Narkolepsija (narkolepsija) ir hronisks neiroloģisks traucējums, kas izpaužas kā hipersomnija, ti, pārmērīga miegainība dienas laikā.

Pacients ar hipersomniju nespēj saglabāt modrību visas dienas garumā, var piedzīvot pēkšņas miega situācijas, no kurām viņš nevar izkļūt (piemēram, viņš var aizmigt sarunas, ēdienreizes vai pat braukšanas laikā), un viņam var būt lielas grūtības pamosties rīts.

Cietušajam var būt grūti palikt nomodā skolas vai darba laikā, kas apgrūtina – ja pat neiespējami narkoleptiķim – veikt noteiktas profesijas, kurās nepieciešams ilgstoši saglabāt koncentrēšanos.

Kas izraisa narkolepsiju?

Narkolepsija ir slimība, kuras cēlonis vēl nav zināms.

Nesenie pētījumi liecina, ka ir iesaistīti vairāki neirotransmiteri.

Vissvarīgākais no tiem ir hipokretīns (pazīstams arī kā oreksīns), kas, lietojot narkoleptiskos līdzekļus, samazinās cerebrospinālajā šķidrumā, līdz tas pilnībā izzūd 90% narkolepsijas slimnieku ar katapleksiju.

Šo savienojumu izdalošo hipotalāmu neironu samazināšanās ir parādīta arī skarto personu autopsijas atradumos.

Tikai 1% narkolepsijas gadījumu ir ģimenes anamnēze. Narkolepsijas atklāšanas risks pirmās pakāpes radinieku vidū ir 1% līdz 2%, ti, 30 līdz 40 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.

Tas nozīmē, ka ģenētiskajiem faktoriem ir liela nozīme šajā traucējumā.

Miega lēkmju raksturojums

• katrs var ilgt aptuveni 15 līdz 60 minūtes;
• tie var rasties vairākas reizes dienas laikā;
• tie parasti rodas pēc ēšanas, bet var rasties jebkurā laikā, piemēram, vadot automašīnu, sarunājoties ar kādu personu vai citās situācijās, kad ir maz kustību;
• dažiem indivīdiem uzbrukuma intensitātei ir raksturīga diskrēta laika progresivitāte, kas ļauj viņiem apzināti pārtraukt savas darbības un atkāpties uz piemērotu vietu pirms sabrukšanas.

Dažreiz personai var būt sapņu halucinācijas pirms gulētiešanas vai uzbrukuma laikā.

Kad cilvēks pamostas, viņš jūtas atpūties pat pēc īsa uzbrukuma.

Narkolepsija var būt saistīta arī ar īslaicīgu un pēkšņu muskuļu vājumu, ko sauc par katapleksiju, ko parasti izraisa spēcīgas emocijas

Tas var būt saistīts ar emocionālām reakcijām, piemēram, dusmām vai smiekliem, un līdzināties epilepsijas lēkmēm un var ietvert

• pēkšņs muskuļu tonusa zudums;
• īslaicīga nespēja izmantot muskuļus (miega paralīze): šis stāvoklis rodas tūlīt pēc pamošanās vai miegainības rašanās.

Narkolepsijas simptomi

• pēkšņas miega lēkmes vienu vai vairākas reizes dienā
• pārmērīga miegainība dienas laikā (narkoleptiķis izjūt spēcīgu vēlmi aizmigt ik pēc 2 stundām);
• katapleksija (spēka zudums, ko izraisa spēcīgas emocijas, piemēram, smiekli, apmulsums, dusmas līdz nokrišanai zemē);
• miega paralīze (narkoleptiķis ir pilnībā paralizēts pirms aizmigšanas vai tūlīt pēc pamošanās, paliekot pie pilnas samaņas)
• hipnagoģiskas halucinācijas (narkoleptiskie sapņi bieži mijiedarbojas ar realitāti).

Ja jums ir šaubas, ka jūsu neiroloģiskais traucējums ir narkolepsija, pirmais simptoms, kas parādās, ir pārmērīga miegainība dienas laikā; katapleksija var rasties 1-4 gadu laikā pēc miegainības sākuma, bet var rasties pat 40-60 gadu laikā.

Ātri un netipiski sākas REM miegs 15-20 minūšu laikā pēc aizmigšanas, dienas laikā var rasties miega lēkmes ik pēc 90-120 minūtēm, ar 5-15 minūšu snaudām, kuru laikā atceraties sapņošanu un arī jūtaties pietiekami atpūties. , kopumā jums joprojām ir diezgan liela pretestība miegam starp vienu atpūtas epizodi un nākamo.

Kā tiek diagnosticēta narkolepsija?

Pareizai narkolepsijas diagnozei nepietiek tikai ar klīnisko simptomu novērtēšanu, ir svarīgi vērsties miega centrā precīzas instrumentālās diagnostikas veikšanai.

Lai noteiktu narkolepsijas diagnozi, pacientam vismaz trīs mēnešus ir jāsūdzas par gandrīz ikdienas hipersomniju, kas, ja tāda ir, var būt saistīta ar katapleksijas anamnēzē.

Anamnēzes konstatējumi ir jāapstiprina, veicot vairāku miega latentuma testu (MSLT).

MSLT ir dienas pārbaude, kurā 4-5 reizes dienas laikā pacientam tiek lūgts mēģināt aizmigt.

Katra sesija var ilgt līdz 35 minūtēm, un to mijas ar 2 stundu pārtraukumu.

Tiek uzskatīts, ka MSLT laikā konstatētais vidējais aizmigšanas latentums ir mazāks par 8 minūtēm un REM miega sākums vismaz divās sesijās liecina par patoloģiju.

Nakts polisomnogrāfija, ko parasti veic vakarā pirms MSLT sesijas, var parādīt agru REM miega sākumu pēc aizmigšanas.

Alternatīvi anamnētiskos datus var apstiprināt ar CSF hipokretīna-1 testu, kam jābūt ≤110 ng/l.

Cik cilvēku cieš no narkolepsijas?

Šķiet, ka narkolepsijai nav ģimenes anamnēzes, patiesībā tikai 1% gadījumu ir ģimenes nosliece, un tā parādās vecumā no 15 līdz 25 gadiem.

Narkolepsijas traucējumi visā pasaulē, iespējams, ir nepietiekami diagnosticēti; tas notiek 0.2-2 gadījumos uz 1000 iedzīvotājiem un tikai 10-15% narkoleptisko pacientu ir ar visiem simptomiem, turklāt 85-100% narkoleptisko pacientu ir vienādi histokompatibilitātes antigēni (ti, viņiem ir līdzīga predisponējošā ģenētiskā uzbūve).

Vai ir ieteicams lietot narkolepsijas zāles?

Narkolepsijai ar katapleksiju ir ieteicamas tikai simptomātiskas zāles, tomēr tās ir vielas, kas atvieglo/atrisina vienu vai vairākus traucējumu simptomus, bet neārstē to, kas izraisa šo neiroloģisko traucējumu.

Narkolepsijas terapijas

Visefektīvākā nefarmakoloģiskā terapija balstās uz īsiem atjaunojošiem snaudieniem (no dažām minūtēm līdz maksimāli 1 stundai), kas ļauj organismam izturēt dažas stundas, pēc kurām atkal parādās miegainība.

Šīs īsās miega fāzes var atšķirties no 6 līdz 7 dienā. Pieaugušie var sev palīdzēt, lietojot kofeīnu, no kura bērniem noteikti vajadzētu izvairīties.

 Narkotiku terapija ietver kādu no šīm zālēm, ja nepieciešams:

• modafinils;
• Nātrija oksibāts.

Modafinils aktivizē nomodu; pieaugušajiem to lieto tablešu veidā no rīta, lai kontrolētu dienas miegainību.

Modafinila lietošana agrās pēcpusdienas stundās nav ieteicama, jo tas var traucēt miegu nākamajā naktī.

Nav daudz datu par Modafinila izpēti bērniem, daži parāda ietekmi, lietojot tādu pašu devu kā pieaugušie, savukārt citiem ir nepieciešama tikai puse no devas.

Parasti blakusparādības ir vieglas un var ietvert galvassāpes, trauksmi, nervozitāti un rinītu.

Nātrija oksibatam piemīt sedatīvas un anestēzijas īpašības, galvenokārt izraisot dziļu miegu, to lieto sīrupa veidā pirms gulētiešanas, un otrā deva jālieto pēc aptuveni 3 stundām.

Visefektīvākais veids, kā cīnīties ar miegainību dienas laikā, ir kombinēt nātrija oksibātu naktī ar modafinilu dienas laikā.

Nātrija oksibāta blakusparādības ir:

• slikta dūša;
• somnambulisms;
• svara zudums;
• apjukums pamošanās laikā;
• enurēze;
• augsts asinsspiediens;
• reibonis;
• galvassāpes

Iepriekš minētās zāles nevar pilnībā izārstēt: tās ārstē tikai simptomus, bet ne pamata traucējumus.

Tomēr šķiet, ka dažas ieteicamās uzvedības samazina miega lēkmju rašanos:

• augļu un dārzeņu ēšana dienas laikā un izvairīšanās no smagām maltītēm pirms svarīgām aktivitātēm;
• ja iespējams, plānojot īsu snaudu (10 līdz 15 minūtes) pēc ēšanas;
• plānojot snaudu, lai kontrolētu dienas miegu un samazinātu negaidītu un pēkšņu miega uzbrukumu skaitu.

Skolotājiem un darba vadītājiem jābūt informētiem par to cilvēku stāvokli, kuriem ir narkolepsija, lai viņi netiktu sodīti par „slinkumu” skolā vai darbā.

Iespējamās komplikācijas

Narkolepsija ir hroniska, mūža slimība.

Tas pats par sevi nav ne dzīvībai bīstams, ne bīstams, bet var kļūt par tādu, ja epizodes rodas, vadot transportlīdzekli, apkalpojot mehānismus vai līdzīgas darbības.

Šajā sakarā ir svarīgi, lai narkolepsija tiktu kontrolēta ar miega terapiju, lai ierobežotu iespējamo komplikāciju risku, kas ir:

• traumas un negadījumi: ja uzbrukumi notiek iepriekš aprakstīto darbību laikā;
• samazināta uzticamība darba vietā; un
• sociālo aktivitāšu samazināšana;
• slimības ārstēšanai lietoto zāļu blakusparādības.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Posttraumatiskā hipersomnija: cēloņi, simptomi, diagnostika, terapija

Obstruktīva miega apnoja: kas tā ir un kā to ārstēt

Zobu griešana miega laikā: Bruksisma simptomi un līdzekļi

Ilgstoša Covid un bezmiegs: “Miega traucējumi un nogurums pēc inficēšanās”

Miega traucējumi: pazīmes, kuras nedrīkst novērtēt par zemu

Staigāšana miegā: kas tas ir, kādi simptomi tai ir un kā to ārstēt

Kādi ir staigāšanas miegā cēloņi?

Obstruktīva miega apnoja: simptomi un ārstēšana obstruktīvai miega apnojai

AHA: Miegs pievienojas atjauninātajam sirds veselībai nepieciešamo preču sarakstam

Obstruktīva miega apnoja: simptomi un ārstēšana obstruktīvai miega apnojai

No kāda bezmiega jūs ciešat? Piecas biežākās sūdzības zem segas

Retas slimības: pozitīvi rezultāti 3. fāzes pētījumam par idiopātiskas hipersomnijas ārstēšanu

Avots:

Medicīna tiešsaistē