Iedzimta sirds slimība, jauna plaušu vārstuļu protēžu tehnoloģija: tās pašas izplešas, izmantojot transkatetru
Bambino Gesù ir Eiropas līderis transkatetru pašizplešanās plaušu vārstuļu protēžu izmantošanā iedzimtu sirds slimību ārstēšanai
Iedzimta sirdskaite, divi zēni jau veiksmīgi ārstēti
Pašizplešanās plaušu vārstuļa protēze, ko var efektīvāk pielāgot bērnu un jauniešu ar iedzimtu sirdskaiti anatomijai: tā ir tehnoloģiju piedāvātā inovatīvā sistēma transkatetru procedūru jomā, kas ļauj izvairīties no atvērtas sirds operācija.
Jaunā protēze, kas saņēma EK atļauju šī gada maijā, jau ir realitāte Bambino Gesù Bērnu slimnīcas Intervences kardioloģijas nodaļā, kuras vadītājs ir Dr Gianfranco Butera, kurš to veiksmīgi izmantojis diviem zēniem vecumā no 15 un 19 gadiem.
KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO
PLAUŠU VĀRSTU DEFEKTĀJUMI
Plaušu vārsts ir viens no četriem sirds vārstiem: novietots starp labo kambara un plaušu artēriju, tā uzdevums ir nodrošināt, lai asinis vienmērīgi, bez atteces plūst ceļā uz plaušām, lai papildinātu sevi ar skābekli.
Dažas patoloģijas pasliktina tā darbību.
Tas attiecas uz Fallot tetraloģiju, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām smagajām iedzimtajām sirds slimībām.
Nepareizas darbības dēļ labais ventriklis ir pārslogots un var dekompensēties ar ļoti nopietnām sekām.
Tāpēc bieži vien ir nepieciešams implantēt plaušu vārstuļa protēzi, lai aizstātu bojāto vārstu.
Procedūra tiek veikta hemodinamikas kabinetā minimāli invazīvā veidā, bez nepieciešamības pēc atvērtās sirds operācijas, artērijā ievietojot kanulu, kuras iekšpusē tiek ievilkts minimāla izmēra katetrs (maza elastīga caurule) un novietota vietā, kur problēma. ir jāatrisina.
IEdzimta sirds slimība
Transkatetru plaušu vārstuļu protēzes ir klīniskajā praksē kopš 2007. gada.
Tie ir izgatavoti no bioloģiskā materiāla (izgatavoti no cūkas vai liellopa vārstuļa analoga, apstrādāti un piestiprināti pie metāla gredzena, kas pārklāts ar sintētisko šķiedru), un tie visi ir balstīti uz "ar balonu paplašināmu" tehnoloģiju.
Vārsts ir iešūts metāla balstā (stentā), kas tiek implantēts ar balonu, kas tiek ievadīts caur katetru.
Balons tiek piepūsts un paplašina stentu, novietojot protēzi vēlamajā pozīcijā.
Balona izmērs – aptuveni 16 līdz 29 milimetri – tomēr ir sistēmas lietošanas ierobežojums.
Lielākajai daļai pacientu faktiski ir lielāka vieta vārstuļu protēzes ievietošanai slimības, iepriekšējo operāciju vai citu slimības vēstures notikumu dēļ.
Tas ir iemesls, kāpēc ar balonu paplašināmo tehnoloģiju ir iespējams ārstēt tikai aptuveni 20% pacientu, kuriem nepieciešama plaušu vārstuļa nomaiņa.
JAUNĀ 'PAŠVĒRSTĀJAMĀ VĀRSTURA' TEHNOLOĢIJA IEdzimtu sirdskaišu ĀRSTĒŠANAI
Jaunās tehnoloģijas pamatā ir “pašizplešanās vārsta” sistēma.
Stents ir pašpaplašināms un var sasniegt lielāku diametru – līdz aptuveni 36 milimetriem –, ievērojami palielinot to pacientu skaitu, kuriem ir tiesības uz ārstēšanu.
Katru gadu Bambino Gesù tiek operēti aptuveni 30 bērni un jaunieši: šo skaitli var vairāk nekā dubultot ar jauno tehniku, izvairoties no atvērtas sirds operācijas.
Daudzi pacienti iepriekš ir tikuši operēti, tāpēc iespēja piekļūt minimāli invazīvai operācijai ir nenoliedzama priekšrocība.
Svētā Krēsla slimnīcas vadīto sistēmu izstrādāja Ķīnas uzņēmums, un 2022. gada maijā tā saņēma CE zīmi (Venus Valve).
Pašlaik nav citu līdzīgu sistēmu, ko varētu izmantot klīniskajā praksē.
Bambino Gesù ir pirmā Eiropas slimnīca, kas izmanto šo tehnoloģiju pēc klīniskās apstiprināšanas.
Tas ir arī identificēts kā atskaites punkts Itālijai un Eiropai, un tas būs atbildīgs par tā izmantošanas veicināšanu citos centros, rūpējoties arī par operatoru apmācību.
BĒRNI ĀRSTĒJA BAMBINO GESU
Pirmajiem diviem pacientiem, kuri tika ārstēti Bambino Gesù, vecumā no 15 un 19 gadiem, iepriekš bijušas vairākas operācijas sirds slimību dēļ.
Turpmāka sirds operācija būtu radījusi ļoti nozīmīgu risku.
Abos gadījumos bija arī papildu riska faktori, piemēram, skolioze, iepriekšējs insults un traucētas funkcionālās spējas.
Sadarbība starp intervences kardioloģijas nodaļu un krūšu kurvja un progresīvās kardiovaskulārās radioloģijas nodaļu, ko vada Dr Aurelio Secinaro, ir ļoti svarīga pacientu atlasei.
Papildus magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) un datortomogrāfijai (CT), kas ļauj iegūt detalizētu informāciju par sirds un asinsvadu sistēmas anatomiju un darbību mazāk invazīvā veidā, svarīga ir 3D tehnoloģijas loma.
Trīsdimensiju attēla rekonstrukcija ļauj izcelt sirds sienas un plaušu artērijas punktus, uz kuriem balstās vārsts, un ļauj precīzi novērtēt pacientus, kuriem ir tiesības uz ārstēšanu.
Operācijas datorsimulācija, turklāt, pateicoties algoritmam, kas apstrādā konkrētā zēna datus, ļauj paredzēt iespējamās problēmas un labāk plānot procedūru.
Arī abi zēni, kuri saņēma plaušu vārstuļa protēzi, tika izglābti no uzturēšanās reanimācijā.
Turklāt, ja parastās operācijas laikā slimnīcā vidēji uzturas aptuveni divas nedēļas, tad šajos gadījumos pacienti tika izrakstīti tikai trīs dienas pēc operācijas.
Šodien viņiem klājas labi un ir veiksmīgi izturējuši pirmās uzraudzības un kontroles fāzes.
INTERVENCIJAS KARDIOLOĢIJAS PERSPEKTĪVAS
Bambino Gesù jau ir citi puiši, kas ir gatavi nākamajai intervences sesijai.
"Ir iespējams paredzēt," saka Dr Butera, "ka Itālijā vismaz simts pacientu gadā varēs gūt labumu no šīs tehnoloģijas, ievērojami samazinot ietekmi arī uz Nacionālo veselības dienestu, taču galvenokārt ar ievērojamu fizisko un psiholoģisko sāpju un risku samazināšanos mūsu zēniem un lielu gandarījumu viņu ģimenēm.
Dr Butera turpina, ka izredzes noteikti ir šādas: “ievērojami paplašināt to pacientu skaitu, kuri var gūt labumu no minimāli invazīvas pieejas.
Turklāt attēlveidošanas metožu, 3D vizualizācijas un skaitļošanas simulācijas pielietošana ļaus mums vēl labāk izprast pielietojuma robežas un paplašināt situācijas, kurās mēs varam rīkoties.
Lasīt arī:
Defibrilators: kas tas ir, kā tas darbojas, cena, spriegums, manuāls un ārējais
Pacienta EKG: kā vienkāršā veidā nolasīt elektrokardiogrammu
Pēkšņa sirds apstāšanās pazīmes un simptomi: kā noteikt, vai kādam ir nepieciešama CPR
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Ātra atrašana un ārstēšana - insulta cēlonis var novērst vairāk: jaunas vadlīnijas
Priekškambaru mirdzēšana: simptomi, kas jāuzmanās
Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms: kas tas ir un kā to ārstēt
Vai jums ir pēkšņas tahikardijas epizodes? Jūs varat ciest no Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma (WPW)
Pārejoša jaundzimušā tahipnoja: pārskats par jaundzimušo mitro plaušu sindromu
Tahikardija: vai pastāv aritmijas risks? Kādas atšķirības pastāv starp abiem?
Baktēriju endokardīts: profilakse bērniem un pieaugušajiem
Erekcijas disfunkcija un sirds un asinsvadu problēmas: kāda ir saikne?
Sirds išēmiskā slimība: kas tā ir, kā to novērst un kā to ārstēt
Sirds išēmiskā slimība: hroniska, definīcija, simptomi, sekas