Ekstrakorporālā cirkulācija: kas tas ir un kā tas tiek veikts
Ekstrakorporālā cirkulācija nodrošina cirkulējošo asiņu piesātināšanu un sūknēšanu sirds operācijas vidējā fāzē (ko veic ar apturētu sirdi), kad sirds tiek apturēta, lai, piemēram, labotu vai nomainītu vārstuļu vai augšupejošo aortu vai veiktu apvedceļus.
Dažās operācijās var būt nepieciešams uz īsu laiku apturēt ekstrakorporālo cirkulāciju
Šajā necirkulācijas fāzē ir nepieciešams aizsargāt smadzenes no iespējamiem išēmiskiem bojājumiem.
Lai to izdarītu, tiek veikta selektīva smadzeņu perfūzija hipotermijas apstākļos, tieši caur miega artērijām smadzenes perfūzējot ar asinīm, kuru temperatūra ir zemāka par normālu.
Šis paņēmiens, kas dažos gadījumos ir neaizstājams, ievērojami samazina neiroloģisko komplikāciju risku, bet nenovērš to pilnībā.
Turklāt ekstrakorporālo cirkulāciju var sarežģīt dažādu orgānu nepareiza perfūzija
Starp orgāniem, kas var būt iesaistīti, visvairāk apdraudētie ir encefalons un nieres, un pastāv pārejošas pēcoperācijas nieru mazspējas rašanās risks.
Gadījumos, kad nieru bojājums ar hronisku mazspēju jau pastāv pirms operācijas, tas var pasliktināties pēc operācijas, tādēļ ir nepieciešama pagaidu vai ļoti retos gadījumos pastāvīga filtrācijas vai dialīzes terapija.
Dažās operācijās (piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas operācijas gadījumā) atsevišķiem pacientiem ir iespējams veikt operāciju ar pukstošu sirdi, neizmantojot ekstrakorporālo cirkulāciju.
Šāda veida operācijas nerada risku, kas saistīts ar ekstrakorporālo cirkulāciju, taču tas nav piemērojams visos gadījumos.
EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO
Kā tiek veikta ekstrakorporālā cirkulācija?
Asinis tiek ņemtas no labā atriuma vai dobajām sirds vēnām un novirzītas uz sirds-plaušu aparātu, kur tās tiek filtrētas, piesātinātas ar skābekli un atdotas pacientam augošās aortas vistālāk esošās daļas līmenī.
Izmantojot dažus īpašus risinājumus (kardioplēģija), sirds tiek apturēta un tiek aizsargātas tās šūnas un vielmaiņa, kad tā netiek apgādāta ar asinīm vidusfāzē.
Operācijas beigās sirds atkal tiek perfūzēta un atsāk pukstēt.
Pēc tam ekstrakorporālā cirkulācija pakāpeniski tiek apturēta, ļaujot sirdij un plaušām atsākt normālu darbu.
Vai ekstrakorporālā cirkulācija ir bīstama vai sāpīga?
Tagad tā ir uzticama un droša perfūzijas metode ar kopumā ārkārtīgi zemu komplikāciju risku.
Lasīt arī:
Kompensēts, dekompensēts un neatgriezenisks šoks: kas tie ir un ko tie nosaka
Deguna kanula iepriekšējai oksigenēšanai un apnejas oksigenēšanai: kā to izdarīt
Policlinico Umberto I: Covid-19 izdzīvojušais piedzimst ekstrakorporālā cirkulācijā (ECMO)
Sirds-plaušu mašīna: kā darbojas ekstrakorporālā cirkulācija