Me pehea te whiriwhiri me te whakamahi i te oximeter pulse?

By Ko Cristiano Antonino On MK 21, 2023

Maihainui Air Airway motuka te hopu i te ngakau pukupuku whawhati tata tapuhi He parapara whakaora rēreti whakangungu

I mua i te mate urutaru COVID-19, ko te pulse oximeter (meera saturation ranei) i whakamahia noa e nga roopu ambulance, resuscitators me pulmonologists.

Na te horapa o te coronavirus kua piki ake te rongonui o tenei taputapu rongoa, me te mohiotanga o te tangata ki ana mahi.

Tata tonu ka whakamahia hei 'mita waiwai', ahakoa he maha nga korero ka taea e ratou te korero.

Ko te tikanga, ko nga kaha o te oximeter pulse ngaio kaore i te herea ki tenei: i roto i nga ringaringa o te tangata mohio, ka taea e tenei taputapu te whakaoti rapanga maha.

Tuatahi, kia maumahara tatou he aha te ine me te whakaatu a te oximeter pulse

Ko te pūoko ahua 'topenga' ka whakanohoia (te nuinga) ki te maihao o te manawanui, i roto i te pūoko ka puta te rama ki runga i tetahi haurua o te tinana, ko tetahi atu LED ki tetahi atu haurua ka whiwhi.

Ka whakamaramahia te maihao o te turoro ki te marama o nga roangaru rereke e rua (he whero me te infrared), he rereke te ngongo, he rereke ranei te tuku e te hemoglobin e mau ana i te hāora 'i runga i a ia' (HbO 2), me te hemoglobin kore noa (Hb).

Ka whakatauhia te whakaurunga i te wa o te ngaru pupuhi i roto i nga arterioles iti o te maihao, na reira ka whakaatu te tohu o te taunga o te hemoglobin me te hāora; hei ōrau o te katoa o te hemoglobin (saturation, SpO 2 = ..%) me te tere o te pupuhi (te tere, te PR).

Ko te tikanga i roto i te tangata hauora ko Sp * O 2 = 96 – 99 %.

* Ko te whakamaaramatanga i runga i te oximeter pulse he mea tohu he Sp na te mea he 'pursatile', he tahataha; (i roto i te microarteries) ka inehia e te oximeter pulse. Ko nga whakamatautau taiwhanga mo te haemogasanalysis ka ine ano i te toto toto (SaO 2) me te toto toto venous (SvO 2).

I runga i te whakaaturanga oximeter pulse o te maha o nga tauira, ka taea hoki te tiro i tetahi whakaaturanga kauwhata i te wa-tui mo te whakakii (mai i te ngaru pupuhi) o te kiko i raro i te pukoro, te mea e kiia nei ko te plethysmogram – i te ahua o te 'pae. ', ko te kurupae sine ranei, ka tukuna e te plethysmogram etahi atu korero tātaritanga ki te rata.

Ko nga painga o te taputapu ko te kore kino mo te katoa (kaore he iraruke katote), karekau he whakaeke (kaore e tika kia tangohia he topata toto mo te tātari), ka tiimata te mahi ki te manawanui me te ngawari, ka taea te mahi huri noa i te karaka, te whakatikatika i te pūoko i runga i nga maihao ka hiahiatia.

Heoi ano, he ngoikoretanga me nga herenga o te oximeter pulse me te pulse oximetry e kore e taea te whakamahi angitu o tenei tikanga ki nga turoro katoa.

Ko ētahi o ēnei:

1) He kino te rere o te toto taha

- te kore o te perfusion i te waahi ka whakauruhia te puoro: te whakaheke toto me te wiri, te whakaoranga, te hypothermia me te hukapapa o nga ringaringa, te atherosclerosis o nga oko i nga pito, me nga inenga toto (BP) auau me te kuihi ka mau ki te ringa, me etahi atu - Na enei take katoa, he ngoikore te ngaru pupuhi me te tohu i runga i te puoro, he uaua, he kore ranei te inenga pono.

Ahakoa he aratau 'Waitohu Hapa' etahi o nga oximeters pulse ngaio ('ka inehia e matou nga mea ka riro mai, kaore i te taurangi te tika'), mena he iti te pehanga toto me te kore rere o te toto i raro i te pukoro, ka taea e taatau te tirotiro i te manawanui ma te ECG me nga hongere capnography.

Heoi ano, tera ano etahi o nga turoro nui i roto i nga rongoa ohorere kaore e taea te whakamahi i te oximetry pulse,

2) Nail" raruraru i roto i te whiwhi tohu i runga i nga maihao: manicure indelible i runga i nga whao, deformation titi nui ki te mate fungal, maihao iti rawa i roto i ngā tamariki, etc.

He rite tonu te ngako: te kore e taea te whiwhi tohu noa mo te taputapu.

Ka taea te whakatau i te raru: ma te huri i te pukoro i runga i te maihao 90 nga nekehanga, ma te whakauru i te pukoro ki nga waahi kore-paerewa, penei i te pito.

I roto i nga tamariki, tae noa ki nga mea o mua, ka taea te whiwhi tohu pumau mai i te puoro pakeke e mau ana i runga i te waewae nui.

Ko nga pukoro motuhake mo nga tamariki e waatea ana mo nga oximeters pulse ngaio i roto i te huinga katoa.

3) Te ti'aturi i te haruru me te aukati ki te "haruru

Ka neke te manawanui (he rereke te mahara, te whakakorikori hinengaro, te nekehanga i roto i te moemoea, nga tamariki) ka wiri ranei i te wa e kawe ana, ka taea te whakakore i te puoro ka taea te whakaputa i tetahi tohu kore e mau, ka whakaohooho.

Ko nga oximeters puihi kawe waka mo nga kaiwhakaora he taatete whakamarumaru motuhake e kore ai e arohia te pokanoa mo te wa poto.

Ko nga tohu ka tohua i roto i te 8-10 hēkona whakamutunga, ka warewarehia te pokanoa me te kore e pa ki te mahi.

Ko te kino o tenei tauwaenga ko te whakaroa ki te whakarereke i nga panui o te huringa whanaunga tuturu i roto i te manawanui (ko te ngaro o te pupuhi mai i te reiti tuatahi o 100, i roto i te mooni 100-> 0, ka whakaatuhia hei 100-> 80 -> 60-> 40-> 0), me whai whakaaro tenei i te wa e aroturuki ana.

4) Nga raruraru me te haemoglobin, te hypoxia huna me te SpO2 noa :

A) Hemoglobin deficiency (me te anemia, hemodilution)

He iti pea te hemoglobin i roto i te tinana (anemia, hemodilution), he okana me te kiko hypoxia, engari ko nga hemoglobin katoa ka kuhu ki te hāora, SpO 2 = 99 % .

Kia maharahia kaore te oximeter pulse e whakaatu ana i te katoa o te hāora i roto i te toto (CaO 2) me te hāora kore i whakarewahia i roto i te plasma (PO 2), arā, ko te ōrau o te hemoglobin kukū ki te hāora (SpO 2).

Ahakoa, ko te ahua matua o te hāora i roto i te toto ko te haemoglobin, na reira he mea nui, he mea nui te oximetry.

B) Nga Puka Motuhake o te Hemoglobin (ma te paihana)

Ko te Hemoglobin e herea ana ki te waro monoxide (HbCO) he puhui kaha, he roa te roa e kore e kawe i te hāora, engari he rite tonu nga ahuatanga o te whakauru ki te oxyhaemoglobin (HbO 2).

Kei te whakapai tonu nga oximeters pulse, engari i tenei wa, ko te hanga o nga oximeters pulse papatipu utu iti e wehewehe ana i waenga i te HbCO me te HbO 2 he take mo nga ra kei mua.

I te keehi o te waro monoxide paihana i te wa o te ahi, ka mate pea te manawanui ki te hypoxia tino kino, engari me te ahua o te kanohi me nga uara SpO 2 he teka noa, me whai whakaaro tenei i te wa o te oximetry o te pulse o enei turoro.

He rite ano nga raru ka pa mai ki etahi atu momo dyshaemoglobinaemia, te whakahaere a-roto o nga rongoa radiopaque me nga waikano.

5) Te whakamahutanga huna me te whakangohanga O2

Ko te tangata manawanui e pouri ana te mahara (te whiu, te whara o te mahunga, te paihana, te koma), mena ka uru ki te O2, na te nui o te hāora i whakawhiwhia ki ia mahi manawa (i whakaritea ki te 21% o te hau hau), he tohu totika noa ahakoa i te 5 -8 manawa ia meneti.

I te wa ano, ka whakaemihia te taikaha o te hauhā ki roto i te tinana (kaore te kukū o te hāora i te wa e whakangohia ana te FiO 2 e pa ana ki te tango CO 2), ka piki te waikawa o te manawa, ka piki ake te edema cerebral na te hypercapnia me nga tohu o te pulse oximeter. kia noa.

Ko te aromatawai haumanu mo te manawa me te capnography o te manawanui e hiahiatia ana.

6) He rerekee i waenga i te reanga o te ngakau i kitea me te reanga o te ngakau: 'wahangu' nga patu

I te ahua o te ngoikoretanga o te urunga o te peripheral, tae atu ki nga raru o te manawataki ngakau (atrial fibrillation, extrasystole) na te rereketanga o te kaha o te ngaru o te ngaru (te whakakī i te manawa), ka kore e arohia e te taputapu nga pupuhi 'wahangu' kaore e whai whakaaro ki te wa. te tatau i te tere o te ngakau (HR, PR).

Ko te tere o te ngakau (te manawa o te ngakau i runga i te ECG, i te wa o te auscultation o te ngakau) pea ka teitei ake, koinei te mea e kiia ana. 'parepure deficit'.

I runga i te algorithm o roto o tenei tauira taputapu me te rereketanga o te whakakii i te pupuhi i roto i tenei turoro, ka rereke pea te nui o te hapa me te rereke.

I nga keehi e tika ana, ka tūtohuhia te tirotiro ECG i te wa kotahi.

Tera pea he ahuatanga whakamuri, me nga mea e kiia nei. “dichrotic pulse”: na te hekenga o te tangi o te ngongo o tenei turoro (na te mate, me etahi atu), ka kitea he rua nga ngaru pupuhi i runga i te kauwhata plethysmogram (“me te whakaheke”), a ka taea e te taputapu kei runga i te whakaaturanga he he. rua nga uara PR.

Ko nga whainga o te oximetry pulse

1) Te inenga, SpO 2 me PR (PR).

2) Te aro turuki i te manawanui

Ko te kaupapa o te tātaritanga, hei tauira, he mea nui te inenga o te SpO 2 me te PR, na reira kei te kitea nga oximeters pulse i nga wa katoa, heoi, ko nga taputapu iti-pute-rahi (nga 'mita saturation') kaore e taea te tirotiro noa, he tohunga ngaio. ka hiahiatia te taputapu ki te aroturuki tonu i te manawanui.

Nga momo oximeter putere me nga taputapu e pa ana

Nga oximeters puihi ahokore iti (mata i runga i te pukoro maihao)
Ko nga kaitirotiro ngaio (hoahoa-waea-take me te mata motuhake)
Hongere Pulse oximeter i roto i te aroturuki mahi maha ranei defibrillator
Mini Ahokore Pulse Oximeters

He iti rawa nga oximeters pulse ahokore, ko te whakaatu me te paatene mana (he tikanga kotahi anake) kei te tihi o te whare sensor, kaore he waea, he hononga ranei.

Na te iti o te utu me te ngawari, kua whakamahia nuitia enei taputapu inaianei.

He tino watea mo te ine kotahi o te waiwai me te tere o te ngakau, engari he nui nga here me nga ngoikoretanga mo te whakamahi ngaio me te aro turuki, penei i nga ahuatanga o te motuka kaikau.

painga

Kiato, kaore e nui te waahi ki roto i nga pukoro me te rokiroki
He ngawari ki te whakamahi, kaua e mahara ki nga tohutohu

huakore

He kino te tirohanga i te wa e tirotirohia ana: i te wa e noho ana te manawanui ki runga i te totoro, me whakatata tonu koe ki te toro atu ranei ki te maihao me te pukoro, ko nga oximeters pulse iti he mata monochrome he uaua ki te panui mai i tawhiti (he pai ake te hoko i tetahi tae. kotahi), me kite koe, me huri ranei i tetahi atahanga kua huri, he he te tirohanga ki tetahi ahua penei i te SpO 2 = 99 % hei utu mo te 66 %, PR=82 hei utu mo te SpO 2 =82 ka pa he kino.

Ko te raruraru o te tirohanga kino kaore e taea te whakahawea.

Inaianei e kore rawa e pa ki te tangata ki te maataki i tetahi kiriata whakangungu i runga i te pouaka whakaata pango-ma-ma me te mata hauroki 2″: he pai ake te uru o te rauemi ki te mata tae nui rawa.

Ko te ahua marama mai i te whakaaturanga kanapa i runga i te pakitara o te waka whakaora, ka kitea i roto i nga marama me nga tawhiti katoa, ka taea e tetahi kia kore e raruraru i nga mahi nui ake i te wa e mahi tahi ana me te manawanui i roto i te ahua kino.

He maha nga waahanga me te matawhānui kei roto i te tahua: nga rohe whakaoho ka taea te whakarite mo ia tawhā, te rōrahi o te pupuhi me te whakaoho, te kore e aro ki te tohu kino, te aratau plethysmogram, me etahi atu, ki te mea he whakaoho, ka tangi, ka whakararu i te huarahi katoa, ka whakaweto ranei. katoa i te wa kotahi.

Ko etahi oximeter putere utu iti i kawemai, i runga i te wheako o te whakamahi me te whakamatautau taiwhanga, kaore e kii i te tino tika.

He mea nui kia whakaarohia nga pai me nga huakore i mua i te hoko, i runga i nga hiahia o to rohe.

E pā ana Whakairinga

Capnography i roto i nga mahi whakangao: he aha tatou e hiahia ai ki te…

MK 24, 2023

Nga taputapu rongoa: Me pehea te Panui i te Aroturuki Tohu Tino

MK 18, 2023

Ko nga Kaihuri, ko nga mea katoa e hiahia ana koe ki te mohio: te rereketanga i waenga i ...

MK 18, 2023

Ko nga mea katoa e hiahia ana koe ki te mohio mo te miihini CPR aunoa:…

MK 15, 2023

Te hiahia ki te tango i nga pākahiko i te wa e rokiroki ana mo te wa roa: ki te kore e whakamahia te oximeter putere (hei tauira, i te kainga 'i runga i te tono' awhina tuatahi kit), ka pakaru nga pākahiko o roto o te taputapu ka pakaru, i roto i te rokiroki mo te wa roa, me tango nga pākahiko me te penapena tata, ko te kirihou pakarukaru o te uhi pākahiko me tona raka kaore pea e tu ki te kati me te whakatuwheratanga o te wahanga.

I roto i te maha o nga tauira kaore e taea te tuku hiko o waho, ko te hiahia ki te whai i tetahi huinga e manawapa o nga pākahiko e tata ana ko te hua o tenei.

Hei whakarapopototanga: he mea tika ki te whakamahi i te oximeter pukoro ahokore hei taputapu pute mo te tirotiro tere, he iti rawa nga huarahi hei tirotiro, ka taea anake te whakahaere i te aro turuki i te taha o te moenga, hei tauira, te aro turuki i te paheketanga i te wa e whakahaeretia ana e te toto. beta-aukati.

He mea pai kia waiho he oximeter putere mo nga kaihopu waka tūroro hei taapiri tuarua.

Ngaio te aro turuki oximeters pulse

He nui ake te tinana me te whakaaturanga o taua oximeter putere, he motuhake te pukoro, ka taea te whakakapi (pakeke, tamaiti), hono ma te taura ki te tinana o te taputapu.

Ko te whakaaturanga karaihe wai me/ranei te mata pa (penei i te waea atamai) hei utu mo te whakaaturanga e whitu-waahanga (penei i te maataki hiko) kei tawhiti atu i nga wa katoa e tika ana me te tino pai, o te akoranga he mea hou me te utu-utu, engari ka whakaae ki te whakakino mate. he kino ake, kare pea e tino aro ki te pehanga maihao i roto i nga karapu rongoa, ka pau ake te hiko, ka pakarukaru mena ka heke, ka tino piki ake te utu o te taputapu.

painga

Te waatea me te maamaa o te whakaaturanga: he pukoro i runga i te maihao, he taputapu whakairi ki runga i te pakitara i runga i te awhi, i mua ranei o nga kanohi o te taote, he ahua nui me te maamaa, he tere te whakatau i te wa e tirotirohia ana.
Ko nga mahi matawhānui me nga tautuhinga matatau, ka korerohia e au me te korero i raro nei.
Te inenga tika
Ko te aroaro o te hiko o waho (12V me 220V), ko te tikanga ko te 24-haora te whakamahi korekore.
Te aroaro o te pukoro tamaiti (he whiringa pea)
Te ātete ki te whakakino mate
Te waatea o te ratonga, te whakamatautau me te whakatikatika i nga taputapu kaainga

huakore

He iti ake te iti me te kawe
He utu nui (kare i te iti te utu o nga oximeters pai o tenei momo, ahakoa he iti ake te utu i to te cardiographs me te defibrillators, he tikanga ngaio tenei mo te whakaora i nga oranga o nga turoro)
Ko te hiahia ki te whakangungu i nga kaimahi me te mohio ki tenei tauira o te taputapu (he mea tika kia aro turukihia nga turoro me te oximeter pulse hou i roto i te "katoa i te rarangi" kia mau ai nga pukenga i roto i te keehi tino uaua)

Hei whakarāpopototanga: he mea tino tika mo nga turoro katoa e mate kino ana mo te mahi me te kawe waka, na te mea he pai te mahi, he maha nga wa ka penapena te waa me te kore e hono atu ki te kaitukino maha-hongere, ka taea hoki. ka whakamahia mo te whakamaarama ngawari me te taatai o te pupuhi, engari he iti ake i nga oximeters iti-pulse i runga i te ngawari me te utu.

Me noho motuhake tatou ki te whiriwhiri i te momo whakaaturanga (mata) o te oximeter pulse ngaio.

Te ahua nei he maamaa te whiringa.

Ka rite ki nga waea patene kua roa kua tukuna ki nga waea atamai hou me te whakaaturanga LED mata pa, me rite nga taputapu rongoa hou.

Ko nga oximeters pulse me te whakaaturanga i roto i te ahua o nga tohu tau e whitu-wahanga ka kiia he tawhito.

Heoi, ko te ahua o nga mahi e whakaatu ana i roto i nga waahanga o nga mahi a nga roopu waka tūroro, ko te putanga o te taputapu me te whakaaturanga LED he nui nga ngoikoretanga e tika ana kia mohio koe ki te whiriwhiri me te mahi tahi.

Ko nga ngoikoretanga o te taputapu me te whakaaturanga LED e whai ake nei:

Te ngoikoretanga: i roto i te mahi, he taputapu whai whakaaturanga e whitu-wahanga ka ngawari te tu ki te taka (hei tauira, mai i te totoro ki te whenua), he taputapu whai whakaaturanga LED – 'kua hinga, ka pakaru'.
He pai te urupare o te mata pa ki te pehanga i a koe e mau karapu ana: i te wa o te pakarutanga o te COVID-19, ko te mahi matua me te oximeter putere kei runga i nga turoro o tenei mate, he kakahu whakamarumaru nga kaimahi, he karapu rongoa kei o ratou ringaringa, he maha nga wa e rua, he matotoru ranei. Ko te whakaaturanga LED mata pa o etahi tauira i whakautu kino, i he ranei ki te pehi i nga mana whakahaere i runga i te mata me nga maihao i roto i nga karapu pera, i te mea i hangaia te mata pa ki te pehi me nga maihao kau;
Koki titiro me te mahi i roto i nga ahuatanga marama kanapa: me tino kounga te whakaaturanga LED, me kitea i roto i te kanapa o te ra (hei tauira, i te wa e mahi ana nga kaihopu i te takutai) me te koki tata ki te '180 nga nekehanga', he me kowhiria te ahua marama motuhake. Ko nga mahi e whakaatu ana kaore te mata LED e tutuki i enei whakaritenga i nga wa katoa.
Te ātete ki te whakamarumaru kaha: kare pea te whakaaturanga LED me tetahi taputapu me tenei momo mata e tu ki te maimoatanga 'kino' me nga patu whakakino;
Utu: he nui ake te utu o te whakaaturanga LED, ka nui ake te utu o te taputapu
Te nui ake o te whakapau hiko: me nui ake te kaha o te whakaaturanga LED, ko te tikanga he nui ake te taumaha me te utu na te kaha ake o te pākahiko, he poto ake ranei te ora o te pākahiko, ka puta he raru i nga mahi ohorere i te wa o te mate COVID-19 (kaore he wa ki te utu)
He iti te pupuri: ko te whakaaturanga LED me te taputapu penei i te mata he iti ake te tiaki i te ratonga, he tino utu te whakakapinga o te whakaaturanga, kaore i te whakatikatika.

Mo enei take, i runga i te mahi, he maha nga kaiwhakaora e whiriwhiri marie ana mo te oximeter pulse me te whakaaturanga momo 'matarohia' i runga i nga tohu tau-wahanga e whitu (penei i runga i te mataaratanga hiko), ahakoa te ahua kua tawhitotia. Ko te pono i roto i te 'pakanga' ka whakaarohia he kaupapa matua.

No reira, ko te kowhiringa o te mita whakamaarama, me whakarite i tetahi taha ki nga hiahia e whakaatuhia ana e te rohe, i tetahi atu ki nga mea e kiia ana e te kaiwhakaora he 'mahi' e pa ana ki ana mahi o ia ra.