Hipertensija: simptomi, riska faktori un profilakse
Hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās arteriālajā cirkulācijā virs normālām vērtībām. Augsts asinsspiediens ir potenciāli bīstams stāvoklis organismam un nozīmīgs sirds un asinsvadu riska faktors
Hipertensija var izraisīt arī nopietnas slimības, piemēram:
- hipertensīva retinopātija
- nefropātija
- kardiopātija
- priekškambaru fibrilācija
- miokarda infarkts
- aortas aneirisma.
Asinsspiediens ir vērtība, kas ir atkarīga no attiecības starp asins daudzumu, ko sirds sūknē minūtē, un perifēro artēriju pretestību, ti, artēriju sieniņu pretestību asins plūsmai.
Ja paaugstinās kāda no šīm divām vērtībām, palielināsies arī spiediens, piemēram, intensīvas fiziskas slodzes laikā vai tad, kad artērijas kļūst mazāk elastīgas.
Asinsspiediens sasniedz maksimālo vērtību, kad sirds saraujas (sistole), un minimālo vērtību, kad tā atslābinās, piepildoties ar asinīm (diastole).
Ideālos apstākļos sistoliskais (vai maksimālais) spiediens nedrīkst pārsniegt 120 mmHg un diastoliskais (vai minimālais) spiediens 80 mmHg.
Kad ir hipertensija?
Asinsspiediens cilvēka organismā nav nemainīgs, jo tas ir atkarīgs no audiem noteiktā laikā nepieciešamā asiņu un barības vielu daudzuma.
Cilvēka ķermenis spēj regulēt spiedienu pat dažu sekunžu laikā un bez jebkādas apzinātas kontroles, kompleksā mijiedarbībā starp centrālo nervu sistēmu, hormoniem un arteriālajā cirkulācijā ražotajām vielām.
Ja miera stāvoklī asinsspiediens ir ārpus normas robežām, mums ir darīšana ar hipertensijas formu.
Ir dažādas hipertensijas formas un stadijas
To var iedalīt esenciālajā hipertensijā un sekundārajā hipertensijā. To var klasificēt arī pēc traucējumu smaguma 4 posmos: prehipertensija (vai normāls – augsts asinsspiediens), 1. stadija, 2. stadija un 3. stadija (ESC vadlīnijas – ESH 2018).
Esenciālā hipertensija
Lielākā daļa cilvēku ar hipertensiju cieš no esenciālās hipertensijas formas.
Tas ir palielinātas asinsvadu pretestības rezultāts, kuras cēlonis bieži vien nav nosakāms un ir atkarīgs no vairākiem patofizioloģiskiem faktoriem.
Šī hipertensijas forma var ietvert gan sistolisko, gan diastolisko spiedienu.
Dažos gadījumos spiediena palielināšanās ietekmē tikai sistēmisko (ko sauc arī par maksimālo) spiedienu.
Šajā gadījumā mēs runājam par izolētu sistolisko hipertensiju, un tā ir visizplatītākā hipertensijas forma gados vecākiem cilvēkiem.
Ar vecumu artērijas mēdz zaudēt elastību, un samazinās to spēja pielāgoties asins plūsmas izmaiņām.
Šīs hipertensijas formas maksimālās asinsspiediena vērtības pārsniedz 140 mmHg, un tām nav pievienots ievērojams minimālā asinsspiediena paaugstinājums (kas paliek zem 90 mmHg).
Hipertensijas stadijas
Ir dažādas hipertensijas stadijas, kuras nosaka, cik tālu asinsspiediens atšķiras no normālām vērtībām (līdz 129 mmHg maksimālajam BP un līdz 84 mmHg minimālajam BP saskaņā ar jaunākajām 2018. gada Eiropas vadlīnijām).
Tie ir atpazīti:
- normāls/augsts BP (agrāk saukts par prehipertensiju). Normāls/augsts BP tiek definēts tā, ka sistoliskais spiediens ir no 130 līdz 139 mmHg un diastoliskais spiediens ir no 85 līdz 89 mmHg.
- 1. pakāpes hipertensija. Hipertensijas 1. stadija rodas, ja sistoliskā spiediena vērtības ir no 140 līdz 159 un/vai diastoliskā spiediena vērtības no 90 līdz 99. Ja nav citu sirds un asinsvadu slimību, cukura diabēta vai nieru slimību, vispirms vēlams mainīt dzīvesveidu un ēšanas paradumus. Ārsts var arī novērtēt asinsspiediena kontroles zāļu nepieciešamību.
- 2. pakāpes hipertensija. Šajā posmā sistoliskais spiediens ir no 160 līdz 179 mmHg un/vai diastoliskais spiediens ir no 100 līdz 109 mmHg. Papildus dzīvesveida paradumu izmaiņām šajos gadījumos gandrīz vienmēr ir ieteicamas zāles asinsspiediena pazemināšanai.
- 3. pakāpes hipertensija. To nosaka sistoliskā spiediena vērtības virs 180 mmHg un/vai diastoliskā spiediena vērtības virs 110 mmH. Šajā brīdī ir jāuzsver, ka kardiovaskulārais risks (ti, iespēja statistiskā izteiksmē saskarties ar kardiovaskulāru notikumu, piemēram, miokarda infarktu vai smadzeņu insultu) sāk pieaugt, tiklīdz spiediens pārsniedz 120/70 mmHg un dubultojas. ar katru 20 punktu sistēmiskā spiediena pieaugumu un katru 10 punktu diastoliskā spiediena pieaugumu.
Sekundārā hipertensija
Sekundārā hipertensija parādās kā traucējumi, kas saistīti ar citām patoloģijām, piemēram, nieru artēriju stenozi, hiperaldosteronismu, hipertireozi, Kušinga sindromu, aortas koarktāciju un miega apnojas sindromu.
Turklāt sekundāro hipertensiju var izraisīt noteiktu medikamentu lietošana, tostarp pašārstēšanās zāles, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, deguna nosprostošanās līdzekļi un daži svara zaudēšanas piedevas.
Zāles pret autoimūnām slimībām, piemēram, glikokortikoīdi un ciklosporīns, kas izraisa artēriju sašaurināšanos, var izraisīt arī augstu asinsspiedienu.
Hipertensija var būt arī blakusparādība dažām zālēm, ko lieto depresijas ārstēšanai.
Visbeidzot, asinsspiediena paaugstināšanās var rasties grūtniecēm aptuveni 20. nedēļā.
Ja asinsspiediena paaugstināšanos pavada pārmērīgs olbaltumvielu daudzums urīnā, šo stāvokli sauc par preeklampsiju.
Vairumā gadījumu spiediens normalizējas sešu mēnešu laikā pēc dzemdībām.
Augsta asinsspiediena simptomi
Lielākajai daļai hipertensijas slimnieku nav specifisku simptomu, tāpēc hipertensija ir saukta par "kluso slepkavu".
Dažas nekontrolētas hipertensijas pazīmes var būt:
- lokālas galvassāpes aizmugurē kakls vai galvas augšdaļa, kas spontāni pazūd pēc dažām stundām
- reibonis
- sirdsklauves
- nogurums
- deguna asiņošana (deguna asiņošana)
- redzes traucējumi
- impotence.
Dramatiskākie trauksmes zvani ir sirds aritmijas, pārejošas cerebrālās išēmijas lēkmes (TIA) un subkonjunktīvas asiņošana.
Hipertensijas diagnostika: kā izmērīt asinsspiedienu
Regulāra asinsspiediena mērīšana ir visefektīvākā metode hipertensijas diagnosticēšanai agrīnā stadijā.
Asinsspiedienu mēra, izmantojot dzīvsudraba vai aneroidālo sfigmomanometru vai pusautomātisko oscilometru.
Pirms mērīšanas pacientam dažas minūtes jāpaliek sēdus stāvoklī.
Manšete tiek uzlikta uz rokas, manšetes apakšējai malai sakrītot ar elkoņa izliekumu, turot mērītāju sirds augstumā, un tiek mērīts maksimālais un minimālais spiediens, ko attiecīgi nosaka pulsa parādīšanās un pazušana. ar fonendoskopu.
Optimālā pozīcija ir tāda, ka pacients sēž ar abām kājām uz grīdas un rokas atrodas miera stāvoklī, vēlams, balstoties uz galda.
Pirmo reizi ir vēlams izmērīt asinsspiedienu abās rokās, lai noteiktu perifērās asinsrites traucējumus.
Atšķirīgu vērtību gadījumā tiks ņemta vērā lielākā vērtība; Turpmākajos mērījumos jāizmanto roka ar augstāku rādījumu (dominējošā roka).
Lai iegūtu ticamas vērtības, ieteicams nelietot kofeīnu un nesmēķēt 30 minūtes pirms testa.
Laba prakse, īpaši izmantojot automātiskās mērierīces, ir atkārtot mērījumu 3 reizes pēc kārtas un veikt vidējo no 3 mērījumiem.
Ja pirmais mērījums ir ievērojami augstāks par nākamajiem, tas jāuzskata par trauksmes reakcijas rezultātu un to var izslēgt no vidējā.
Ja spiediens ir zem 120/80 mmHg, to sauc par hipotensiju.
Kopumā vairāk nekā 50% vīriešu un vairāk nekā 40% sieviešu cieš no hipertensijas; tikai sievietes Itālijas centrālajā daļā (38%) novirzās no šīm vērtībām.
Runājot par antihipertensīvo ārstēšanu, arī sievietēm situācija ir labāka: vīrieši tiek ārstēti vairāk, jo ir augstāka hipertensijas izplatība, bet neārstētu hipertensiju sieviešu ir mazāk (33%) nekā neārstētu hipertensijas vīriešu (43%).
Augsta asinsspiediena riska faktori un profilakse
Lai novērstu sirds un asinsvadu slimības, ir svarīgi palielināt izpratni par to, kuri faktori ir pakļauti hipertensijas riskam.
Faktori, kas padara indivīdu vairāk pakļauti hipertensijas attīstībai, ir:
- pārzināšana
- pieaugot vecumam
- dzimums
- aptaukošanās.
Sievietēm līdz aptuveni 55 gadu vecumam ir mazāka iespēja saslimt ar hipertensiju, savukārt pēc menopauzes viņām ir lielāks risks hormonālo izmaiņu dēļ.
Citi riska faktori ir:
- neveselīgs dzīvesveids
- ar taukiem bagāta diēta
- liekā sāls pārtikā
- mazkustīgs dzīvesveids
- alkohols
- smēķēšana
- regulāru fizisko aktivitāšu trūkums
- stresa.
Noteikti jāizvairās no saspringtām situācijām, lai novērstu augstu asinsspiedienu
Tie patiesībā izraisa hormonālu reakciju, kas sagatavo ķermeni darbībai: sirdsdarbība paātrinās un no sirds tiek izsūknēts vairāk asiņu.
Ja šis stāvoklis laika gaitā tiek pagarināts, tas izraisa kaitīgas sekas, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu.
Šo iemeslu dēļ ir svarīgi apgūt stresa pārvaldības stratēģijas, veicot relaksācijas vingrinājumus un pietiekami atpūsties.
Kopumā veselīgam dzīvesveidam ir būtiska nozīme, lai kontrolētu asinsspiedienu un novērstu sirds un asinsvadu slimību risku: izvairieties no smēķēšanas, ēdiet ar vitamīniem un šķiedrvielām bagātu pārtiku, ēdiet maz sāls, regulāri vingrojiet, izvairieties no stresa un kontrolējiet svaru.
Saskaņā ar vairākiem klīniskiem pētījumiem dzīvesveida izmaiņas faktiski palīdz kontrolēt asinsspiedienu gan kombinācijā ar zāļu terapiju, gan bez tās.
Lasīt arī:
Zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai: šeit ir galvenās kategorijas
Asinsspiediens: kad tas ir augsts un kad tas ir normāls?
Bērniem ar miega apnoja pusaudžu gados var attīstīties augsts asinsspiediens
Augsts asinsspiediens: kādi ir hipertensijas riski un kad jālieto zāles?
Plaušu ventilācija ambulancēs: pacienta uzturēšanās laika palielināšana, būtiskas izcilības atbildes
Tromboze: plaušu hipertensija un trombofilija ir riska faktori
Plaušu hipertensija: kas tā ir un kā to ārstēt
Sezonāla depresija var rasties pavasarī: lūk, kāpēc un kā ar to tikt galā
Paranoidālo personības traucējumu (PDD) attīstības trajektorijas
Intermitējoši sprādzienbīstami traucējumi (IED): kas tas ir un kā to ārstēt
Stress un ciešanas grūtniecības laikā: kā aizsargāt māti un bērnu
Viss, kas jums jāzina par H. asinsspiedienu (hipertensiju)
Augsta asinsspiediena nefarmakoloģiskā ārstēšana
Narkotiku terapija augsta asinsspiediena ārstēšanai