Balss vadu paralīze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Decembris 21, 2022

Tas ir vienas vai abu balss saišu kustības zudums

Laringostroboskopija ļauj novērot un reģistrēt balss saišu kustības

To raksturo vienas vai abu balss saišu kustības trūkums, kas ietekmē balsenes funkcijas (runāšana, elpošana, rīšana).

Tas ir otrs biežākais balsenes iedzimtu anomāliju cēlonis.

Balss saišu paralīze var būt iedzimta vai iegūta, vienpusēja (tikai vienā pusē) vai divpusēja (abās pusēs), un tā var būt saistīta ar smadzeņu slimību vai vagusa nerva vai recidivējošā nerva (klejotājnerva atzars, kas inervē balsenes muskuļi).

Vienpusēja paralīze bieži ir barības vada vai sirds un asinsvadu sistēmas vai videnes (reģions starp plaušām, krūšu kauliem un krūšu skriemeļiem) operācijas rezultāts.

Tā vietā abu balss saišu iesaistīšanās biežāk ir saistīta ar iedzimtām centrālās nervu sistēmas slimībām vai traumām.

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt balss saišu paralīzes cēloni (idiopātiskas formas).

Vienpusējās formās galvenais simptoms ir balss izmaiņas un raudāšana ar aizsmakumu.

Citi saistītie simptomi var būt:

Viegls balsenes stridors, augsts elpošanas troksnis, kas galvenokārt tiek uztverts iedvesmas laikā;
Sākotnējās barošanas grūtības ar pārtikas materiāla aspirācijas parādībām, kurām ir tendence spontāni uzlaboties.

Divpusējās formās dominē:

Apgrūtināta elpošana ar skaļu stridoru klātbūtni;
Apgrūtināta elpošana;
Jugulāras un starpribu iespiedumi;
Cianozes epizodes;
Apnoja.

Visprecīzākā diagnostikas pārbaude ir fibronolaringoskopija, kas ļauj novērot balss saišu kustību.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt elpceļu endoskopiju.

Balss īpašību izpēte tiek veikta ar laringostroboskopiju, kas ļauj novērot un fiksēt balss saišu kustības, logopēdisko vērtējumu un balss spektrālo analīzi (kas gan prasa bērna sadarbību).

Plaušu funkciju var pētīt ar tādiem testiem kā nakts pulsa oksimetrija/polisomnogrāfija un plaušu funkciju testi.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (lai izslēgtu nervu sistēmas slimības) un datortomogrāfiju. kakls un krūtis (lai izslēgtu videnes slimības).

Rīšanas izpēte (disfagista novērtējums, videofluoroskopija, scintigrāfija) ļauj kvantitatīvi noteikt bērna barošanas grūtības.

Operācija vienpusējas paralīzes gadījumā ir nepieciešama reti, jo tā neizraisa elpošanas traucējumus un pacienti ievieš kompensācijas mehānismus, kas noved pie spontānas balss un rīšanas uzlabošanās.

Runas terapija var būt noderīga bērniem, kas vēlas sadarboties.

Divpusējās formās var veikt endoskopisku operāciju, lai palielinātu elpošanai nepieciešamo telpu.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT ĀRKĀRTAS IZSTĀDES KIBO.

Balss saišu paralīze, dažos gadījumos tiek veikta balsenes atkārtota inervācija

Smagos gadījumos ir nepieciešama traheostomija, lai nodrošinātu adekvātu elpošanu.

Gan vienpusējās, gan divpusējās formās ir jāizvērtē iespēja ārstēt paralīzes cēloni, ja tas tiek konstatēts.

Balss saišu paralīzi nevar novērst

Dažos gadījumos balss saišu kustību iespējams atgūt 3 mēnešu laikā.

Ja nav funkcionālas atveseļošanās, vienpusējās formās balss uzlabojas, pateicoties kompensācijas mehānismiem, ko bērns ieviesis, pateicoties arī logopēdijai.

Divpusējās paralīzes ķirurģiskā ārstēšana ļauj palielināt elpošanas telpu.