Jostas stenoze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Jostas stenoze ir mugurkaula jostas-krustu daļas mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Šis traucējums var izraisīt izmaiņas mugurkaulā, kas var radīt pārmērīgu spiedienu uz nervu saknēm, izraisot intensīvas sāpes
Šis stāvoklis vairumā gadījumu ir iegūts un to izraisa citi pacienta veselības stāvokļi vai slimības.
Visizplatītākā stenozes izpausme ir išiass, kas parādās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem
Faktiski, lai gan ir taisnība, ka ar vecumu kanāls mēdz sašaurināties, padarot stenozi par parafizioloģisku procesu, izmaiņas ir izteiktākas cilvēkiem, kuri veic smagu darbu jostas rajonā, vai cilvēkiem ar lieko svaru.
Patoloģija bieži ir saistīta ar novecošanu, bet to var izraisīt arī citi veselības stāvokļi, piemēram, diska trūce, Mugurkaula audzēji, spondiloze, iedzimtas malformācijas vai Pedžeta slimība.
Jebkurā gadījumā tas izpaužas ar sāpēm muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz sēžamvietu un kājām, kas var izpausties arī ar nejutīgumu, tirpšanu vai vājumu.
Šī stāvokļa ārstēšana var atšķirties atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un pamatcēloņa: ārsts ieteiks konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.
Kas ir jostas stenoze?
Jostas stenoze norāda uz mugurkaula kanāla sašaurināšanos mugurkaula jostas-krustu daļā, kā rezultātā šajā sadaļā tiek saspiesti muguras smadzenes un perifērie nervi.
Visbiežāk skartās starpskriemeļu telpas ir starp trešo un ceturto un starp ceturto un piekto jostas skriemeļiem.
Vismazāk skartais trakts ir starp piekto jostas skriemeļu un pirmo krustu skriemeļu.
Tomēr kopā ar dzemdes kakla stenozi jostas stenoze ir visizplatītākā no visām mugurkaula stenozēm.
Lai labāk izprastu problēmas apmēru, ir jāsaprot, kas ir mugurkaula kanāls un kā tas darbojas.
Pateicoties pareizai skriemeļu novietojumam, kanāls, kurā atrodas muguras smadzenes, ko sauc par mugurkaula kanālu, stiepjas visā skriemeļa garumā. mugurkaula.
Muguras smadzenēm ir galvenā loma cilvēka organismā, jo kopā ar encefalonu tās veido centrālo nervu sistēmu.
Kādi ir simptomi?
Jostas stenozes simptomi ir diezgan dažādi un var pat nebūt.
Pat simptomātiskas stenozes gadījumā var būt pārmaiņus intensīvu simptomu periodi un citi šķietamas labklājības periodi; tikai dažos gadījumos stāvoklis ir noturīgs un ar laiku pakāpeniski pasliktinās.
Protams, vienmēr ir iespējams, ka stenoze, sākotnēji asimptomātiska, pēkšņi izpaužas ar sāpīgiem simptomiem, pat ļoti intensīviem.
Apskatīsim konkrēti, kādi ir simptomi.
Galvenais simptoms ir sāpes mugurā, īpaši jostas rajonā, kas var aptvert visu mugurkaulu.
Tad ir simptomi, ko izraisa nervu sakņu saspiešana, piemēram:
- Nejutīgums un tirpšana sēžamvietā un kājās.
- Hipostēnija vai spēka zudums apakšējās ekstremitātēs un tā sauktā “nokarošā pēda”.
- Refleksu samazināšana gar nerva ietekmēto segmentu.
Claudicatio neurogena, ti, sāpes sēžamvietā un kājās, īpaši fiziskas slodzes laikā, kuras mazinās ar 90° ķermeņa stāvokli, ti, sēžot vai ar muguru izliektu uz priekšu.
Tikai dažos gadījumos ir iespējams izraisīt cauda equina sindromu.
Smagākos jostas stenozes gadījumos var būt arī ietekme uz zarnu vai urīnpūšļa darbību, zaudējot pilnīgu sfinktera kontroli.
Acīmredzot ne visi simptomi ir raksturīgi jostasvietas stenozei, tāpēc, ja parādās viens vai vairāki simptomi, ieteicams sazināties ar savu ārstu, kurš varēs virzīt uz pareizo diagnostisko un terapeitisko kursu.
Jostas stenoze reti ir iedzimta, un to parasti izraisa citas patoloģijas, piemēram
- Osteoartroze
- Diska deģenerācija vai disku trūce
- Spondilolistēze jeb slīdēšana starp diviem blakus esošiem skriemeļiem
- Pedžeta slimība
- Reimatoīdais artrīts
- Mugurkaula jostas daļas skolioze
- Mugurkaula audzēji
- Lamiņu hipertrofija
- Rētaudu klātbūtne no iepriekšējām operācijām
Fizioloģiski gadu gaitā skriemeļos notiek vairākas strukturālas izmaiņas, tāpēc jostas stenoze ir parādība, ko fizioloģiski var saistīt ar novecošanos.
Faktiski viena no tipiskām pārmaiņām, kas vērojama, gadiem ejot, ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās, kā rezultātā tiek saspiesti muguras smadzenes.
Nevajag domāt, ka ir jākļūst par ultracenārieti, lai redzētu būtiskas skeleta izmaiņas, patiesībā skriemeļu un to sastāvdaļu deģenerācija, lai arī lēni un nemanāmi, sākas no 25 gadu vecuma.
Ja vecums ir galvenais stenozes cēlonis, stāvokli sauc par deģeneratīvu jostas stenozi.
Arī jostas stenozes attīstības riska faktori ir noteikti ikdienas dzīves paradumi, piemēram, smēķēšana, un noteikti fiziski apstākļi, piemēram, cukura diabēts un aptaukošanās.
Diagnoze
Pareizai jostas stenozes diagnozei būs nepieciešama precīza anamnēze, kam seko rūpīga objektīva pārbaude un pēc tam attēlveidošana, lai apstiprinātu diagnostikas aizdomas.
Tāpēc izmeklējuma pirmajā daļā speciālists uzdos virkni jautājumu par pētāmās personas veselības stāvokli, uztvertajiem simptomiem un ikdienas paradumiem.
Pēc tam ārsts veiks objektīvu pārbaudi, novērtējot pacientu.
Tomēr diagnoze nevar būt galīga: stāvokļa apstiprināšanai būs nepieciešama attēlveidošana.
Jo īpaši ārsts var izrakstīt rentgenstaru, lai novērtētu mugurkaula vispārējo stāvokli un izslēgtu kaulu izmaiņas.
Tomēr, lai noteiktu daivas stenozi, parasti ir ieteicama CT vai MRI skenēšana.
Tādā veidā var detalizēti novērot audus interesējošajā zonā.
Tādējādi var konstatēt iespējamu stenozi un muguras smadzeņu iesaistīšanās stāvokli.
Var nozīmēt mielogrāfiju: sava veida rentgenstaru ar kontrastvielu, kas ļauj analizēt muguras smadzenes, nervus un citus audus mugurkaula kanālā.
Kā tas tiek ārstēts
Acīmredzot ieteicamā terapija mainīsies atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes.
Parasti mugurkaula stenozi sākotnēji var ārstēt farmakoloģiski ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem, kortikosteroīdu injekcijām, atpūtu un fizioterapiju.
Tikai smagākajos gadījumos būs nepieciešama operācija, kuras mērķis ir atspiest kanālu, likvidējot sašaurināšanos, noņemot skriemeļu daļas vai izvirzītus diskus, lai atjaunotu fizioloģisko telpu muguras smadzenēm un nerviem.
Operācija beidzas ar muguras smadzeņu stabilizāciju, ievietojot metāla plāksnes, skrūves vai potzarus.
Dažreiz tiek izmantots arī starpskriemeļu starpliks, ti, fiksēts implants, kas uztur pareizu atstarpi starp skriemeļiem.
Parasti konservatīvu ārstēšanu iesaka gadījumos, kad stenozes simptomi nepasliktina pacienta dzīves kvalitāti un vienīgais nosakāmais cēlonis ir novecošana.
Un otrādi, operācija ir ieteicama, ja ir iemesls, kam var būt nopietnas sekas, piemēram, mugurkaula audzējs, ja nav manāmas iespējas uzlabot konservatīvu ārstēšanu, ja stenoze būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un ja stāvoklis izraisa sfinktera kontroles zudumu.
Tomēr ķirurģija nav pirmā izvēle, jo tā rada diezgan augstu risku.
Tādēļ ārstam ir jāizvērtē stenozes stāvoklis un visas ar operāciju saistītās kontrindikācijas, lai izdarītu pareizo terapeitisko izvēli.
Vai ir iespējams novērst jostas stenozi?
Primārā jostas stenoze ir stāvoklis, kuru novērst nav iespējams.
Faktiski šajā gadījumā runa ir par iedzimtu mugurkaula anomāliju, kuru nav iespējams novērst.
Savukārt sekundārā jostas stenoze ir cita lieta.
To var novērst, samazinot riska faktorus un saglabājot mugurkaula veselību.
Ir svarīgi saglabāt pareizu stāju gan sēdus, gan stāvus, celt smagas slodzes, izmantojot pareizo tehniku, kā arī izvairīties no diska trūces rašanās.
Ir svarīgi nesmēķēt un ievērot sabalansētu uzturu, lai izvairītos no smaga liekā svara un aptaukošanās, kas ir pierādīti jostas stenozes attīstības riska faktori.
Lasiet arī
Kas ir Cervicalgia? Pareizas stājas nozīme darbā vai miega laikā
Cervicalgia: kāpēc mums ir kakla sāpes?
Dzemdes kakla stenoze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Dzemdes kakla stenoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi
Galvassāpes un reibonis: tā varētu būt vestibulārā migrēna
Migrēna un spriedzes tipa galvassāpes: kā tās atšķirt?
Pirmā palīdzība: reiboņa cēloņu noteikšana, ar to saistītās patoloģijas
Paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV), kas tas ir?
Dzemdes kakla reibonis: kā to nomierināt ar 7 vingrinājumiem
Muguras sāpes: vai tā tiešām ir neatliekama medicīniskā palīdzība?
Stāja, kļūdas, kas izraisa cervikalģiju un citas mugurkaula sāpes
Lumbago: kas tas ir un kā to ārstēt
Ģenerālis vai vietējais A.? Atklājiet dažādus veidus
Intubācija saskaņā ar A.: Kā tas darbojas?
Kā darbojas lokālā anestēzija?
Vai anesteziologi ir pamati gaisa ambulances medicīnai?
Epidurāls sāpju mazināšanai pēc operācijas
Jostas punkcija: kas ir mugurkaula pieskāriens?
Jostas punkcija (muguras pieskāriens): no kā tā sastāv, kādam nolūkam to lieto
Kas ir jostas stenoze un kā to ārstēt
Mugurkaula jostas daļas stenoze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Urīnizvadkanāla stenoze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana