Elpošanas novērtējums gados vecākiem pacientiem: faktori, lai izvairītos no ārkārtas situācijām ar elpceļu
Vecāka gadagājuma pacientiem biežāk rodas elpceļu avārijas, piemēram, pneimonija, aspirācija un smagas elpceļu infekcijas
Daudzas fizioloģiskas izmaiņas, tostarp muskuļu atrofija, var apgrūtināt elpceļu novērtēšanu un pārvaldību
Tāpēc šajā populācijā biežāk sastopamas ar sūkšanu un elpceļu pārvaldību saistītas saslimšanas.
Pareizs elpošanas novērtējums ir ļoti svarīgs, lai informētu par ārstēšanu, un tas var ievērojami samazināt komplikāciju risku.
SNEJAS, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīnē ĀRKĀRTAS EXPO
Vecāka gadagājuma cilvēku ārkārtas situāciju vadība: vispirms elpceļi
Apmēram 80% senioru ir vismaz viena hroniska slimība.
Daudzas no šīm slimībām — plaušu slimības, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un krūškurvja traumas — tieši ietekmē elpceļus.
Tas nozīmē, ka jebkurā ārkārtas situācijā, kurā iesaistīts geriatriskais pacients, elpošanas pārbaude ir ļoti svarīga viņu labklājībai.
Jaunākiem pacientiem apziņa ir vienkārša lieta. Gados vecākiem pacientiem demence, nervu sistēmas bojājumi un asinsrites traucējumi var likt pacientam šķist apmulsuši, neskatoties uz to, ka viņš ir pie pilnas samaņas.
Tas var sarežģīt sākotnējo novērtēšanu un, ja iespējams, attaisno informācijas meklēšanu no sekundāriem avotiem, piemēram, tuvējās ģimenes.
Vienmēr esiet piesardzīgs, ņemot vērā iespēju, ka pacientam ir elektrokardiostimulators.
Elpošanas sistēmas novērtējums gados vecākiem pacientiem
Elpošanas stāvokļa novērtēšanai geriatriskiem pacientiem jāievēro parastie protokoli, tostarp jāmeklē standarta elpceļu bloķēšanas pazīmes.
Pacientiem var būt nepieciešama sūkšana, ja:
- Skābekļa piesātinājums samazinās uz pulsa oksimetra.
- Elpceļos ir skaidrs šķērslis.
- Pacients ir aizsmacis, viņam ir riešanas klepus vai viņš pats nespēj atbrīvot elpceļus.
- Ir aizdomas par obstrukciju vai pacients pieprasa atsūkšanu.
Pirms sūkšanas sākšanas ir svarīgi vizualizēt elpceļus.
Tāpat kā visiem pacientiem, jums ir jābūt iespējai redzēt, ko jūs darāt.
Īpaši apsvērumi gados vecākiem cilvēkiem ir šādi:
- Meklē salauztus vai trūkstošus zobus, kas var apgrūtināt plombas iegūšanu
- Stingrs kakls un mazāks muskuļu tonuss
- Demence, kas kavē saziņu, palielina kaujas spēju un, iespējams, izraisa paniku
- Tilti, zobu protēzes un cita mutes dobuma aparatūra, kas var salūzt un aizsprostot elpceļus
Īpaši apsvērumi par elpceļu sūkšanu gados vecākiem pacientiem
Gados vecākiem pacientiem ir tiesības uz jutīgu aprūpi un viņiem saprotamus paskaidrojumus.
Nepieļaujiet kļūdu, pieņemot, ka vecāka gadagājuma cilvēks nevar saprast vai nepiekrist ārstēšanai.
Tā vietā runājiet ar viņiem cieņpilnā tonī.
Mudiniet viņus runāt par savām bažām, ja viņi var.
Pēc tam izskaidrojiet viņiem sūkšanas mērķus.
Daudzas no tām pašām prasmēm, ko izmanto pediatrijas pacientiem, var labi darboties gados vecākiem pacientiem ar demenci.
Galvenais ir saglabāt mieru un līdzjūtību — neesiet agresīvs vai spēcīgs.
Elpceļu sūkšana gados vecākiem pacientiem tehniski neatšķiras no citiem pacientiem.
Optimālai sūkšanai izvēlieties katetru, kas ir aptuveni puse no endotraheālās caurules iekšējā diametra, un ierobežojiet sūkšanu līdz aptuveni septiņām sekundēm.
Galvenā atšķirība, iesūknējot vecāka gadagājuma cilvēkus, ir tā, ka ir svarīgi sekot līdzi iespējamām komplikācijām.
Ņemiet vērā tālāk norādīto.
- Samazināta elpceļu eļļošana un muskuļu tonuss, palielinot balsenes un citu traumu risku
- Ka endotraheāla intubācija var izraisīt pārejošu hipertensīvu un tahikardiju reakciju, īpaši, ja ir nepieciešami vairāki mēģinājumi.
- Ar vecumu saistītas izmaiņas starpskriemeļu diskos nozīmē kakla un muguras kustību ierobežojumus. Tas ietver pulposa kodola diametra samazināšanos, hidrostatiskā spiediena palielināšanos gredzenā un starpskriemeļu telpas sašaurināšanos. Tā rezultātā rodas sarežģīta intubācija.
Ievērojot protokolus, saglabājot jutīgumu pret pacienta bažām un rūpīgi uzraugot katru pacientu, jūs varat ievērojami samazināt traumu risku un palielināt veiksmīgas ārstēšanas iespējas.
Apmācības un aprīkojuma problēmas gados vecākiem pacientiem
Ir viegli izveidot sarakstu ar īpašām problēmām, ar kurām saskaras gados vecāki pacienti.
Grūtāk ir nodrošināt izcilu aprūpi stresa situācijās, kurās ir lielas likmes.
Pacienti var būt dusmīgi vai panikā.
Citiem var būt ģimene, kas iejaucas novērtēšanā vai citādi sarežģī situāciju.
Neviena mācību grāmata nevar sagatavot NMP speciālistu izaicinošajai realitātei, ar kuru saskaras īsti pacienti.
Tāpēc sagatavošanās ir tik svarīga.
Jūsu komandai ir jāmēģina un jāizstrādā reālās pasaules scenāriji, ideālā gadījumā augsta stresa vidēs.
Tikpat svarīgi ir izvēlēties pareizo portatīvo ierīci sūkšanas iekārta.
Pārnēsājamā sūkšana nodrošina vieglāku piekļuvi aprūpei, ietaupa laiku un nodrošina, ka jūs varat nēsāt sūkšanas ierīci savā taktiskajā medicīnas somā.
Lasīt arī:
Obstruktīva miega apnoja: kas tā ir un kā to ārstēt
Obstruktīva miega apnoja: simptomi un ārstēšana obstruktīvai miega apnojai
Mūsu elpošanas sistēma: virtuāla tūre mūsu ķermeņa iekšienē
Traheostomija intubācijas laikā pacientiem ar COVID-19: pārskats par pašreizējo klīnisko praksi
Klīniskais apskats: akūts respiratorā distresa sindroms
Stress un ciešanas grūtniecības laikā: kā aizsargāt māti un bērnu
Elpošanas traucējumi: kādas ir elpošanas traucējumu pazīmes jaundzimušajiem?
Sepsis: Aptauja atklāj parasto slepkavu, par ko lielākā daļa austrāliešu nekad nav dzirdējuši
Sepsis, kāpēc infekcija ir briesmas un draudi sirdij
Elpošanas distresa sindroms (ARDS): terapija, mehāniskā ventilācija, uzraudzība