izmantošanu.
Kā izskatās laparocele
Tas var parādīties dažādos laikos: to var noteikt tikai dažas nedēļas pēc operācijas vai pat daudzus gadus vēlāk.
Tas parādās kā mīksts pietūkums, izspiedums pie ķirurģiskās rētas, kam ir tendence spontāni pazust, kad jūs apguļaties un atslābināsit muskuļus.
Sākotnēji tas ir mazs izmērs, bet gadu gaitā tam ir tendence pakāpeniski palielināties.
Simptomi
No izpausmju viedokļa laparocele var būt asimptomātiska un ir tikai kosmētiska problēma, vai arī tā var izraisīt sāpes, īpaši stāvot vai stresa stāvoklī.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka laparocele jebkurā gadījumā ir trūce, un tāpēc tā var izraisīt komplikācijas: jo īpaši tā var kļūt saspiesta, kas prasa steidzamu operāciju.
Laparoceles diagnoze
Ja ir aizdomas par laparoceli, vispirms jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude un īpašos gadījumos arī ultraskaņas skenēšana.
Lielu laparocēlu gadījumā, kurām būtu ķirurģiska indikācija, vienmēr labāk pirms operācijas veikt vēdera dobuma CT skenēšanu bez kontrastvielas, kas noder, lai labāk noteiktu atsevišķas vēdera sienas īpašības un. pareiza ķirurģiskās ārstēšanas plānošana.
Kā ārstēt
Asimptomātiskām un nelielām laparocēlēm ļoti gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar blakusslimībām var norādīt tikai elastīgās jostas lietošanu, ko valkāt tikai dienas laikā.
Tomēr vairumā gadījumu ir ieteicama operācija.
Laparocele: operācija
Laparocēlām līdz 10-12 centimetriem operāciju var veikt videolaparoskopiski, savukārt lielākām laparocēlām jāturpina ar atvērtu vēderu.
Abos gadījumos tiek izmantotas no sintētiska materiāla izgatavotas protēzes, kuras tiek ievietotas, lai aizvērtu laparoceles durvis un kurām ir jābūt vismaz 5 centimetrus lielām aiz pašu durvju malas.
Operāciju parasti veic vispārējā anestēzijā, bet vietējo anestēziju izmanto tikai tad, ja laparocele ir ļoti maza.
Operācijām, kas tiek veiktas ar videolaparoskopiju, jāpavada 1-2 naktis, savukārt lielām laparocelām, kas izoperētas uz atvērta vēdera, parasti nepieciešamas 5-6 dienas.
Visās operācijās ar lielām laparocelām vienmēr labāk ir izmantot elastīgo jostu mēnesi, dienu un nakti, un pēc tam tikai dienas laikā, vēl 30 dienas.
Kā preventīvs pasākums vienmēr ir ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes mēnesi pēc operācijas, kā arī, ja iespējams, no visām situācijām, kas palielina intraabdominālo spiedienu, piemēram, aizcietējums.
Lasīt arī:
Hroniskas sāpes un psihoterapija: ACT modelis ir visefektīvākais
Pediatrija / diafragmas trūce, divi pētījumi par NEJM par tehniku, kas paredzēta dzemdībām zīdaiņiem
Hiatal trūce: kas tas ir un kā to diagnosticēt
Kas ir tas pietūkums? Viss, kas jums jāzina par cirkšņa trūci