Emergency Live | Effective Airway Management and Ventilation: 10 Tips

Fanohanana ny fiainana fototra (BTLS) sy fanohanana ny fiainana mandroso (ALS) ho an'ny marary trauma

By Cristiano Antonino On Enga anie 12, 2022

Basic trauma life support (BTLS): Basic trauma life support (noho izany ny fanafohezan-teny hoe SVT) dia fomba fanavotana amin'ny ankapobeny ampiasain'ny mpamonjy voina ary mikendry ny fitsaboana voalohany ireo naratra izay niharan'ny trauma, izany hoe tranga iray vokatry ny angovo be. miasa amin'ny vatana ka miteraka fahasimbana

Ity karazana famonjena ity dia tsy natao ho an'ireo tra-boina amin'ny polytrauma izay niharan'ny lozam-pifamoivoizana ihany, fa koa amin'ny ratra maty an-drano, naratra tamin'ny herin'aratra, may na voatifitra, satria amin'ireo tranga rehetra ireo dia vokatry ny fivoahan'ny angovo amin'ny vatana ny ratra.

SVT sy BTLF: Ora volamena, mamonjy aina ny hafainganam-pandeha

Ny iray minitra mahery na latsaka dia matetika no maha samy hafa ny fiainana sy ny fahafatesana ho an'ny marary iray: marina kokoa izany raha ny marary niharan'ny trauma mafy: ny fotoana eo anelanelan'ny trauma sy ny famonjena dia zava-dehibe, satria mazava ho azy fa ny fohy kokoa. ny elanelam-potoana manomboka amin'ny zava-nitranga ka hatramin'ny fitsabahana, no lehibe kokoa ny vintana ho tafavoaka velona ilay olona tra-doza na farafaharatsiny hiharan'ny fahavoazana faran'izay kely indrindra.

Noho izany antony izany dia zava-dehibe ny foto-kevitry ny ora volamena, izay manantitrantitra fa ny fotoana eo anelanelan'ny hetsika sy ny fitsabahana ara-pitsaboana dia tsy tokony hihoatra ny 60 minitra, fetra mihoatra izay misy fitomboana miharihary ny mety tsy hamonjena ny marary. fiainana.

Na izany aza, ny teny hoe 'ora volamena' dia tsy voatery manondro adiny iray, fa kosa maneho ny foto-kevitra ankapobeny hoe: 'rehefa atao aloha kokoa, dia vao mainka mety hamonjena ny ain'ilay marary'.

Ireo singa amin'ny dinamika trauma lehibe

Rehefa miantso ny laharana vonjy taitra tokana ny olom-pirenena iray, dia mametraka fanontaniana sasantsasany momba ny fihetsehan'ny hetsika ny mpandraharaha, izay manampy azy.

manombana ny hamafin'ny trauma
mametraka fehezan-dalàna laharam-pahamehana (maitso, mavo na mena);
alefaso ny ekipa mpamonjy voina raha ilaina.

Misy singa maminavina ny hamafin'ny trauma: ireo singa ireo dia antsoina hoe 'singa misy dinamika lehibe'.

Ny singa fototra amin'ny dinamika lehibe dia

taonan'ny marary: ny taona latsaky ny 5 taona sy mihoatra ny 55 taona dia matetika famantarana ny hamafin'ny aretina;
herisetra amin'ny fiatraikany: ny fifandonana na ny fandroahana olona avy ao amin'ny efitranon'ny mpandeha dia, ohatra, famantarana ny hamafin'ny loza;
fifandonana eo amin'ny fiara mifanipaka: bisikileta/kamiao, fiara/ mpandeha an-tongotra, fiara/môtô dia ohatra amin'ny fahasahiranana;
olona maty tao anaty fiara iray ihany: mampiakatra ny haavon'ny fahasahiranana;
famotsorana sarotra (fotoana andrasana mihoatra ny roapolo minitra): raha voafandrika ilay olona, ohatra, eo anelanelan'ny takelaka metaly, dia miakatra ny haavon'ny gravity;
mianjera avy amin'ny haavo mihoatra ny 3 metatra: mampiakatra ny haavon'ny fahasahiranana;
karazana lozam-pifamoivoizana: ratram-po amin'ny herinaratra, may ambaratonga faharoa na fahatelo lehibe, maty an-drano, ratra voatifitra, ireo lozam-pifamoivoizana rehetra izay mampiakatra ny hamafin'ny hypothetical;
trauma lehibe: polytrauma, tapaka miharihary, amputation, dia ratra rehetra izay mampitombo ny hamafin'ny;
fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena: raha misy olona iray na maromaro very saina na lalan-drivotra tsy azo ampiasaina sy/na fijanonan'ny fo sy/na fijanonan'ny havokavoka, dia miakatra be ny haavon'ny hamafin'izany.

Ny tanjon'ny mpandraharaha an-telefaona

Ny tanjon'ny mpandraharaha telefaona dia ny

mandika ny filazalazana ny zava-nitranga sy ny famantarana ara-pitsaboana, izay matetika tsy araka ny tokony ho izy asehon'ny mpiantso, izay mazava ho azy fa tsy ho foana ara-pitsaboana;
hahatakatra ny maha-zava-dehibe ny toe-javatra haingana araka izay azo atao
mandefasa fanampiana mety indrindra (ambulance iray? roa fiara mpamonjy voina? Mandefasa dokotera iray na maromaro? Alefaso ihany koa ny pompier, carabinieri sa polisy?);
omeo toky ny olom-pirenena ary hazavao aminy lavidavitra ny zavatra azony atao eo am-piandrasana fanampiana.

Ireo tanjona ireo dia mora lazaina, saingy sarotra be raha jerena ny fientanentanana sy ny fihetseham-pon'ny mpiantso, izay matetika miatrika trangan-javatra mampalahelo na efa nandray anjara tamin'izany ary noho izany ny filazany manokana momba ny zava-nitranga dia mety ho sombintsombiny sy hiova (oh. raha misy concussion, na toaka na zava-mahadomelina).

SVT sy BTLF: ratra voalohany sy faharoa

Amin'ity karazana tranga ity, ny fahasimbana dia azo avahana amin'ny fahasimbana voalohany sy faharoa:

fahasimbana voalohany: izany no fahasimbana (na fahasimbana) mivantana vokatry ny trauma; Ohatra, amin'ny lozam-piarakodia, ny fahasimbana voalohany mety hiterahan'ny olona iray dia mety ho tapaka na tapaka rantsambatana;
fahasimbana faharoa: izany no fahavoazana mahazo ny marary vokatry ny trauma; raha ny marina, ny herin'ny trauma (kinetika, thermal, sns.) dia miasa amin'ny taova anatiny ary mety hiteraka fahasimbana lehibe kokoa na kely kokoa. Ny fahasimbana faharoa matetika indrindra dia mety ho hypoxia (tsy fahampian'ny oksizenina), hypotension (fampidinana ny tosidra noho ny fiantombohan'ny fahatairana), hypercapnia (fitomboan'ny gazy karbonika ao amin'ny ra) ary hypothermia (fampidinana ny hafanan'ny vatana).

SVT sy BTLF protocols: ny Trauma Survival Chain

Raha misy ny trauma dia misy ny fomba fandrindrana ny hetsika famonjena, antsoina hoe rojo trauma survivor, izay mizara ho dingana dimy lehibe.

antso vonjy maika: fampitandremana mialoha amin'ny alàlan'ny laharana vonjy maika (any Italia dia ny laharana vonjy maika 112);
nanasokajiana natao hanombanana ny hamafin'ny hetsika sy ny isan'ny olona voarohirohy;
tany am-boalohany fototra fanohanana ny fiainana;
centralization aloha ao amin'ny Trauma Center (ao anatin'ny ora volamena);
fampahavitrihana fanohanana fiainana efa mandroso (jereo ny fehintsoratra farany).

Ny rohy rehetra amin'ity rojo ity dia manan-danja mitovy amin'ny fidirana an-tsehatra mahomby.

Ekipa mpamonjy voina

Ny ekipa miasa amin'ny SVT dia tokony ahitana olona telo farafahakeliny: Mpitarika ny Ekipa, Mpamaly Voalohany ary Mpamily mpamonjy voina.

Ity kisary manaraka ity dia mety tsara, satria mety hiovaova arakaraka ny fikambanana, ny lalàna momba ny famonjena ny faritra ary ny karazana vonjy taitra ny ekipa.

Ny mpitarika ny ekipa amin'ny ankapobeny no mpamonjy voina za-draharaha na zokiny indrindra ary mitantana sy mandrindra ny asa hatao mandritra ny fanompoana. Ny mpitarika ny ekipa ihany koa no manao ny tombana rehetra. Ao amin'ny ekipa iray misy mpitsabo mpanampy na dokotera 112, ny anjara asan'ny mpitarika ny ekipa dia mandalo ho azy ireo.

Ny mpamily mpamonjy voina, ankoatra ny mitondra ny fiara mpamonjy voina, dia mikarakara ny fiarovana ny toe-javatra ary manampy ireo mpamonjy voina hafa amin'ny immobilisation fihetsehana.[2]

Ny First Responder (antsoina koa hoe mpitarika maneuver) dia mijoro eo amin'ny lohan'ny marary trauma ary tsy mihetsika ny lohany, mitazona azy amin'ny toerana tsy miandany mandra-pahatongan'ny immobilisation amin'ny toerana iray. hazondamosina board dia vita. Raha toa ka manao fiarovan-doha ny marary, dia ny mpamonjy voina voalohany sy ny mpiara-miasa no mitantana ny fanesorana, mitazona ny loha araka izay tratra.

Mijanòna & milalao na scoop & mihazakazaka

Misy paikady roa hanatonana ny marary ary tokony hofidina araka ny toetran'ny marary sy ny toe-pahasalamana eo an-toerana izy ireo:

paikady scoop & run: ity paikady ity dia tokony hampiharina amin'ireo marary marary mafy izay tsy mahazo tombony amin'ny fidirana an-tsehatra, eny fa na dia amin'ny Advanced Life Support (ALS) aza, fa mitaky fitsaboana haingana sy fitsaboana amin'ny marary. Ny fepetra takiana amin'ny Scoop & Run dia ahitana ratra miditra amin'ny vatan-kazo (tratra, kibo), fakan'ny rantsantanana ary vozony, izany hoe toerana anatomika izay tsy azo tsindriana tsara ny ratra;
Tetikady mijanona & milalao: ity paikady ity dia aseho ho an'ireo marary izay mila fanamafisana eo amin'ny toerana alohan'ny hitaterana azy (izany no trangan'ny fandatsahan-drà be loatra na mafy kokoa noho ny toe-javatra maika).

BLS, fanohanana ny fiainana trauma: ny fanombanana roa

Ny fanohanana ny fiainana fototra ho an'ny olona tra-doza dia manomboka amin'ny fitsipika mitovy amin'ny BLS mahazatra.

Ny BLS amin'ny olona tra-doza dia misy fanombanana roa: voalohany sy faharoa.

Tena ilaina ny fanombanana haingana ny fahatsiarovan'ilay niharam-boina; raha tsy eo izany dia tsy maintsy ampiharina avy hatrany ny protocole BLS.

Raha misy namoy ny ainy any am-ponja, ny fanombanana haingana ny Asa Fiainana fototra (ABC) dia tena zava-dehibe, ary ilaina ny hitarika ny ekipa mpamonjy voina amin'ny fanalana haingana (raha toa ka tsy mahatsiaro tena na manakorontana ny iray amin'ireo VFs) na ny famotsorana mahazatra amin'ny fampiasana ny KED fitaovana fanalana.

Fanombanana voalohany: ny fitsipika ABCDE

Aorian'ny fanombanana haingana sy ny fanesorana raha ilaina, dia atao ny fanombanana voalohany, izay mizara ho teboka dimy: A, B, C, D ary E.

Fanaraha-maso ny lalan-drivotra sy ny hazondamosina (fanamafisana ny lalan-drivotra sy ny vozon-tranonjaza)

Ny Mpamaly Voalohany dia mametraka ny tenany eo amin'ny lohany manamafy izany amin'ny tanana ary ny mpitarika ny ekipa dia mampihatra ny tsolika. Ny mpitarika ny ekipa dia manombana ny toetry ny fahatsiarovan-tena amin'ny alàlan'ny fiantsoana ilay olona sy ny fifandraisana ara-batana, ohatra amin'ny fikasihana ny sorony; raha ovaina ny toetry ny fahatsiarovan-tena dia ilaina ny mampandre haingana 112.

Amin'ity dingana ity ihany koa, ny mpitarika ny ekipa dia mamoaka ny tratran'ny marary ary manamarina ny lalan-drivotra, mametraka ny oro-pharyngeal cannula raha tsy mahatsiaro tena ilay marary.

Zava-dehibe ny manome oksizenina hatrany amin'ny fikorianan'ny rivotra (12-15 litatra/minitra) ho an'ny niharam-boina, satria heverina ho voan'ny hypovolemic foana izy.

B – Mifoka rivotra

Raha tsy mahatsiaro tena ny marary, aorian'ny fampitandremana 112, ny mpitarika ny ekipa dia mandroso amin'ny GAS (Jereo, Henoy, Feel), izay ampiasaina hanombanana raha miaina ilay olona.

Raha tsy misy fofonaina, ny BLS mahazatra dia atao amin'ny alàlan'ny fampandehanana rivotra roa (mety amin'ny fampifandraisana ny tavoahangin-tena mivelatra amin'ny cylinder oksizenina, ka mahatonga azy io amin'ny hafainganam-pandeha ambony), ary avy eo dia mandroso mankany amin'ny dingana C.

Ny fandaniana ara-pahasalamana any Italia: enta-mavesatra mitombo amin'ny tokantrano

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Eo anelanelan'ny fivoaran'ny viriosy sy ny loza ateraky ny olombelona

Apr 4, 2024

Andro iray amin'ny mavo manohitra ny endometriozy

Mar 28, 2024

Fanantenana sy fanavaozana amin'ny ady amin'ny homamiadan'ny pancreatic

Mar 27, 2024

Raha misy fofonaina na raha mahatsiaro tena ny marary dia apetraka ny saron-tava, omena oksizenina ary atao ny OPACS (Observe, Palpate, Listen, Count, Saurimeter).

Amin'ity hetsika ity, ny mpitarika ny ekipa dia manombatombana ireo mason-tsivana isan-karazany amin'ny marary: raha ny marina, dia mandinika sy mitsambikina ny tratra izy ary manamarina fa tsy misy lavaka na tsy ara-dalàna, mihaino ny fofonaina manamarina fa tsy misy gurgles na tabataba, manisa ny tahan'ny taovam-pisefoana ary mampiasa ny saurimeter mba hanombanana ny oksizenina ao amin'ny ra.

C – Circulation

Amin'ity dingana ity dia hojerena raha toa ka nisy rà mandriaka be nitaky hemostasis avy hatrany ilay marary.

Raha tsy misy fivontosana be loatra, na fara faharatsiny taorian'ny nanaovana tamponaded azy, dia tombanana ny mari-pamantarana isan-karazany momba ny fikorianan'ny rà, ny fitepon'ny fo sy ny lokon'ny hoditra ary ny mari-pana.

Raha toa ka tsy mahatsiaro tena ny marary ao amin'ny dingana B ary tsy miaina - rehefa avy nanao ventilation roa - dia mandroso mankany amin'ny dingana C isika, izay ahitana ny fanaraha-maso ny fisian'ny pulse carotid amin'ny fametrahana rantsantanana roa eo amin'ny arteria carotid ary manisa hatramin'ny 10 segondra.

Raha tsy misy pulse dia miroso amin'ny resuscitation cardiopulmonary atao ao amin'ny BLS amin'ny alalan'ny fanaovana massage cardiac.

Raha toa ka misy fifosana ary tsy misy fofonaina, ny fofonaina dia manampy amin'ny fanaovana insufflation 12 eo ho eo isa-minitra miaraka amin'ny balaonina manitatra ny tenany mifandray amin'ny cylinder oksizenina izay manome fikorianan'ny rivotra.

Raha tsy misy ny fiposahan'ny carotid dia mijanona amin'io fotoana io ny fanombanana voalohany. Hafa ny fitsaboana ny marary mahatsiaro tena.

Ny tosidra dia tombanana amin'ny alalan'ny sphygmomanometer sy radial pulse: raha tsy eo ny farany dia latsaky ny 80 mmHg ny tosidra ambony indrindra (systolic).

Nanomboka tamin'ny 2008, ny dingana B sy C dia natambatra ho amin'ny hetsika tokana, ka ny fanamarinana ny fisian'ny carotid pulse dia miaraka amin'ny fofonaina.

D – Fahasembanana

Tsy toy ny fanombanana voalohany izay tombanana ny toetry ny fahatsiarovan-tena amin'ny fampiasana ny AVPU scale (ny mpitsabo mpanampy sy ny dokotera dia mampiasa ny Glasgow Coma Scale), amin'ity dingana ity dia tombanana ny toetry ny neurolojian'ilay olona.

Ny mpamonjy voina dia mametraka fanontaniana tsotra amin'ny fanombanana ny marary

fahatsiarovana: manontany izy raha tadidiny ny zava-nitranga;
orientation spatio-temporal: anontaniana ny marary hoe firy taona izy ary fantany ny misy azy;
fahasimban'ny neurolojia: manombana amin'ny fampiasana ny mari-pamantarana Cincinnati izy ireo.

E – Exposure

Amin'ity dingana ity dia tombanana raha naratra mafy na latsaka ny marary.

Ny mpitarika ny ekipa dia manaisotra ny akanjon'ilay marary (manapaka akanjo raha ilaina) ary manao tombana manomboka amin'ny loha ka hatrany amin'ny rantsan-tongotra, manamarina raha misy ratra na fandehanan-dra.

Ny protocole dia miantso ny fitsirihana ny taovam-pananahana ihany koa, saingy matetika dia tsy azo atao izany na noho ny fanirian'ny marary na noho ny famaliana mora kokoa ny manontany ny marary raha mahatsapa fanaintainana ny tenany.

Toy izany koa ny amin’ny tapany izay tokony hotapahina ny akanjo; mety hitranga fa ny marary dia manohitra izany, ary indraindray ny mpamonjy voina dia manapa-kevitra ny tsy hanao izany raha toa ka tsy misy fanaintainana ny marary, manetsika tsara ny rantsany ary manome antoka fa tsy nisy kapoka tamin'ny faritra iray amin'ny vatany.

Aorian'ny fisavana ny loha-tongotra dia rakotra lamba mafana ny marary mba hisorohana ny hypothermia (amin'ity tranga ity, ny fiakaran'ny mari-pana dia tsy maintsy miandalana).

Amin'ny fiafaran'ity dingana ity, raha nahatsiaro tena foana ny marary, ny mpitarika ny ekipa dia mampita ny mari-pamantarana ABCDE rehetra amin'ny foibe fandidiana 112, izay hilaza aminy ny tokony hatao sy ny hopitaly hitondrana ny marary. Isaky ny misy fiovana lehibe eo amin'ny mason'ny marary dia tsy maintsy mampandre ny 112 avy hatrany ny mpitarika ny ekipa.

Fanombanana faharoa

Tombanana:

dinamika ny hetsika;
mekanisma ny trauma;
tantaran'ny marary. Rehefa vita ny fanombanana voalohany sy ny fampandrenesana laharana vonjy taitra momba ny toe-javatra, dia manapa-kevitra ny ivon-toeram-piasana raha hoentina any amin'ny hopitaly ny marary na handefa fiara mpamonjy voina hafa, toy ny fiara mpamonjy voina.

Araka ny protocole PTC, ny fametrahana ny tsanganana amin'ny hazondamosina dia tokony hatao amin'ny sotrokely; Na izany aza, ny mpanamboatra literatiora sy streer hafa dia milaza fa ny hetsika kely araka izay azo atao dia tokony hatao ary noho izany dia tokony hatao amin'ny tsanganana hazondamosina ny fametahana ny hazondamosina (afatony aloha ny tongotra), mba hojerena koa ny lamosina.

Fanohanana fiainana mandroso (ALS)

Ny fanohanana ny fiainana mandroso (ALS) dia ny protocole ampiasain'ny mpiasan'ny mpitsabo sy ny mpitaiza ho fanitarana, fa tsy fanoloana, fanohanana aina fototra (BLS).

Ny tanjon'ity protocole ity dia ny fanaraha-maso sy ny fanamafisana ny marary, amin'ny alàlan'ny fitantanana fanafody sy ny fampiharana ny hetsika invasive, mandra-pahatongan'ny hopitaly.

Any Italia, ity protocol ity dia natokana ho an'ny dokotera sy mpitsabo mpanampy, raha any amin'ny fanjakana hafa kosa dia azo ampiharina amin'ny mpiasa antsoina hoe 'paramedics', olona matihanina tsy eo Italia.