Emergency Live | First aid in drowning children, new intervention modality suggestion

Fidirana anaty rano masira na dobo filomanosana: fitsaboana sy vonjy maika

By Cristiano Antonino On Jun 24, 2022

Ny fisotron-drano' amin'ny fitsaboana dia manondro ny endriky ny asphyxia mahery vaika vokatry ny antony mekanika ivelany amin'ny vatana, vokatry ny zava-misy fa ny habaka alveolar pulmonary - izay matetika ipetrahan'ny entona - dia voahodidin'ny rano tsikelikely (ohatra ny rano sira amin'ny tranga). ny rano an-dranomaso na rano misy chlorina raha toa ka rendrika ao anaty dobo filomanosana)

Ny ranon-javatra dia ampidirina ao amin'ny havokavoka amin'ny alàlan'ny lalan-drivotra ambony, izay mitranga, ohatra, rehefa tsy mahatsiaro tena tanteraka ilay olona ary latsaka ambanin'ny haavon'ny ranon-javatra, na rehefa tonga saina izy fa atosiky ny haavon'ny ranon-javatra. hery ivelany (ohatra ny onja na ny sandrin'ny mpanafika) ary mivoaka ny rivotra ao amin'ny havokavoka alohan'ny hiverenany eny ambonin'ny tany.

Ny maty an-drano – mety hahafaty ao anatin’ny minitra vitsy – dia tsy mahafaty foana, na izany aza: amin’ny toe-javatra sasany dia azo tsaboina tsara amin’ny alalan’ny fomba famelomana aina araka ny tokony ho izy.

Ny fahafatesan'ny maty an-drano dia nampiasaina ho fanasaziana ho faty ho an'ny heloka bevava sasany, ohatra, ny heloka bevava tamin'ny famadihana tamin'ny Moyen Âge.

ZAVA-DEHIBE: Raha maty an-drano ny olon-tianao ka tsy fantatrao izay tokony hatao, dia mifandraisa avy hatrany amin'ny serivisy vonjy maika amin'ny fiantsoana ny laharana vonjy maika.

Ny hamafin'ny maty an-drano dia mizara ho 4 degre:

1ème degree: tsy nifoka ranon-javatra ilay niharam-boina, mandeha tsara ny rivotra, manana oxygenation cerebral tsara, tsy misy fanelingelenana ny fahatsiarovan-tena, mitatitra ny fahasalamana;

2ème degree: nitsoka ranon-javatra kely ilay niharam-boina, azo tsapain-tanana ny fikotrokotroky sy/na ny bronchospasm, saingy ampy ny rivotra, tsy misy fahatsiarovan-tena, mitebiteby ny marary;

Diplaoma faha-3: nifoka ranon-javatra maromaro ilay niharam-boina, miteraka rales, bronchospasm ary aretim-pisefoana, miteraka hypoxia cerebral miaraka amin'ny soritr'aretina manomboka amin'ny disorientation mankany amin'ny herisetra, mankany amin'ny fanjakana soporific, misy ny arrhythmias cardiac;

4ème degree : nifoka rano be ilay niharam-boina na nijanona tao anatin’ny toetry ny hypoxique mandra-pahatongan’ny fijanonan’ny fo sy ny fahafatesany.

ZAVA-DEHIBE: ny soritr'aretina lehibe indrindra amin'ny faharesen-dahatra dia mitranga rehefa mihoatra ny 10 ml isaky ny kilao ny lanjan'ny vatana ny habetsahan'ny rano sotroina, izany hoe rano antsasaky ny litatra ho an'ny olona milanja 50 kilao na 1 litatra raha milanja 100 kilao: raha ny habetsahan'ny rano. dia kely kokoa, ny soritr'aretina dia matetika antonony sy mandalo.

Faharoa an-drano

Ny faharesen-dahatra faharoa dia manondro ny fisehon'ny fahasarotana eo amin'ny taovam-pisefoana sy ny havokavoka aorian'ny fisehoan-javatra an-drano, na dia andro maromaro taorian'ny fisehoan-javatra aza, vokatry ny fivondronan'ny rano napetraka ao amin'ny havokavoka.

Amin'ny voalohany, ny edema pulmonary dia tsy miteraka olana manokana, fa aorian'ny ora vitsivitsy na andro vitsivitsy dia mety hiteraka fahafatesana izany.

Zava-dehibe ny mitadidy fa ny rano dobo filomanosana misy chlorinated dia misy zavatra simika maro: raha atsipazo izy ireo ary mijanona ao amin'ny havokavoka dia miteraka fahasosorana sy mamaivay, indrindra amin'ny bronchi.

Farany, tadidio fa amin'ny fomba fijery mikraoba dia mampidi-doza indrindra ny mifoka rano madio noho ny mety hisian'ny viriosy, bakteria ary otrikaretina hafa.

Rendrika maina

Maina an-drano ' dia manondro ny fisian'ny fahasarotana eo amin'ny taovam-pisefoana taratasy mivalona sy ny havokavoka taorian'ny fisehoan-javatra an-drano, na dia andro maromaro taorian'ny zava-nitranga, vokatry ny laryngospasm.

Diso ny vatana sy ny ati-doha fa efa hiditra amin’ny lalan-drivotra ny rano, ka mahatonga ny lohatraoka hiketrona mba hanakatona azy sy hanakanana ny fidiran’ny ranon-javatra eritreretina, izay mahatonga ny rivotra tsy hiditra ao amin’ny vatana, indraindray mitarika. maty an-drano tsy naroboka tao anaty rano.

Maty an-drano

Ny anton'ny fahafatesan'ny maty an-drano dia ny hypoxemia, izay mitarika ho amin'ny hypoxia mahery vaika ka miteraka fahasimbana amin'ny asa indrindra ao amin'ny atidoha sy ny myocardium miaraka amin'ny tsy fahatsiarovan-tena, ny tsy fahampian'ny fo havanana ary ny fijanonan'ny fo.

Mandritra izany fotoana izany, hypercapnia (fitomboan'ny gazy karbonika ao amin'ny ra) sy ny metabolic acidosis.

Ny hypoxemia indray dia vokatry ny fidiran'ny rano ao amin'ny havokavoka sy/na ny laryngospasm (akanjo ny epiglottis, izay manakana ny rano sy ny rivotra tsy hiditra).

niely

Any Italia, eo amin'ny 1000 eo ho eo ny tranganà lozam-pifamoivoizana an-drano isan-taona, ary mahatratra 50% ny taham-pahafatesana.

Araka ny filazan’ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana, dia ankizy 5,000 1 eo anelanelan’ny 4 sy 175,000 taona eo ho eo no maty any Eoropa isan-taona, ary maneran-tany dia 17 XNUMX eo ho eo no maty an-drano tao anatin’ny XNUMX taona voalohany niainany.

Ny fahafatesan'ny maty an-drano dia tokony havahana amin'ny fahafatesana tampoka amin'ny alalan'ny asitrika, izay vokatry ny trauma, reflex cardiac syncope, kenda loa ary ny tsy fifandanjan'ny hafanana

Fahafatesana an-drano: famantarana sy soritr'aretina

Ny fahafatesan'ny maty an-drano dia ialohavan'ny dingana efatra:

1) Dingan'ny surprise: maharitra segondra vitsy ary miavaka amin'ny fifohazana haingana sy lalina araka izay azo atao alohan'ny hidiran'ny olona ao anaty rano.

Mitranga koa izany:

tachypnoea (mitombo ny tahan'ny taovam-pisefoana);
tachycardia;
hypotension arterial ('tosidra ambany');
cyanosis (hoditra manga);
miosis (fihenan'ny savaivony ny maso).

2) Dingan'ny fanoherana: maharitra 2 minitra eo ho eo ary miseho amin'ny apnoea voalohany, izay manakana ny ranon-javatra tsy hiditra ao amin'ny havokavoka amin'ny alàlan'ny fivoahana sy manjary mitebiteby eo am-piezahana hivoaka indray, matetika amin'ny fanenjanana ny tanany eo ambonin'ny lohany mankany amin'ny lalan'ny ambonin'ny rano.

Amin'ity dingana ity dia mitranga tsikelikely ireto manaraka ireto:

apnea;
horohoro;
hetsika haingana amin'ny fiezahana hivoaka indray;
hypercapnia;
tosidra ambony;
avo famotsorana ny adrenaline ho any amin`ny mivezivezy;
tachycardia;
tsy fahampian'ny fahatsiarovan-tena;
hypoxia ny atidoha;
fikorontanana;
mihena ny motera reflexes;
fiovan'ny sensory;
famotsorana sphincter (mety mivoaka tsy fidiny ny diky sy/na ny urine).

Rehefa lany rivotra ao amin'ny havokavoka ilay foto-kevitra, dia miditra amin'ny lalan-drivotra ny rano ka miteraka apnea vokatry ny fanakatonana ny epiglottis (laryngospasm), fihetsika natao hiarovana ny taovam-pisefoana amin'ny rano nefa manakana ny fidiran'ny rivotra.

Ny hypoxia sy ny hypercapnia avy eo dia mandrisika ny ivon-toeram-pihetsiketsehana hamerina ny fofonaina: izany no mahatonga ny glottis hisokatra tampoka, izay miteraka rano be dia be miditra ao amin'ny havokavoka, manakana ny fifanakalozana entona, manova ny surfactant, ny firodanan'ny alveolar ary ny fivoaran'ny atelectasis sy shunt.

3) Ny dingan'ny Apnoika na 'fahafatesana miharihary': maharitra 2 minitra eo ho eo, izay ahena ny fiezahana hipoitra indray, tsy misy dikany, mandra-pijanonan'ilay lohahevitra tsy mihetsika.

Ity dingana ity dia voamarika tsikelikely amin'ny:

fitsaharana tanteraka ny fofonaina
miose (fihenan'ny mpianatra);
tsy fahatsiarovan-tena;
fanalefahana ny hozatra;
bradycardia mafy (fitepon'ny fo miadana sy malemy);
nahatsiaro tena.

4) Ny dingana farany na 'sempotra': maharitra 1 minitra eo ho eo ary ahitana:

mitohy tsy fahatsiarovan-tena;
cardiac arrhythmia mafy;
fijanonan'ny fo;
ny fahafatesana.

Ny anoxia, ny acidose sy ny electrolyte ary ny tsy fifandanjan'ny hemodynamika vokatry ny asphyxia dia miteraka fikorontanan'ny gadona ka hatramin'ny fijanonan'ny fo sy ny fahafatesana.

Haingana ve no maty?

Ny fotoana isehoan'ny fahafatesana dia miovaova be noho ny anton-javatra isan-karazany toy ny taona, ny toe-pahasalamany, ny toe-pahasalamany ary ny fomban'ny asphyxia.

Ny zokiolona iray, voan'ny diabeta, fiakaran'ny tosidrà ary emphysema pulmonary, raha sempotra sy sempotra, dia mety tsy hahatsiaro tena ary ho faty ao anatin'ny iray minitra, toy ny zaza voan'ny asthma bronchiale.

Ny olon-dehibe iray, izay efa zatra manao ezaka maharitra (eritrereto hoe mpanao fanatanjahan-tena matihanina na mpisitrika scuba) raha sempotra dia mety handany minitra maromaro tsy hahatsiaro tena sy ho faty (na dia mihoatra ny 6 minitra aza), fa amin'ny Ny ankamaroan'ny tranga dia mitranga ao anatin'ny fotoana miovaova eo amin'ny 3 ka hatramin'ny 6 minitra eo ho eo ny fahafatesana, izay mifandimby ireo dingana 4 voalaza ao amin'ny andalana teo aloha.

Amin'ny ankapobeny, mijanona ao amin'ny apnea mandritra ny 2 minitra eo ho eo ilay lohahevitra, avy eo tsy mahatsiaro tena ary tsy mahatsiaro tena mandritra ny 3 na 4 minitra hafa alohan'ny hahafatesana.

Arotsaka ao anaty rano madio, sira na misy chlorine

Misy karazany telo amin'ny ankapobeny ny rano mandrobona: madio, sira na chlorinated.

Ny karazana rano tsirairay dia miteraka fanehoan-kevitra samihafa ao amin'ny vatana.

Milentika amin'ny rano masira

Ny fandaniana ara-pahasalamana any Italia: enta-mavesatra mitombo amin'ny tokantrano

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Eo anelanelan'ny fivoaran'ny viriosy sy ny loza ateraky ny olombelona

Apr 4, 2024

Andro iray amin'ny mavo manohitra ny endometriozy

Mar 28, 2024

Fanantenana sy fanavaozana amin'ny ady amin'ny homamiadan'ny pancreatic

Mar 27, 2024

Ny rano sira dia mahazatra amin'ny tontolo an-dranomasina ary manana 4 heny ny tsindry osmotika amin'ny plasma; hypertonicity ity dia mifandray amin`ny fisian`ny sira mineraly toy ny sodium, chlore, potasioma sy manezioma.

Mba hamerenana amin'ny laoniny ny homeostasis ara-dalàna, dia misy fihetsehan'ny rano avy amin'ny kapilara mankany amin'ny alveolus pulmonary, izay mitarika ho amin'ny hemoconcentration, hypernatriemia ary hyperchloremia.

Amin'izany fomba izany dia mihena ny habetsahan'ny rà mivezivezy ary, ao amin'ny havokavoka, ny alveoli dia tondraka ranon-javatra ka miteraka edema pulmonary miparitaka.

Ny hypoxia eo an-toerana koa dia mampiroborobo ny vasoconstriction pulmonary amin'ny fampitomboana ny tsindry amin'ny pulmonary vascular, ny fanovana ny tahan'ny ventilation / perfusion ary ny fampihenana ny fanarahan-dalàna amin'ny havokavoka sy ny fahafaha-miasa sisa tavela;

Fandrotsahana anaty rano madio:

Ny ranomamy dia mahazatra amin'ny tontolo manodidina ny renirano sy farihy ary manana tsindry osmotika ny antsasaky ny rà.

Noho io hypotonicity io dia afaka miampita ny sakana alveolus-capillary izy ary miditra ao amin'ny pulmonary venous circulation ka miteraka hypervolemia, hemodilution ary hyponatriemia.

Izany dia mety hitarika ho avo roa heny ny habetsahan'ny mivezivezy.

Izany dia mitarika amin'ny fampihenana ny tosidra osmotika, ka miteraka hemolysis erythrocyte sy hyperkalemia.

Ireo fiantraikany roa ireo dia mety ho lehibe ho an'ny vatana: raha mitombo ny potassium mivezivezy dia mety hitarika amin'ny arrhythmias cardiac malignant (fibrillation ventricular), ny haemoglobinuria vokatry ny hemolysis dia mety hitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny voa.

Ny rano madio koa dia manimba ny pneumocytes type II sy ny denature surfactant, mampiroborobo ny firodanan'ny alveolar ary ny fananganana atelectasis pulmonary.

Ity dingana ity dia mitarika haingana amin'ny fibobohan'ny fluid ao amin'ny havokavoka, ka miteraka edema amin'ny havokavoka miaraka amin'ny fihenan'ny havokavoka, ny fitomboan'ny intrapulmonary shunt ary ny fiovan'ny ventilation / perfusion.

Amin'ny fomba fijery mikraoba, ity karazana inhalation ity dia mampidi-doza indrindra, noho ny mety hisian'ny viriosy, bakteria ary otrikaretina hafa;

Rendrika anaty rano misy chlorine:

Ny rano misy chlorine dia mahazatra amin'ny dobo filomanosana ary tena mampidi-doza noho ny fiantraikan'ny fototra matanjaka (chlorate) ampiasaina amin'ny fanadiovana ny rano sy ny tontolo iainana.

Ny fifosana azy ireo, raha ny marina, dia miteraka fahasosorana simika mahery vaika amin'ny alveoli amin'ny havokavoka miaraka amin'ny fanakanana vokatr'izany eo amin'ny famokarana ny surfactant ilaina mba hitazonana ny havokavoka.

Izany dia mitarika amin'ny fihenan'ny faritra mifanakalo havokavoka, miteraka firodanan'ny havokavoka sy atelectasis.

Raha ny fomba fijery prognostic, ity karazana inhalation ity no ratsy indrindra, mitarika fahafatesana amin'ny tranga marobe.

Ny endri-javatra mahazatra amin'ny karazana rano telo rehetra (na dia tsy dia matetika loatra amin'ny dobo filomanosana aza) dia ny fandresen-dahatra matetika dia tafiditra ao anaty rano amin'ny hafanana ambany, ka mahatonga ny fivoaran'ny hypothermie, izay tian'ny ankizy, indrindra raha tena manify izy ireo. mba hihena subcutaneous tavy.

Rehefa mahatratra 30 ° C ny mari-pana fototra dia misy fisehoan-javatra mampidi-doza amin'ny fiainana: ny tahan'ny fo, ny tosidra ary ny hetsika metabolika ao amin'ny vatana dia mihena tsikelikely miaraka amin'ny fibrillation asystole na ventricular;

Rendrika: inona no hatao?

Vonjy taitra dia voataonan'ny lafin-javatra isan-karazany ary, amin'ny tranga lehibe indrindra, dia azo antoka fa maneho ny tena sampanan-dalana eo amin'ny fahavelomana sy ny fahafatesan'ilay olona maty an-drano.

Ny mpamonjy voina dia tsy maintsy:

manaova haingana;
Avereno ilay olona ary esory amin'ny rano izy (tandremo fa mety hanosika ilay mpamonjy voina ao ambanin'ny rano ny olona rendrika ao anaty rano, amin'ny fiezahana ho velona)
manao fanombanana ny toe-javatra ny toe-tsaina, manamarina ny patency ny Airways (mety ho fisian`ny mucus, ahidrano, fasika), ny fisian`ny miaina sy ny fisian`ny fitepon`ny fo;
raha ilaina, manomboka ny cardiopulmonary resuscitation;
mitandrema rehefa mamindra ilay niharam-boina: raha misalasala, hazondamosina tokony ahiana foana ny trauma;
miantoka ny rivotra ampy, mahatonga ny olona hifindra toerana;
mitazona ny hafanan'ny vatan'ilay niharam-boina, manamaivana ilay niharam-boina raha mbola lena;
mitondra ilay niharam-boina any amin’ny hopitaly.

Ny laharana vonjy maika dia tsy maintsy antsoina haingana araka izay azo atao, mampandre ny mpandraharaha amin'ny maha-zava-dehibe ny toe-javatra.

Ny fitsaboana ny olona maty an-drano dia mikendry ny:

manohana sy manara-maso ireo asa tena ilaina
fanitsiana organika marina;
misoroka ny fahasarotana aloha sy aoriana.

Ireto manaraka ireto dia manan-danja amin'izany tanjona izany

ny fikojakojana ny fifanakalozana entona amin'ny alàlan'ny fanampiana amin'ny taovam-pisefoana miaraka amin'ny rivotra fanerena tsara;
ny fanatsarana ny hemodynamic amin'ny alàlan'ny fanitsiana ny volaemia amin'ny alàlan'ny fitantanana ranon-javatra, fanitarana plasma, plasma, albumin, ra ary, raha voalaza, cardiokinetics;
ny fanitsiana ny hypothermia, raha misy.

Mba hitantana ny fahasarotana aloha dia zava-dehibe ireto manaraka ireto

ny fanesorana ny rano ao amin'ny vavony;
fisorohana ny Matsilo tubular necrosis eo anatrehan`ny hemolysis;
antibiotika fisorohana;
ny fitsaboana ny hydro-electrolyte sy ny asidra-base tsy fifandanjana;
ny fitsaboana ny trauma(s) (ohatra ny ratra na ny taolana tapaka).

Ny mety ho fahasarotana tara amin'ny faharesen-dahatra dia:

pnemonia aspiration;
avokavoka abscess;
myoglobinuria sy haemoglobinuria;
tsy fahombiazan'ny voa;
aretin'ny taovam-pisefoana (ARDS);
encephalopathie ischaemic-anoxic (fahasimbana amin'ny ati-doha noho ny tsy fahampian'ny rà/oksizenina);
coagulopathies;
sepsis.