Kas ir Legionella? Legionella pneumophila ir aerobo gramnegatīvo baktēriju ģints, kas ir atbildīga par elpošanas sistēmas infekcijas slimībām (legionelozi).

Nosaukums cēlies no epidēmijas, kas izplatījās starp Amerikāņu leģiona salidojuma dalībniekiem Filadelfijas viesnīcā Bellevue Stratford, kurā 1976. gadā gāja bojā 34 no 221 cilvēka, kas bija inficēts ar līdz šim nezināmu pneimonijas formu.

Toreiz viesnīcas gaisa kondicionēšanas sistēmā tika konstatēts baktēriju piesārņojuma avots.

Legionella baktēriju izraisītājs, no kura ir identificētas gandrīz 50 dažādas sugas un vairāk nekā 70 celmi, kolonizē mitru un siltu vidi, gan dabisko, gan cilvēka radīto

Lai gan dabā tā ir sastopama koncentrācijā, kas nerada briesmas, legionellas dzīvo ūdens vidē, piemēram, dīķos, ezeros un upēs, un spēj vairoties ūdens barošanas sistēmās (rezervuāros un tvertnēs, gaisa kondicionēšanas sistēmās).

Legionelozes infekcijas pazīmes un simptomi

Atkarībā no simptomiem un evolūcijas Legionella infekcija var izpausties dažādos veidos un izraisīt divus klīniskos attēlus: Pontiaka drudzi un leģionāru slimību.

Pontiaka drudzis ir gripai līdzīga forma, kuras inkubācijas periods ir 24–48 stundas. Simptomi, kas nav īpaši smagi, ir drudzis, vispārējs savārgums, mialģija, galvassāpes un dažreiz klepus, un parasti izzūd 2–5 dienu laikā.

Leģionāru slimība ir vissmagākā infekcijas forma.

Pēc inkubācijas perioda, kas ilgst no 2 līdz 10 dienām (vidēji 5-6 dienas), tas izpaužas ar pneimoniju un augstu drudzi, saaukstēšanos, sausu klepu, astēniju, galvassāpēm, apetītes zudumu un dažkārt ar kuņģa-zarnu trakta sūdzībām un nieru darbības traucējumiem.

Legionelozes komplikācijas var būt plaušu abscess, elpošanas mazspēja, empiēma, trombocitopēniskā purpura un nieru mazspēja.

Kā tiek inficēts ar legionelozi

Legioneloze, pneimonijas forma, ko izraisa Legionella, ir nelipīga infekcijas slimība.

Tas netiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, bet gan ar aerosola ieelpošanu, ti, ieelpojot gaisā esošus ūdens pilienus, kas satur Legionella baktērijas.

Galvenās aerosolu ģenerējošās sistēmas, kas var veicināt slimības pārnešanas izplatīšanos, ir ūdens sistēmas, gaisa kondicionēšanas sistēmas (apkures, ventilācijas un gaisa kondicionēšanas sistēmas un to sastāvdaļas), elpošanas terapija. iekārta un burbuļvannas.

No tā izriet, ka potenciāli visvairāk riskam pakļautās iestādes ir sociālās veselības aprūpes iestādes, sociālās palīdzības iestādes un tūristu izmitināšanas iestādes (viesnīcas, peldbaseini, sporta zāles, darba vietas un kolektīvās tikšanās vietas).

Kam draud legioneloze

Legionella infekcija dominē un ir nopietnāka šādos gadījumos

• zīdaiņiem
• vecāka gadagājuma cilvēki
• imūndeficīta pacienti ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS)
• Cigarešu smēķētāji
• pacientiem ar novājinātu imunitāti (parasti ar samazinātu šūnu mediētu imunitāti).

Plaušas ir infekcija visvairāk skartā vieta; var rasties nozokomiālas un ārpushospitālas pneimonijas.

Ārpusplaušu legioneloze ir reta; izpausmes ir sinusīts, gūžas brūces infekcija, miokardīts, perikardīts un protēžu vārstuļa endokardīts, bieži vien bez pneimonijas.

Kā tiek veikta diagnoze

Vienmēr ir jāveic krūškurvja rentgenogramma: tas parasti parāda neregulārus un strauji progresējošus asimetriskus infiltrātus (pat tad, ja tiek izmantota efektīva antibiotiku terapija) ar vai bez nelieliem pleiras izsvīdumiem.

Ja ir aizdomas par legionellas infekciju, vienkāršākais tests ir urīna tests:

• ātrais urīnizvades tests: tas ir noderīgs tikai 1. seruma grupai, tā jutīgums ir 60–95% un specifiskums 99%, ja to veic trīs dienas pēc simptomu parādīšanās. Tas ir specifisks Legionella Pneumophila, nevis citām legionellām.
• Apšaubāmos gadījumos var izmantot seruma anti-Legionella antivielu testu: 4 reizes palielināts vai akūts titrs > 1:128 tiek uzskatīts par diagnostiku.
• Leģionāru slimības gadījumā noderīga ir bronhoalveolārā skalošanas krēpu kultūra.
• Asins kultūras nav uzticamas. Reizēm tiek izmantoti tieši fluorescences traipi uz krēpām vai mazgāšanas šķidrumam, taču ir nepieciešama pieredze. Turklāt ir pieejami polimerāzes ķēdes reakcijas testi ar DNS zondēm, kas var palīdzēt noteikt pārnešanas ceļus, kas ir noderīgi slimības epidemioloģiskajā izpētē.
• Laboratorijas anomālijas bieži ir hiposodukēmija, hipofosfatēmija un paaugstināts aminotransferāžu līmenis.

Terapija: kā ārstēt legionelozi

Legionellas nereaģē uz visām antibiotikām, tāpēc, apsverot šo infekciju, izvēlētās zāles ir fluorhinoloni un makrolīdi.

Fluorhinoloni jālieto 7-14 dienas, no makrolīdiem priekšroka var būt azitromicīnam 5-10 dienas. Eritromicīns nav ieteicams.

Potenciāli noderīgas zāles ir arī doksiciklīns (immunokompetenta pacienta nekomplicētās formās) un rifampicīns, par kuriem ne visi piekrīt.

Kā novērst Legionella infekciju

Leģionāru slimības izplatības apkarošanas stratēģijas, pirmkārt, izriet no profilakses ar procedūrām, kas palīdz samazināt bakteriālā piesārņojuma iespējamību, kas jāievieš rūpnīcu sistēmu projektēšanas, uzstādīšanas, ekspluatācijas un periodiskas apkopes (dezinfekcijas, ķīmiskās apstrādes) laikā.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Pneumocystis Carinii pneimonija: klīniskā aina un diagnostika

Kapoši sarkoma: atklājiet, kas tas ir

Pneimonija: cēloņi, ārstēšana un profilakse

Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu

Bronhīts un pneimonija: kā tos atšķirt?

Trahejas intubācija: kad, kā un kāpēc pacientam izveidot mākslīgu elpceļu

Kas ir pārejoša jaundzimušā tahipnoja vai jaundzimušo mitro plaušu sindroms?

Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu

Pneimonija: cēloņi, ārstēšana un profilakse

Avots:

Pagine Mediche