Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Te whakawai ohorere: te whakamahi i te mahunga immobilizer me te kara o te kopu

Nga tikanga whakaheke i te kopu me te tuara: he tirohanga

By Ko Cristiano Antonino On Feb 24, 2023

Ko nga tikanga whakaheke i te kopu me te tuara: Ko nga kaimahi ratonga hauora ohorere (EMS) kei te noho tonu hei kaitiaki tuatahi mo te whakahaere i te nuinga o nga mate ohorere i waho o te hohipera, tae atu ki nga waahi raruraru

Ko nga aratohu a te ATLS (tautoko oranga oranga whakamua), i whakawhanakehia i nga tau 1980, kei te noho tonu hei paerewa koura mo te aromatawai me te whakarite i te whakahaerenga o nga whara whakamate i runga i te arorau me te whai hua, ahakoa kua roa te tautohetohe nui mo nga tikanga. o te whakamahi i tenei awhina.

Ko te whakaheke i te hiwi he waahanga nui o te whakaako, hei taapiri atu ki nga here pelvic me te maataki mo nga whati wheua roa.

Nga momo rongoa rereke taputapu kua whakawhanakehia kia taea ai te whai hua me te ngawari o te tono, me te tuku ngawari me te whai waahi nui mo te whakahaere huarahi rererangi me etahi atu tikanga.

Ko te hiahia ki te whakakore i te hiku ka whakatauhia e te tirohanga me te aromatawai manawanui.

NGĀ TONO, NGA PAPA TUAIWA, NGA KAUPAPA KAUPAPA, NGA TURUA WHAKATAUTANGA: NGA HUA SPENCER I RUNGA I TE WAHI TUARUA I TE WHAKAPUTANGA OHOATAHI.

Fakakaukau ki immobilization tuakoi i te wa e hangaia ana e te tikanga o te whara he tohu whakapae mo te upoko, kaki wharanga tuara ranei

Ko te ngoikoretanga o te hinengaro me te paheketanga o te neurological he tohu ano me whai whakaaro ki te whakaheke i te hiwi.[1][2][3][4]

Ko te whakaakoranga a te ATLS tuku iho mo te whakakorikori i nga tuara e tika ana mo te tuuroro i roto i te ahuatanga o te raru nui, he mea tino pai. kora me nga poraka me te riipene hei whakamau i te hiwi hiku, me te papa tuara hei tiaki i te toenga o te tuara.

te Kendrick taputapu tangohanga ka tuku i te tuara kia tiakina me te tangata whara i runga i te tuunga noho i te wa e tere tere ana te tango mai i te waka, i etahi atu waahi ranei e iti ana te uru ki te tuku i te whakamahi i te papamuri katoa.

Engari, ko tenei taputapu me tiaki nga kaimahi whakaora ki te whakaiti i te nekehanga o te hiku ma te whakamahi i te whakanekeneke a-roto tae noa ki te huihuinga [5].

Ko te putanga 10th o nga aratohu ATLS me te korero whakaaetanga a te American College of Emergency Physicians (ACEP), te American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), me te National Association of EMS Physicians (NAEMSP) e kii ana, i roto i te ko te take o te whana mamae kaore he tohu mo te aukati i te nekehanga o te tuara [6], i runga i te rangahau whakamuri mai i te American Trauma Database e whakaatu ana i te iti rawa o nga whara o te tuara e kore e mau e hiahiatia ana he pokanga i roto i te horopaki o te whara kino. Ko te rangahau ano hoki e whakaatu ana ko te maha o nga turoro e tukuna ana kia whiwhi i te painga pea ka nui ake i te maha o nga turoro ka tukuna kia whiwhi i te whara, 1032/66.

Heoi, i te wa e pa mai ana te mamae nui, ka tohuhia nga here i roto i nga ahuatanga e whai ake nei:

iti GCS he tohu ranei mo te waipiro me te haurangi tarukino
Te ngawari o te raina waenga, o muri ranei
Kua kitea te paheketanga o te tuara
Te aroaro o etahi atu mate whakararuraru

Ko te taunakitanga mo te aukati whai hua ka noho tonu he kara o te kopu me te whakamarumaru i te tuara, me tango wawe tonu.

Ko tenei na te tupono o nga whara maha-paparanga.

Heoi, i roto i te taupori tamariki, he iti te tupono o nga whara reanga maha, na reira ko nga whakatupatotanga o te tuara o te kopu anake, engari ko nga mahi tiaki tuara katoa e tohuhia ana (mehemea ka kitea nga tohu me nga tohu o etahi atu wharanga tuara).

Ko te whakaheke i te kopu me te kara maaro i roto i te manawanui tamariki

mamae Neck
Ko te whakarereketanga o te neurology o nga peka kaore i te whakamaramahia e te whara o nga peka
Te uaua o te kaki (torticollis)
GCS iti
He wharanga morearea nui (hei tauira, he aituā motoka kaha, he whara toronga o te kaki me te whara nui o runga tinana)

Nga waahanga e awangawanga ana

Kei te tipu haere nga taunakitanga me te awangawanga mo tera mara Tuhinga kua kaha te whakamahi i nga tikanga whakaheke i te tuara, a, ka tupono pea etahi o nga turoro[7][8][9][10].

Nga raru pea o te whakaheke i te hiwi:

Tuhinga o mua pouri mo te turoro[11].
Te roa o te wa i mua i te hohipera me te whakaroa pea mo nga tirotirohanga nui me nga maimoatanga, me te whakararu i etahi atu wawaotanga[11].
Te herenga o te manawa ma nga here, me te kino atu o te mahi manawa i te tuunga o te tuunga ka whakaritea ki te tuunga tika. He mea tino nui tenei i roto i nga keehi o te mamae o te kopu, ahakoa he pupuhi, he pupuhi ranei [12][13] He uaua ki te whakauru[14].
Ko te keehi o nga turoro me te spondylitis ankylosing, he ngoikoretanga o te tuara o mua ranei, kei reira te kino ka pa mai ma te akiaki i te manawanui ki te whai ki te tuunga kua whakaritea o te kara o te kopu me te papamuri [15].

Ko te arotake hou o nga tuhinga a Scandinavian, i whakahaeretia ki te tirotiro i nga taunakitanga e waatea ana mo te aukati i te nekehanga o te mokowhiti [16], e whakarato ana i nga whakaaro tino nui ki te whakataurite i nga tikanga whakapumautanga o te waahi o mua me te aromatawai i te kaha o nga taunakitanga.

Karati mārō

Kua whakamahia te kara mai i te waenganui o te 1960s hei tikanga mo te whakapumautanga o te hiwi, me nga taunakitanga iti-kounga e tautoko ana i tana awe pai ki te huanga neurological o te whara o te hiku, me nga paanga kino pea na te nui o te pikinga o te pehanga intracranial me dysphagia [17].

E kii ana te tuhinga ko te manawanui me te mahi tahi me nga uaua uaua i puta mai i te whara kaore pea he nekehanga nui, pera i te mea kua tuhia i roto i nga rangahau cadaver i ngana ki te ako i te paanga o te whara.

E tohu ana te tuhinga ki te whakataurite i nga tupono me nga painga o tenei pokanga.

Engari, ko te American Association of Neurological Surgeons kei te whakaatu tonu i te karaera pakari hei tikanga mo te whakapumau i te hiku i roto i te waahi o mua i te hohipera[18].

Papa maro: Inahea whakamahia te papa-roa?

Ko te papa roa o te tuaiwi taketake i whakamahia tahi me te kara maro, poraka me nga here kia kore ai e nekehia te tuara.

Inaianei kua kitea te kino o te mate, ina koa nga tuwhenua pehanga ki runga i te sacrum,[19][20], ina koa mo nga whara o te tuara kaore he whakamarumaru.

Ko te maaka korehau ngawari e tuku ana i te mata ngawari e tiaki ana i nga paanga o te mate pehanga, i te wa ano ka nui te tautoko ina toro atu ki runga ake i te taumata o te upoko[16].

poraka

Ko nga poraka he waahanga o te rautaki whakanekeneke-a-roto mo te whakapumau i te hiku, me te ahua whai hua ina herea te manawanui ki te tuara. poari ki te whakatutuki i tetahi tohu o te immobilization, me te kore he painga taapiri o te whakamahi i te kara maaro i roto i te huinga [21].

Moehau korehau

Ko te whakatairite i te maaka korehau me te papa maamaa anake, ka nui ake te mana whakahaere me te iti ake o te nekehanga i te waa tono me te hiki ake i te papa maataki [22].

I runga i te whakaaro mo te mate o te maru o te pehanga, te ahua nei he pai ake te kowhiringa mo te kawe i nga turoro.

Te tuku i te tuara: te whakarereketanga o te immobilization o te tuawhenua me te whare

Ko nga paearu NEXUS: he mataara, he tangata kore e haurangi me te kore he whara whakaraerae he iti rawa te tupono o te whara i te kore o te awangawanga o waenga me te ngoikore o te neurological.

Ko te ahua he taputapu tirotiro tairongo tenei me te 99% me te uara matapae kino o 99.8% [23].

Heoi ano, ko etahi atu rangahau e kii ana ka ngana te manawanui e pa ana ki te whara o te hiwi ki te whakapumau i te hiwi, a, ko te noho o nga mate whakararuraru (kaore i te thorax) kaore e pa ki nga hua o te whakamatautau haumanu o te hiwi cervical, na reira ka Ko te tuara ka taea te whakakore i te haumanu me te kore he whakaahua atu [24]. Ko etahi atu rangahau e whakaatu ana i nga hua ano mo te thoracolumbar spine [25][24].

RADIO O NGA KAIMAHI WHAKAORA I TE AO? HAERE KI TE WANANGA RADIO EMS KI TE WHAKAMAHI OHOATAHI

Rautaki haumanu

Ahakoa kua mahia te whakakore i nga tuara i mua i te hohipera mo nga tekau tau, ko nga korero o naianei e tohu ana ehara nga turoro katoa me whakakorikori.

Inaianei kei te whakaarohia e te National Association of Emergency Physicians USA me te American College of Surgeons Committee on Trauma he iti noa te tono mo te aukati i nga tuara.

Ko enei aratohu hou e tohu ana he iti rawa te maha o nga turoro ka whai hua mai i te aukati

I kii ano te komiti me tupato te whakamahi i nga herenga tuara i te wa e kawe ana, na te mea i etahi wa ka nui ake o raatau tupono ki o raatau painga.

I tua atu, i nga turoro kua pa ki te whara kino me te kore e kitea he ngoikoretanga neurological, kaore i te tūtohutia te whakamahi i te aukati i te tuara.

I roto i nga USA me whakamahi te kaiwhakahaere EMS i te mohiotanga haumanu i mua i te whakatau ki te whakamahi i te poari tuara.[26]

Ka mutu, ko te korenga o te tuara kua pa ki te mamae o muri, te mamae o te kaki me te tino uaua ki te mahi i etahi tikanga, tae atu ki te whakaahua.

Ko te whakaheke i te tuara kua pa atu ki te uaua o te manawa, ina koa ka utaina nga here nui ki te uma.

Ahakoa he maha nga whakahaere EMS i te US kua whai i enei aratohu hou mo te whakaheke i te tuara, ehara tenei i te ao.

Ko etahi o nga punaha EMS e mataku ana ki te whakawakanga mena kare e whakakorikori i nga turoro.

Ko nga turoro e tika ana kia kore e nekehia i te tuara ko enei e whai ake nei:

E pā ana Whakairinga

Capnography i roto i nga mahi whakangao: he aha tatou e hiahia ai ki te…

MK 24, 2023

Me pehea te whiriwhiri me te whakamahi i te oximeter pulse?

MK 21, 2023

Nga taputapu rongoa: Me pehea te Panui i te Aroturuki Tohu Tino

MK 18, 2023

Ko nga Kaihuri, ko nga mea katoa e hiahia ana koe ki te mohio: te rereketanga i waenga i ...

MK 18, 2023

whētuki puhuki
mamae tuakoi
nga turoro kua rereke te taumata o te mohio
nga ngoikoretanga neurological
kitea te ahua o te ahua tinana o te pou tuakoi
Te mamae nui o te mate i roto i te manawanui e haurangi ana i nga raau taero, te waipiro.

Nga tohutoro pukapuka

[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR, He whakatairite o nga taputapu e toru mo te whakamau i te kopu. Te tiaki ohorere i mua i te hōhipera : hautaka mana o te National Association of EMS Physicians me te National Association of State EMS Directors. 2009 Aperira-Hune; [PubMID PMID: 19291567]

[2] Joyce SM, Moser CS, Te Aromātai o te taputapu whakawetiweti / tangohanga hou. Prehospital me te rongoa kino. 1992 Hanuere-Maehe; [PubMID PMID: 10171177]

[3] McCarroll RE,Beadle BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FC,Yang J, Kooti LE, Reproducibility o te tatūnga tūroro i roto i te tūnga maimoatanga noho: He maimoatanga hou heamana hoahoa. Journal of tono ahupūngao hauora haumanu. 2017 Hanuere; [PubMID PMID: 28291911]

[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, Te awenga o te tuunga ki runga i te mataku i te wa o te kano kano kano mate: ko te takoto me te noho ki runga. Journal of nursing pediatric. 2008 Hune; [PubMID PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR,Standeven JW,Shurtleff TL,Eggars JL,Shafer JS,Naunheim RS, Te neke o te hiku i te wa e tangohia ana. Te Journal of Emergency Medicine. 2013 Hanuere [PubMID PMID: 23079144]

[6] Fischer PE,Perina DG,Delbridge TR,Fallat ME,Salomone JP,Dodd J,Bulger EM,Gestring ML, Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient – He Tauākī Tūnga Hononga. Te tiaki ohorere i mua i te hōhipera : hautaka mana o te National Association of EMS Physicians me te National Association of State EMS Directors. 2018 Noema-Tihema [PubMID PMID: 30091939]

[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, Ko nga tino morearea me nga painga pahekeheke o te whakahekenga o te tuara i mua i te hohipera. Ko te hautaka a Amerika mo te rongoa ohorere. 2017 Hune; [PubMID PMID: 28169039]

[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM, Ko nga paanga o te tuunga kupapa me te kore he paera ki runga i te whakakorikori i te tuara o nga kaupapa hauora. Te tiaki ohorere i mua i te hōhipera : hautaka mana o te National Association of EMS Physicians me te National Association of State EMS Directors. 1998 Aperira-Hune; [PubMID PMID: 9709329]

[9] Hauswald M. Te rongoa ohotata Academic : pukapuka mana o te Society for Academic Emergency Medicine. 1998 Maehe; [PubMID PMID: 9523928]

[10] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC, Te whakaheke i te tuara i roto i te whara kino: nui atu te kino i te pai? Te Journal of trauma. 2010 Hanuere; [PubMID PMID: 20065766]

[11] Freauf M, Puckeridge N, KI TE KAUPAPA, KORE RANEI KI TE KAUPAPA: HE WHAKAARO WHAKAMAHI MO TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI. JEMS : he hautaka mo nga ratonga hauora ohorere. 2015 Noema [PubMID PMID: 26721114]

[12] Kwan I, Bunn F, Nga hua o te whakaheke i te waahi o mua o te hohipera: he arotake whaiaro o nga whakamatautau matapōkere i runga i nga kaupapa hauora. Prehospital me te rongoa kino. 2005 Hanuere-Feb [PubMID PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, He rereke nga mahi o te huhu i muri i te whakamahinga o nga punaha tangohanga e 2: he whakamatautau whakawhiti matapōkeretia. Emergencias : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 Aper [PubMID PMID: 29547234]

[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS, Mejia M, Te Hoahoa Anō i te papa tuaiwi: He tohu mo te aromatawai ariā. Hangarau awhina : te hautaka mana o RESNA. 2016 Hinga [PubMID PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, Ko nga aratohu a Norwegian mo te whakahaere i mua i te hohipera o nga turoro o te hunga pakeke e pa ana ki te whara o te taatai. Te pukapuka a Scandinavian mo te whara, te whakaora me te rongoa ohorere. 2017 Hanuere 5 [PubMID PMID: 28057029]

[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C, Nga aratohu haumanu hou mo te whakapumautanga o te tuara o nga turoro o te hunga pakeke - te whakaae me te taunakitanga. Te pukapuka a Scandinavian mo te whara, te whakaora me te rongoa ohorere. 2019 Akuhata 19 [PubMID PMID: 31426850]

[17] Hood N, Considine J, Spinal immobilisaton i mua i te hohipera me te tiaki ohorere: He arotake nahanaha o nga tuhinga. Australasian emergency nursing journal : AENJ. 2015 Akuhata [PubMID PMID: 26051883]

[18] Te kura hauora me te hapori a tawhio noa: korerorero., Zimmerman HM,, Bulletin of the New York Academy of Medicine, 1977 Hune [PubMID PMID: 23417176]

[19] PW Matua, Lovell ME, He arotake o nga papa tautoko e whitu me te aro nui ki te whakamarumaru i te hunga kua whara i te tuara. Journal of aituā me te rongoa ohorere. 1996 Hanuere [PubMID PMID: 8821224]

[20]KOSIAK M, Etiology of decubitus ulcers. Pūranga rongoa tinana me te whakaora. 1961 Hanuere [PubMID PMID: 13753341]

[21] Holla M, Uara o te kara maro i tua atu i nga poraka mahunga: he tohu mo te ako maataapono. Hautaka rongoa ohorere : EMJ. 2012 Feb [PubMID PMID: 21335583]

[22]Prasarn ML, Hyldmo PK, Zdziarski LA, Loewy E, Dubose D, Horodyski M, Rechtine GR, Whakatauritenga o te Moenga Moehau me te Poari Spine mo te Whakaoranga o te Cervical Spine Injured Patient: A Biomechanical Cadaveric Study. Hiwi. 2017 Hakihea 15 [PubMID PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, Te whaimana o te huinga o nga paearu haumanu hei whakakore i te whara ki te hiku o te kopu i roto i nga turoro me te mate pukupuku. Rōpū Akoranga Whakamahi X-Radiography a Motu. The New England journal of medicine. 2000 Hurae 13 [PubMID PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A,Plurad D,Barmparas G,Inaba K,Lam L,Bukur M,Branco BC,Demetriades D, Ko te aroaro o nga whara whakararuraru kore e pa ana ki te whakamatautau haumanu tuatahi o te hiwi cervical i roto i nga turorotanga o te whara kino: he tirohanga matakite. ako. Te Journal of trauma. 2011 Hepetema [PubMID PMID: 21248650]

[25] No reira kei te pirangi koe ki te pupuri i to ake whare niho!, Sarner H,, CAL [maheni] Certified Akers Laboratories, 1977 Apr [PubMID PMID: 26491795]

[26] Shank CD, Walters BC, Hadley MN, Nga Kaupapa o Naianei i roto i te Whakahaerenga o te Whakamatea Nga Taonga Ake. Te tiaki neurocritical. 2018 Paenga-whāwhā 12 [PubMID PMID: 29651626]