Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: te whakamaramatanga, te whakahaere, te manawanui me te manawanui polytrauma

By Ko Cristiano Antonino On Apr 5, 2023

Ki te "polytrauma", "polytraumatized" ranei i roto i te rongoa ko te tikanga ko te whakamaarama he turoro whara e whakaatu ana i nga whara e pa ana ki nga wahanga e rua, neke atu ranei o te tinana (angaua, tuara, thorax, puku, pelvis, peka) me te ngoikore o nga mahi o naianei. mea nui (he manawa me/ranei te rere toto)

Polytrauma, nga take

Ko te take o nga whara maha e hono ana ki tetahi aitua motoka nui engari ko nga momo huihuinga e tohuhia ana e te kaha kaha ki te wawao i runga i nga waahi maha o te tinana kotahi ka puta he raru maha.

Ko te turoro polytrauma he tino kino, he tino kino ranei.

I roto i nga turoro i mate i te polytrauma:

50% o nga polytraumas ka mate i roto i nga hēkona, i nga meneti ranei o te huihuinga, na te pakaru o te ngakau, nga oko nui ranei, te werohanga o te roro, te whakaheke toto nui ranei;
30% o polytraumas ka mate i roto i te haora koura, na te hemopneumothorax, te wiri hemorrhagic, te pakaru o te ate me te kiko, te hypoxemia, te hematoma extradural, te nekehanga o te tinana me te kino o te ahuatanga tuatahi me nga mahi hauora pohehe;
20% o te polytrauma ka mate i nga ra e whai ake nei, i nga wiki ranei na te sepsis, nga raruraru manawa, te hopu ngakau, te ngoikoretanga o te tinana maha (MOF).

Ko te wawaotanga tika, te wa tika me te whai hua o te awhina motuhake ka taea te whakanui ake i te tupono ki te ora o te tangata whara, me te whakaiti i te tupono o te kino tuarua.

NGĀ TONO, NGA PAPA TUARANGA, NGA KAUPAPA KAUPAPA, NGA KAUPAPA WHAKATAUTANGA: NGA HUA SPENCER I ROTO I TE WAHI TUARUA I TE WHAKAPUTANGA OHOATA.

Te whakahaere i te polytrauma

Hei whakataurite i nga raupapa e whai ana i te roopu e kawe ana i te whakaoranga, ka wehea nga mea whakamutunga ki nga waahanga rereke, e kiia nei ko "nga mowhiti", e whai ake nei:

Wāhanga whakarite me te whakatūpato - I tenei wahanga, ko nga kapa te kawenga mo te whakarite tika i nga tikanga me nga whakaurunga e tika ana. taputapu. Ko te pokapū whakahaere te kawenga, i runga i nga korero kei a ia, mo te whakatupato i te roopu e tino pai ana ki nga hiahia.
Te aro matawai me te Tuhinga – I te taenga mai, kei ia kaiutuutu te kawenga mo te whakahaere haumaru me te aromatawai morearea. Ko nga herenga kua whakaritea e te ture ko te tohu i tetahi kaiwhakahaere me te tango i nga taputapu whakamarumaru whaiaro me mau tika me te mahi tino tika.
Nga arowhai tuatahi me te tuarua - Ko nga aromatawai e tika ana mo nga mahi whakahirahira e rite tonu ana ki nga mahi i whakaarohia e te awhina tuatahi me nga kawa whakaora me te whakamohiotanga o nga waahanga whakaoranga matatau (ALS). Ko enei mana whakahaere ka tautuhia ki te acronym Abcde.
Whakawhitiwhiti korero ki te Pokapū Mahi – I tenei wahanga, i tua atu i te kowhiri me te tautapa i te haerenga, ka whakamanahia te whai waahi ki te waea atu ki etahi atu huarahi kawe waka, ki te whakamahere ranei i tetahi huihuinga me tetahi roopu ALS.
Te kawe me te aro turuki - I roto i tenei waahanga, i tua atu i te aro turuki tonu i nga mahi tino nui o te manawanui, ka taea te whakarato i te waahanga o te hohipera ki nga korero mo nga waahanga nui me nga mea katoa e tuku ana i te hanganga kia rite ki te manaaki me te rongoa i tetahi tangata i whara kino.
Te maimoatanga hauora i te hohipera.

TE RADIO MO NGA TANGATA WHAKAORA I TE AO? HAERE KI TE WANANGA RADIO EMS KI TE WHAKAPUTANGA OHOHO

He ture nui, ngawari hoki mo te mahara me pehea te tiaki i te turoro polytrauma, i runga i nga reta tuatahi o te piapa:

Nga Rererangi: ko te “whare manawa” ranei, na te mea ko te whakahaere i tona patene (arā, ko te kaha o te hau e rere ana) e tohu ana i te ahuatanga tuatahi me te tino mate mo te oranga o te manawanui;
Te Manawa: "te manawa" ranei, ko te tikanga "te kounga o te manawa"; e hono ana ki te tohu o mua, kua whakarangatirahia ki te hiranga haumanu neurological, i te mea ka whakaatu etahi o nga mate roro i nga ahuatanga o te manawa (arā, te nui/pehea/pehea te mahi a te manawanui i nga mahi manawa), penei i te manawa o Cheyne-Stokes;
Te tohanga: "te tohanga" ranei, i te mea he mea nui te mahi tika o te punaha cardiovascular (me nga tohu e rua o mua cardio-pulmonary) hei oranga;
Hauatanga: "hauatanga" ranei, he mea nui mena he whakapae filosilivá te reanga, te nuinga ake ranei o te punaha io o te puku, i te mea tera pea ka puta he mate ohorere i tenei takiwa, i te timatanga, kare e kitea engari ma te kanohi tohunga, a ka taea e "wahangu" te kawe i te polytraumatized ki te te mate (ehara i te mea ohorere i etahi wa ka korero tatou mo te ohorere o te tuara);
Whakaaturanga: ko te "whakakitenga" ranei o te manawanui, ka wetewete i ona kakahu ki te rapu i nga whara, me te tiaki i te noho muna me te mahana (ka taea hoki te whakamaori ko te E-nviroment).

Te awhina tuatahi, me pehea te mahi ki te polytrauma

Kotahi i roto i te ruma urupare, ka tukuna e te manawanui polytraumatized nga arowhai katoa e hiahiatia ana e nga aratohu mo te whara.

Ko te tikanga, ko nga arotakenga tuarua mo te whara, nga hau toto, me te matū toto me te whakarōpūtanga toto ka mahia ka whai i nga rangahau irirangi, ka whakawhirinaki ki te tohu o te pumau o te hemodynamic.

TE WHAKATAUTANGA KAUPAPA ME TE WHAKAMAHI KAUPAPA? Haere ki te EMD112 BOOTH I TE WHAKAPUTANGA OHOATAHIA INAIANEI KI TE RANGATIA ATU.

Te manawanui polytrauma

Mena kei te noho pumau te manawanui, i tua atu i nga rangahau ecoFAST taketake, nga hihi-x o te uma me te pelvis, ka taea hoki te tirotiro CT tinana katoa, me te kore me te rereke rereke, ka taea te whakaatu i nga whiu neurological me nga oko nui.

Ko nga whakatewhatewha tātaritanga irirangi i mahia i roto i te polytrauma tino pumau he hemodynamically:

ultrasound tere;
X-ray o te uma;
x-ray pelvis;
angaanga CT;
hiku CT;
pouaka CT;
CT puku.

Ka taea pea te mahi rangahau hohonu penei i te angiography me te resonance autō; Ina koa, ka mahia te MRI ki runga i te tuara mena ka whakapaehia he mate myelic (o te taurakira) i te mea e whakaatu ana a CT i te waahanga kikokore o te tuara, a, ehara i te mea he rangahau whai hua mo te ako i te taurakira.

Ka taea hoki te mahi MRI mo te ako i te kohanga o muri, ina koa mo nga hematomas ngawari, kaore i te pai te tohu ki te CT.

Ko nga hihi X o nga peka ka mahia i te mutunga o nga whakamatautau i runga ake nei.

Ko te x-ray o te hiku o te kopu e kore e whai hua mo te rangahau hohonu o nga whara o te wheua, na te mea kaore i te tino whakaatu te tohu o te C1 me te C2 vertebrae, kaore e ranea ki te mohio ki te waahi o te pakaru o te vertebral.

TE HIRANGA O TE WHAKATAUTANGA WHAKATAUTANGA: HAERE KI TE SQUICCIARINI RESCUE BOOTH, KA KIMI ME pehea te whakarite mo nga ohorere.

Te manawanui polytrauma kore e tau

Mena he ngoikore te hemodynamic o te turoro polytraumatized, hei tauira na te kaha o te whakaheke toto o waho, o roto ranei (e rua ranei), kaore i whakatauhia i muri i te tangohanga o te crystalloids, colloids me/ranei te plasma tio hou me te toto, kaore te manawanui e haere ki te tirotiro CT, engari ko nga whakatewhatewha taketake, a muri iho ka pokaia ki te whakatau i nga raruraru e kore ai e tau.

Mena ka tae mai te manawanui ki te ED he ngoikore engari ka whakapumauhia e nga awhina rongoa, ka taea e te roopu whaarearea te whakaaro mena ka mahia he rangahau hohonu (penei i te CT). Ina koa, ko nga tirotirohanga reo irirangi e mahia ana i roto i te turoro polytrauma e kore e iu (kei te noho koretake i muri i te rongoa) ko te tikanga ko: -whakatangitangi (kare pea i te Tere) -hihi X-hihi -he hihi-tuuwha - hiira cervical X-ray Te tuara cervical X- Kaore i te mahia te hihi i nga wa katoa.

I muri i te tirotiro

I te mutunga o nga tirotirohanga tātaritanga katoa, ka aromatawaihia te hiahia mo te pokanga i roto i te manawanui pumau, ka whakaritea ranei nga mahi mo nga ra e whai ake nei.

I te nuinga o te waa ka haria te manawanui ki te rūma whakahaere i te mutunga o nga tirotirohanga taketake, ka tukuna ki nga rangahau hohonu atu i te mutunga o te pokanga, me te mahi pokanga tuarua i nga ra e whai ake nei.

Ko nga turoro Polytrauma ka uru ki nga waahanga tiaki kaha, e mohiotia ana ko te "whakaora" me nga waahanga tiaki mate neurosurgical.