Melanomas riski: tuvojas vasara un līdz ar to sauļošanās laiks, kas vienmēr jāievēro, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem pēdējā desmitgadē visā pasaulē, īpaši vecuma grupā no 30 līdz 50 gadiem, ir pieaudzis melanomas, arvien biežāk sastopama ļaundabīga ādas vēža, gadījumu skaits.

Kas ir melanoma

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no melanocītiem, šūnām, kas ir atbildīgas par melanīna ražošanu, dabisko pigmentu, kas aizsargā mūs kā vairogu no UV stariem, kas laika gaitā var izraisīt virkni kancerogēnu un novecošanas procesu.

Šī vēža forma attīstās

• galvenokārt uz ādas;
• retāk uz gļotādām (mute, deguns, tūpļa, vulva/maksts utt.) un ārpusādas zonās (acs un iekšējā auss).

4 melanomas veidi

Var izšķirt četrus melanomas veidus:

• virspusēja izplatīšanās, visizplatītākā forma, kas rodas ādas virspusējā daļā;
• lentigo maligna, retāk sastopama un raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem, parasti attīstās no saules plankuma un ādas, kas ir pārāk pakļauta saules iedarbībai;
• acral lentigo acralis, arī retāk, izpaužas ar zilumu/bojājumu izskatu un parasti rodas perifērās vietās (plaukstas, pēdas zoles, nagi, dzimumorgāni utt.);
• nodulārā melanoma, agresīvākā forma, kas veido aptuveni 10/15% no visiem diagnosticētajiem melanomas gadījumiem un viens no galvenajiem nāves cēloņiem no šīs slimības.

Lai gan pirmajām trim formām sākotnēji ir raksturīga virspusēja izplatība, nodulārā melanoma izplatās dziļi jau no paša sākuma, un tāpēc prognoze ir grūtāka.

Melanomas simptomi un 5 pašnovērošanas parametri

Vispārējie parametri, kas jāievēro arī un galvenokārt neatkarīgi ādas plankumos, ir norādīti ar ABCDE vadlīniju shēma, kas atgādina alfabēta pirmos burtus.

Tie ir precīzi

• asimetrija: melanomai ir neregulāra forma, bet labdabīgam dzimumzīmem ir noapaļots izskats;
• apmales: tās ir robainas vai nenoteiktas, savukārt labdabīgo dzimumzīmju apmales ir asas;
• krāsa: melanocītiskajiem bojājumiem ir nevienmērīga krāsa ar dažādiem un nevienmērīgiem toņiem. Nelielā daļā melanoma ir arī bezkrāsaina (ahroma amelanotiskā melanoma);
• diametrs: šodien tas ir novecojis parametrs. Lai gan agrāk tika uzskatīti par apdraudētiem tikai nevus, kuru diametrs pārsniedza 6 mm, pašreizējā agrīnā diagnostika ļauj atklāt melanomas pat ļoti agrīnā stadijā, ti, mazā izmērā;
• evolūcija: jāpievērš uzmanība, ja 4 iepriekšējām kategorijām raksturīgās izmaiņas notiek ādas plankumā īsā laika periodā.

Ir nepieciešams pierast periodiski rūpīgi pārbaudīt ādu pat perifērās vietās, izmantojot spoguli un citu cilvēku, kā arī pievērst īpašu uzmanību dzimumzīmēm, kas izraisa

• lokāls diskomforts, piemēram, nieze
• dedzināšana ilgāk par 1 nedēļu;
• asiņošana.

Dermatoloģiskā izmeklēšana: Kurmju kartēšana

Laba prakse ir regulāri veikt speciālistu pārbaudes vismaz reizi gadā vai biežāk tiem, kuri ir pakļauti riskam, pat pirms pubertātes, lai identificētu pacientus, kuriem varētu būt lielāka nosliece.

Dermatoloģiskās izmeklēšanas laikā objektīvās izmeklēšanas laikā ārsts izmantos

• rokas dermatoskops, īpašs objektīvs, kas ļauj palielināt un vizualizēt pētāmo plankumu dziļās struktūras;
• videodermatoskops, jaunākās paaudzes gabals iekārta, pieejams arī La Madonnina ārstniecības centrā, kas ļauj
• palielināt ādas plankumus līdz 100 reizēm;
• vizualizēt tos vienā vai vairākos ekrānos;
• arhivējiet tos uzraudzībai laika gaitā: tā sauktā “kurmju kartēšana”.

Jebkurā gadījumā speciālista pieredze ir būtiska: tieši tā, apvienojumā ar iegūto instrumentu un attēlu kvalitāti, noved pie diagnozes.

Kā ārstēt melanomu

Piemērotāko terapiju nosaka onkoloģijas speciālists atbilstoši patoloģijas stadijai un tās izplatībai.

Faktiski, kad melanoma joprojām izplatās virspusēji, pēc agrīnas diagnostikas terapija ļauj vidēji izdzīvot 97% pēc 5 gadiem.

Atšķirībā, prognoze kļūst sliktāka, izplatoties limfmezglos un metastāžu klātbūtnē.

Agrākie melanomas gadījumi, kas, par laimi, ir lielākā daļa, mūsdienās parasti tiek izārstēti.

Tomēr pat vissmagākajos gadījumos novatoriskas terapijas arvien vairāk noved pie izārstēšanas vai hronizācijas, nodrošinot labu pacienta dzīves kvalitāti.

Melanomas operācija

Galvenā melanomas ārstēšanas metode ir pat aizdomīgu bojājumu ķirurģiska noņemšana, iekļaujot arī netraumētu apkārtējās ādas daļu, lai nodrošinātu attiecīgās zonas pilnīgu izņemšanu, kā arī histoloģisku izmeklēšanu.

Sarglimfmezgla noņemšana

Čūlainu veidojumu vai melanomu, kuru biezums pārsniedz 0.8 mm un kas norādīts ar Breslova metodi, gadījumā parasti tiek izņemts arī tuvākās limfātiskās stacijas limfmezgls, kas pazīstams kā “kontrollimfmezgls”, un tiek veikta biopsija.

Faktiski, izvadot limfu no ķermeņa un līdz ar to arī no melanomas skartās vietas, limfmezgli ir pirmie, kas saskaras ar jebkādām vēža šūnām.

Ja histoloģiskajos izmeklējumos konstatē jaunveidojumu pēdas sarglimfmezglā, pacients tiek nosūtīts pie onkologa iespējamai adjuvantai terapijai.

Melanomas adjuvanta terapija

Papildus operācijai, kas joprojām ir primārais ceļš, pret melanomu var veikt adjuvantu terapiju, tostarp elektroķīmijterapiju, saskaņā ar AIOM vadlīnijām.

Atsevišķos melanomas izplatīšanās uz ādas gadījumos pacientiem var ievadīt intravenozi zāles (bleomicīnu) zemās koncentrācijās, vienlaikus ar elektrisko potenciālu starpību, kas rodas no dažām plāksnēm, kas padara audzēja šūnu membrānu caurlaidīgāku.

Šī procedūra ir atkārtojama, un tā jāveic vispārējā anestēzijā.

Imūnterapija un molekulāri mērķētas zāles

Kritiski slimam pacientam IV stadijā vai kā piesardzības terapijai III stadijā stadijas, kurās staru un ķīmijterapija ir neveiksmīga, revolūcija un ievērojams prognostisks uzlabojums, ir attēlotas kategorijās:

• imūnterapijas līdzekļi (ipilimumabs, pembrolizumabs, nivolumabs);
• molekulāri mērķētas zāles (vemurafenibs, dabrafenibs, trametinibs, kobimetinibs, enkorafenibs binimetinibs utt.).

Šīs ir terapijas, kuru mērķis ir mehānisms, kas neļauj imūnsistēmai uzbrukt audzējam.

Melanomas cēloņi

Salīdzinot ar citām ādas slimībām, piemēram, bazālo šūnu karcinomu, kas ir visizplatītākā ādas vēža forma, un spinocelulāro karcinomu, kurām ir zināma saistība ar saules iedarbību, par melanomu joprojām notiek diskusijas zinātnieku aprindās.

Jebkurā gadījumā ir noteikti dažādi riska faktori, kas veicina tā rašanos

• ģenētiskā predispozīcija un ģimenes anamnēze, jo 4/5% melanomas pacientu pirmās pakāpes radinieku konstatē vienu un to pašu slimību;
• ādas fototips, ti, 7 kategorijas, kurās āda tiek klasificēta pēc tās krāsas (I gaišāka, VII tumšāka) un reakcijas uz ultravioleto starojumu. Zemākie fototipi, kas raksturīgi cilvēkiem ar gaišu ādu, acīm un matiem, neiedeg un mazāk panes sauli ar apsārtumu, eritēmu un attiecīgi lielāku melanomas risku;
• daudzu dzimumzīmju klātbūtne (vairāk nekā 50), jo melanoma bieži rodas pie iegūta vai iedzimta melanocītu dzimumzīme vai tā tuvumā.

Var teikt, ka UV starojums noteikti var veicināt melanomas attīstību, īpaši tiem, kam ir nosliece, taču vairāk nekā laika gaitā absorbētā UV starojuma summa var radīt jaunībā gūtus saules apdegumus un periodisku intensīvu iedarbību. .

Vairāki pētījumi liecina arī par paaugstinātu melanomas risku tiem, kuri lieto saules lampas un/vai solāriju, īpaši jaunībā.

Melanoma, profilakses nozīme

Lai gan diemžēl risku saslimt ar ādas vēzi saules iedarbības laikā pilnībā novērst nav iespējams, ārste atgādina, cik svarīgi ir ievērot dažus vienkāršus piesardzības pasākumus.

• izmantojiet sauļošanās krēmu ar filtru, kas atbilst jūsu ādas fototipam;
• atjaunot sauļošanās krēma lietošanu ik pēc 2 stundām un vienmēr pēc peldes;
• izvairieties no uzturēšanās saulē karstākajās stundās, kas var izraisīt saules apdegumus;
• vēlams arī valkāt cepures un saulesbrilles.

Uzmanieties no bērniem

Sniegtais padoms īpaši attiecas uz bērniem.

Viņi ir ne tikai īpaši jutīgi pret saules apdegumiem, bet arī vēža process bieži var rasties no izmaiņām, kas notikušas tieši bērnībā.

Jebkurā gadījumā nav absolūtas kontrindikācijas saules iedarbībai, kas ir svarīga arī D vitamīna sintēzei, taču jau no bērnības ir ieteicams sevi pakļaut ar mēru un atbilstošiem piesardzības pasākumiem, izvairoties no pārmērībām un apdegumiem.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Bullozes epidermolīze un ādas vēzis: diagnostika un ārstēšana

Āda: ko darīt folikulīta gadījumā?

Bērnības psoriāze: kas tā ir, kādi ir simptomi un kā to ārstēt

Dermatoloģiskā izmeklēšana dzimumzīmju pārbaudei: kad to darīt

Kas ir audzējs un kā tas veidojas

Retas slimības: jauna cerība uz Erdheima-Čestera slimību

Kā atpazīt un ārstēt melanomu

Kurmji: zinot tos, lai atpazītu melanomu

Avots:

GSD