Otitis: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 3, 2023

Otitis ir auss iekaisums, ko parasti izraisa baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija. Dažreiz tas var spontāni izārstēties dažu dienu laikā bez nepieciešamības ārstēties ar antibiotikām

Sāpes un drudzi, ja tādas ir, var mazināt, izmantojot paracetamolu un ibuprofēnu saturošus pretsāpju līdzekļus.

Otita veidi

Atkarībā no iesaistītā orgāna daļas var atšķirt ārējo vidusauss iekaisumu, vidusauss iekaisumu un hronisku vidusauss iekaisumu.

Ārējais otitis, vidusauss iekaisums un hronisks vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, ti, bungādiņa jeb bungādiņa dobums, kurā atrodas kaula ķēde (āmurs, lakta, kāpslis).

Akūts vidusauss iekaisums ir vidusauss gļotādas bakteriāla vai vīrusu infekcija, ko parasti pavada augšējo elpceļu infekcija.

Hronisks vidusauss iekaisums un hronisks vidusauss iekaisums

Hronisks otitis ir definēts kā visas tās otitis formas, kas ir ieilgušas laika gaitā (> 6 mēneši) ar pārsvaru vidusauss daļu un var izplatīties uz blakus esošajiem rajoniem.

Hronisks vidusauss iekaisums ir hronisks vidusauss iekaisums.

Otita simptomu esamība vai neesamība ir saistīta ar slimības stadiju, iespējamu mastoīda kaula iesaistīšanos un bungādiņa perforācijas esamību vai neesamību.

Peldētāja otitis

Ārējais otitis, pazīstams arī kā peldētāju otitis, ir ārējā dzirdes kanāla iekaisums, kanāls, kas savieno auss kauli ar bungādiņu.

Jo īpaši ārējais otitis ietekmē ārējā dzirdes kanāla epitēliju.

To bieži izraisa saskare ar ūdeni, kas piesārņots ar baktērijām vai kairinātājiem, bet to var radīt arī nelielas brūces uz auss kanāla sieniņām, kas var rasties normālas higiēnas rezultātā.

Anatomiski tā ir daļa no rocca petrosa, kas ir sānu galvaskausa pamatnes kaulaina struktūra, kas

papildus dzirdes un līdzsvara orgānam sejas nervam ir arī iekšējās miega artērijas trakts
Hroniskas otīta formas ir iedalītas
vienkārša hroniska vide, kas izpaužas ar bungādiņas perforāciju
hronisks eksudatīvs vidusauss iekaisums, kas izpaužas kā flegma izsvīdums vidusauss un bungādiņas iekšpusē.
vidusauss un neskarta bungādiņa (ļoti bieži bērniem)
ar retrakcijas kabatu vai hronisku atelektāzi, kas izpaužas ar bungādiņas pielipšanu vidusauss iekšējām struktūrām, ietverot arī kaulus
hroniska holesteatomātiska barotne, kas izpaužas kā keratīna audi (āda), kas veidojas vidusausī un erodē tās kaulainās struktūras, iekļaujoties progresīvās stadijās
iekšējā auss un sejas nervs

Ārējās vidusauss iekaisuma simptomi

Simptomi, kas parasti saistīti ar ārējo otitis, ir

nieze, kas drīz pārvēršas vairāk vai mazāk intensīvās sāpēs, kas lokalizētas ārējās dzirdes struktūrās. Auss sāpes pastiprinās košļāšanas laikā vai vienkārši pieskaroties ausij
eritēma
hiperēmija (paaugstināta asins plūsma ārējā ausī)
edema
dzirdes traucējumi vai otoreja

Komplikācijas

Otoreja ir materiāla izdalīšanās no auss, kas bieži smaržo.

Dzirdes zudums ir dzirdes pasliktināšanās vai dūkoņa, svilpošana, pulsēšana, reibonis, sāpes un reti sejas nerva paralīze.

Retos gadījumos akūts vai hronisks saasināts vidusauss iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, endokraniālas (meningītu, smadzeņu abscesu, smadzeņu vēnu sinusa tromboflebītu utt.).

Hroniskām formām ir raksturīgas atkārtotas otorejas epizodes vai pastāvīgi un lēnām pasliktinoši dzirdes zudumi, kas bieži vien tikai daļēji reaģē uz medikamentiem.

Tas notiek tāpēc, ka vidusauss un nazofarneks ir savienoti ar kanālu, kas pazīstams kā Eistāhija caurule, kura uzdevums ir līdzsvarot gaisa spiedienu ausī un ārpusē un atvieglot gļotu aizplūšanu no vidusauss.

Augšējo elpceļu infekcijas gadījumā nazofarneksa izdalījumos esošās baktērijas var sasniegt vidusauss un ierosināt infekciju.

Vidusauss iekaisums

Citos gadījumos infekciju izraisa šķēršļi un/vai izmaiņas Eistāhija caurulītē.

Vidusauss iekaisums ir tipiska bērnu slimība, īpaši izplatīta vecumā no 6 līdz 15 mēnešiem.

Gandrīz visi pirmsskolas vecuma bērni ar to slimo vismaz vienu reizi, un nedaudz mazāk nekā 50% bērnu pirmajos trīs dzīves gados piedzīvos vismaz trīs otitisma epizodes.

Ļoti bieži bērniem ar vidusauss iekaisumu ausī var būt šķidrums.

Šajā gadījumā mēs runājam par vidusauss iekaisumu ar izsvīdumu, kas skar apmēram 90 procentus pirmsskolas vecuma bērnu.

Vidējās formas galvenie simptomi ir

ausu sāpes un iekaisums
aizlikts deguns
klepus
iekaisis kakls
drudzis

Ja vidusauss iekaisums netiek pienācīgi ārstēts, ir iespējama klīniskā attēla pasliktināšanās ar bungādiņas perforāciju, dzirdes traucējumiem un smagu troksni ausīs.

Cēloņi

Vidusauss iekaisumu izraisa baktēriju vai vīrusu darbība, un to ietekmē tādi subjektīvi faktori kā vecums, imūnsistēmas stāvoklis un vietējie faktori.

Tie ietver adenoīdu hipertrofiju, Eustāhija caurules nepietiekamību, sinusītu vai hronisku rinītu.

Baktērijas, kas visbiežāk izraisa šo stāvokli, ir: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis.

Mikrobu pavairošana un attīstība var notikt pa Eistāhija cauruli vai limfātisko hematisko ceļu.

Citi iespējamie vidusauss iekaisuma izraisītāji ir:

faringīts
alerģijas
palielināti adenoīdi

Bērniem ar atkārtotu (vai recidivējošu) vidusauss iekaisumu bungādiņā var būt nepieciešams ievietot nelielu caurulīti (ventilācijas caurulīti), lai atvieglotu savāktā šķidruma aizplūšanu.

Palielinātu adenoīdu gadījumā, kas rada atkārtotas vidusauss iekaisuma epizodes, var apsvērt to izņemšanu ar operāciju.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO

Nopietnas komplikācijas

Nopietnas vidusauss iekaisuma komplikācijas nav biežas. Tomēr ļoti maziem bērniem (kuru ķermeņa aizsardzības sistēma ir nepietiekami attīstīta) pastāv vietēju, reģionālu vai endokrānu komplikāciju risks, piemēram:

labirintīts, iekšējās auss vai labirinta iekaisuma slimība. Tas izraisa līdzsvara traucējumus, dzirdes zudumu un troksni ausīs
mastoidīts, kaula iekaisums, kas atrodas aiz auss (mastoīds), ko izraisa tieša infekcijas izplatīšanās.

Šo stāvokli raksturo augsts drudzis, pietūkums un sāpes aiz auss, galvassāpes un dzirdes zudums.

Parasti tas izzūd, ievadot antibiotikas, bet dažos retos gadījumos var būt nepieciešama holesteatomas operācija, hronisks vidusauss iekaisums, kas saistīts ar patoloģisku ādas augšanu un kaulu struktūru eroziju.

Nepieciešama ķirurģiska pieeja

runas traucējumi, var rasties ļoti maziem bērniem ar atkārtotu vidusauss iekaisumu, kas ir pārejoši traucējis viņu spēju dzirdēt
sejas paralīze, pietūkums, kas saistīts ar vidusauss iekaisumu, kas var izraisīt sejas nerva saspiešanu. Tomēr šis stāvoklis parasti izzūd, infekcijai izārstējot
meningīts, nopietna, bet, par laimi, ļoti reta vidusauss iekaisuma komplikācija. Tas var rasties, ja infekcija izplatās no auss uz smadzeņu apvalku (aizsargājošām membrānām, kas pārklāj smadzenes un Mugurkaula vads)
smadzeņu abscess, strutas uzkrāšanās smadzenēs. Šī ir ļoti reta un nopietna komplikācija, kurai nepieciešama operācija.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Lai gan bērniem nav iespējams novērst vidusauss iekaisumu, noteikta uzvedība var palīdzēt samazināt infekcijas risku

nodrošināt, lai bērns būtu vakcinēts saskaņā ar valsts vakcinācijas kalendāru, īpaši ņemot vērā sešvērtīgo un pneimokoku vakcīnu
vakcinēt bērnu pret gripu
izvairieties no bērna pakļaušanas cigarešu dūmiem
ja iespējams, dodiet priekšroku zīdīšanai, nevis mākslīgai barošanai
mēģiniet izvairīties no bērna barošanas, kamēr viņš vai viņa guļ uz muguras, un izvairieties no manekena lietošanas vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem

Piesardzība

Hroniska otīta gadījumā komplikācijas rodas ļoti reti, pateicoties farmakoloģiskai ārstēšanai.

No etioloģiskā viedokļa ārējās auss iekaisuma izraisītāji galvenokārt ir baktērijas un vīrusi (īpaši herpes vīrusi), un dažos gadījumos daži micēti.

Akūts ārējais otitis, kas raksturīgs bērniem, bieži ir ekzēmas vai strutojoša vidusauss iekaisuma sekas, kas izraisa progresējošu ārējā dzirdes kanāla apvalka ādas macerāciju.

Ārējo vidusauss iekaisumu var veicināt daži elementi, piemēram, aukstums, mitrums, auss kanāla sausums vai ausu sēra uzkrāšanās. Alerģijas izraisīta ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā ir ieteicams likvidēt visu, kas var izraisīt alerģiju (piemēram, dzirdes aparātus, ausu aizbāžņus, auskarus).

Ja pēc dažām ārstēšanas dienām ar pretsāpju līdzekļiem simptomi saglabājas un/vai pasliktinās, ārsts var izlemt parakstīt antibiotikas.

Ārstēšana ar antibiotikām, pēc ārsta domām, ir ieteicama, īpaši bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un/vai pieaugušajiem ar citām saslimšanām.

Ja tiek konstatēts (diagnosticēts) sēnīšu izraisīts ārējais auss iekaisums, ārsts var pieņemt lēmumu par tā saukto pretsēnīšu zāļu ievadīšanu.

Ārējais otitis reti izraisa komplikācijas, tomēr ar ļoti zemu sastopamības biežumu var rasties

auss kanāla sašaurināšanās, jo tajā uzkrājas mirušās epitēlija šūnas
bakteriālas infekcijas, piemēram, abscesi vai celulīts, ārējā dzirdes kanāla tuvumā vai iekšpusē, ko bojāts otitis
bungādiņas perforācija vidusauss iekaisuma dēļ
ļaundabīgs ārējais otitis, ļoti reta komplikācija, kuras gadījumā infekcija izplatās uz kauliem, kas ieskauj auss kanālu.

Profilakse

Vairākiem elementiem var būt profilaktiska nozīme attiecībā uz ārējās auss iekaisuma rašanos:

turiet ausis sausas un tīras
izmantojiet ausu aizbāžņus, ja bieži peldat
izvairieties no vates tamponu vai citu priekšmetu izmantošanas auss kanāla tīrīšanai, lai izvairītos no mikrotraumas
ārstam jānoņem visi ausu sēra aizbāžņi
noņemiet dzirdes aparātus, ausu aizbāžņus vai auskarus, ja rodas alerģiska reakcija.

Dažiem hroniska recidivējoša otīta veidiem var būt nepieciešams pabeigt diagnozi ar radioloģiskiem izmeklējumiem (CT petrous dobums).

Tas tiek darīts, lai labāk definētu iekaisuma parādības apmēru un visus bojājumus, kurus nevar atklāt, lai izslēgtu svarīgu struktūru, piemēram, labirinta (līdzsvara orgāna sēdeklis), gliemežnīcas (dzirdes orgāna sēdeklis) iesaistīšanos. ), sejas nervs (galvaskausa nervs, kas atbild par sejas mīmisko muskuļu kustību) un smadzeņu apvalks (smadzeņu audu membrāna).

Citi ārstēšanas

Hronisku formu ārstēšana parasti ir ķirurģiska un atkarībā no iepriekš norādītā veida tiek dota indikācija konkrētai ķirurģiskai procedūrai.

Vienkāršās hroniskās formās (ar bungādiņu perforāciju) bungādiņa tiek rekonstruēta ar fasciju no temporālā muskuļa vai ar skrimšļiem, kas ņemti no auss paviljona.

Eksudatīvās formās problēmu parasti atrisina bungādiņas iegriezums un drenāžas caurules ievietošana.

Atelektāzes formās tiek rekonstruēta bungādiņa kopā ar kauliņiem un tiek izmantotas skrimšļa un titāna vai teflona kaulu protēzes.

Holesteatomas formās parasti veic mastoidektomiju un ne tikai bungādiņas, bet arī dobuma rekonstrukciju ar fibromuskulāriem atlokiem (slēgta, atvērta un atvērta obliteratīva tympanoplastika).

Pielietojot jaunas endoskopiskās ķirurģijas metodes, tagad daudzos gadījumos ir iespējams veikt operāciju bez ārējiem griezumiem.